枯草杆菌微生态制剂在Ⅱ度烧伤创面的应用
作者：王磊 谭谦 宁官森 周栩
单位：南京铁道医学院附属医院 (南京 210009)
关键词：
铁道医学990638 自1997年7月～12月随意选取45例Ⅱ度烧伤患者，将枯草杆菌微生态制剂作为外用药物用于创面，设自身对照组用磺胺嘧啶银(SD—Ag)冷霜进行对照比较，现将有关资料介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
从住院和门诊Ⅱ度烧伤患者中随机选取45例，男26例，女19例；年龄7个月～63岁；浅Ⅱ度30例，深Ⅱ度15例；烧伤面积2%～44%。每个患者设自身对照(治疗部位与对照部位深度相同，面积相近)，其中治疗部位面积1%～13%，平均3.7%，对照部位面积1%～8%，平均3.2%。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
治疗部位：清创后擦干创面，将含枯草杆菌微生态制剂—白天鹅气雾剂(哈尔滨白天鹅制药厂生产)均匀喷涂于创面，剂量每1%体表面积5 ml.次-1，开始3 d每天3次，成膜后逐渐减少用量，成膜坚实后不再用药。对照部位：清创后，将SD—Ag冷霜均匀涂抹于创面，根据创面情况每日或隔日换药，直至创面干燥后停止用药。
1.3 观察指标
于用药前、用药第1、3、7、14和21 d分别观察记录创面细菌培养结果和创面分泌物情况及每次换药所需时间和患者自觉疼痛情况；记录创面愈合情况及时间。
1.4 结果
用药前后创面细菌检出率见表1。
, 百拇医药 表1 创面细菌检出率 时间/d
治疗组(n=45)
对照组(n=45)
阳性数/例
检出率/%
阳性数/例
检出率/%
用药前
21
46.7
22
48.9
1
, http://www.100md.com
18
40.0
19
42.2
用 3
11
24.4
15
33.3
药 7
5
11.1
12
, 百拇医药
26.7
后 14
2
4.4
9
20.0
21
0
0.0
1
2.2
两组比较 P<0.05
表1说明治疗组创面细菌检出率少于对照组，两者有显著性差异。
, 百拇医药
用药后创面分泌物情况：治疗组无分泌物12例，少量29例，分泌物多4例；对照组无分泌物9例，少量22例,多14例。治疗组创面分泌物无和少量占91.1%，对照组占68.9%，说明治疗组疗效优于对照组。
换药时间：每次换药时间治疗组1～5 min 35例，5～10 min 10例，而对照组1～5 min 5例，5～10 min 22例，10 min以上18例。治疗组全部换药时间均在10 min以下，而对照组10 min以下27例，占60%。
创面愈合时间见表2。
表2 创面愈合时间(
±s) d 组别
浅Ⅱ度(n=30)
深Ⅱ度(n=15)
, http://www.100md.com
治疗组
11.39±1.90
21.28±7.04
对照组
11.87±2.82
22.29±5.79
两组比较 P>0.05
无论浅Ⅱ度或深Ⅱ度创面，治疗组与对照组创面愈合时间相近，两组无明显差异。
换药疼痛及其他副反应：治疗组有4例首次用药时有轻微疼痛，即可消失，其余病例无疼痛，未发现其他副反应；对照组换药时均有不同程度疼痛。
2 讨 论
, http://www.100md.com
微生态制剂在临床已有较多应用，但在烧伤创面应用则极少。白天鹅气雾剂是含有枯草杆菌活菌的一种微生态制剂，将优势菌—枯草杆菌植入创面，抑制创面致病菌生长，从而预防和治疗烧伤创面感染。它的应用一定程度上克服了临床创面使用抗生素所造成的菌群失调、耐药菌株产生的弊端，改变了创面感染应用抗生素控制的传统观念[1]。
本资料可见治疗组分泌物较对照组明显减少。说明微生态制剂通过迅速形成的菌膜和生物拮抗作用，在创面形成生物菌屏障，从而抑制细菌生长繁殖，减少了创面细菌生长，使创面干燥、清洁。
治疗组与对照组烧伤创面愈合时间相近，原因是微生态制剂形成的菌膜较厚，导致最终脱落延迟所致。
参考文献
1 范志明主编.老年微生态学.北京：国际文化出版公司，1993.414
收稿：1999-05-11 修回：1999-07-12
, http://www.100md.com
单位：南京铁道医学院附属医院 (南京 210009)
关键词：
