T细胞亚群在再生障碍性贫血的变化
作者：郑 文 苏韵华 刘 林 尚硕红 李 铭
单位：郑 文(北京医科大学肿瘤医院内四病房 100036)；尚硕红 李 铭(宁夏银川市第一医院血液科 750001)；苏韵华 刘 林(重庆医科大学附属第二医院内科 630010)
关键词：再生障碍性贫血；T细胞；亚群；免疫
宁夏医学杂志990608 【摘要】 目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者中T细胞亚群的变化。方法 应用免疫酶标技术对10例再障T细胞亚群测定与20例健康人T细胞亚群含量进行比较分析。结果 再障中CD3、CD4降低，CD8增多，CD4/CD8比值降低(P<0.05)。结论 提示再障患者免疫平衡失调，免疫功能降低。
Changes of T-cell subgroups in patients with aplastic anemia
, 百拇医药
Zheng Wen，Su Yunhun，Liu Lin，et al.
(Dept.of 4 Med，the neoplasms Hosp.of Beijing Med.University)
【Abstract】 Objectives To study the expressions and changes of T-Cell Subgroups in patients with aplastic anemia.Methods To determine the T-Cell subgroups in ten patients with aplastic anemia by applying immune enzyme standards，and compare them with，those of twenty selected healthy people.Results Patients with aplastic anemia have lower CD3 and CD4 contents，higher CD8 contents and lower ratio of CD4/CD8 (P<0.05).Conclusions Results indicate that immunization system in patients with aplastic anemia loses balauce and the cellalar immunity is decreased.
, 百拇医药
【Key words】 Aplastic Anemia；T-Cell，subgroup；Cellular immunity
机体免疫功能中最重要的一群细胞是T细胞亚群，它维系着机体正常的免疫功能，与再生障碍性贫血(AA)的发生发展密切相关。我们在体外检测了10例AA患者及20例健康成人对照组的T细胞亚群，探讨它们之间的关系，在临床上有着重要意义。
1 对象和方法
1.1 研究对象：10例AA患者均经血常规、骨髓穿刺涂片等实验检查，结合临床，按1987年全国AA统一诊断标准确诊〔1〕。其中慢性AA 8例，急性AA 2例；年龄9～74岁，平均43.5岁；男性8例，女性2例。正常对照组，男性11例，女性9例；年龄20～54岁，平均年龄29.9岁，均为健康体检者。
1.2 方法：应用先进的免疫酶标技术—碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)，试剂盒由军事医学科学院生物制剂发展中心提供，由经过专门培训的专职人员，严格按照说明进行检测。
, 百拇医药
2 结果(见附表)
附表 AA患者T细胞