铁道医学990638 自1997年7月～12月随意选取45例Ⅱ度烧伤患者，将枯草杆菌微生态制剂作为外用药物用于创面，设自身对照组用磺胺嘧啶银(SD—Ag)冷霜进行对照比较，现将有关资料介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
从住院和门诊Ⅱ度烧伤患者中随机选取45例，男26例，女19例；年龄7个月～63岁；浅Ⅱ度30例，深Ⅱ度15例；烧伤面积2%～44%。每个患者设自身对照(治疗部位与对照部位深度相同，面积相近)，其中治疗部位面积1%～13%，平均3.7%，对照部位面积1%～8%，平均3.2%。
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1.2 治疗方法
治疗部位：清创后擦干创面，将含枯草杆菌微生态制剂—白天鹅气雾剂(哈尔滨白天鹅制药厂生产)均匀喷涂于创面，剂量每1%体表面积5 ml.次-1，开始3 d每天3次，成膜后逐渐减少用量，成膜坚实后不再用药。对照部位：清创后，将SD—Ag冷霜均匀涂抹于创面，根据创面情况每日或隔日换药，直至创面干燥后停止用药。
1.3 观察指标
于用药前、用药第1、3、7、14和21 d分别观察记录创面细菌培养结果和创面分泌物情况及每次换药所需时间和患者自觉疼痛情况；记录创面愈合情况及时间。
1.4 结果
用药前后创面细菌检出率见表1。
, 百拇医药 表1 创面细菌检出率 时间/d
治疗组(n=45)
对照组(n=45)
阳性数/例
检出率/%
阳性数/例
检出率/%
用药前
21
46.7
22
48.9
1
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18
40.0
19
42.2
用 3
11
24.4
15
33.3
药 7
5
11.1
12
, 百拇医药
26.7
后 14
2
4.4
9
20.0
21
0
0.0
1
2.2
两组比较 P<0.05
表1说明治疗组创面细菌检出率少于对照组，两者有显著性差异。
, 百拇医药
用药后创面分泌物情况：治疗组无分泌物12例，少量29例，分泌物多4例；对照组无分泌物9例，少量22例,多14例。治疗组创面分泌物无和少量占91.1%，对照组占68.9%，说明治疗组疗效优于对照组。
换药时间：每次换药时间治疗组1～5 min 35例，5～10 min 10例，而对照组1～5 min 5例，5～10 min 22例，10 min以上18例。治疗组全部换药时间均在10 min以下，而对照组10 min以下27例，占60%。
创面愈合时间见表2。
表2 创面愈合时间(
±s) d 组别浅Ⅱ度(n=30)
深Ⅱ度(n=15)
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治疗组
11.39±1.90
21.28±7.04
对照组
11.87±2.82
22.29±5.79
两组比较 P>0.05
无论浅Ⅱ度或深Ⅱ度创面，治疗组与对照组创面愈合时间相近，两组无明显差异。
换药疼痛及其他副反应：治疗组有4例首次用药时有轻微疼痛，即可消失，其余病例无疼痛，未发现其他副反应；对照组换药时均有不同程度疼痛。
2 讨 论
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微生态制剂在临床已有较多应用，但在烧伤创面应用则极少。白天鹅气雾剂是含有枯草杆菌活菌的一种微生态制剂，将优势菌—枯草杆菌植入创面，抑制创面致病菌生长，从而预防和治疗烧伤创面感染。它的应用一定程度上克服了临床创面使用抗生素所造成的菌群失调、耐药菌株产生的弊端，改变了创面感染应用抗生素控制的传统观念[1]。
本资料可见治疗组分泌物较对照组明显减少。说明微生态制剂通过迅速形成的菌膜和生物拮抗作用，在创面形成生物菌屏障，从而抑制细菌生长繁殖，减少了创面细菌生长，使创面干燥、清洁。
治疗组与对照组烧伤创面愈合时间相近，原因是微生态制剂形成的菌膜较厚，导致最终脱落延迟所致。
参考文献
1 范志明主编.老年微生态学.北京：国际文化出版公司，1993.414
收稿：1999-05-11 修回：1999-07-12
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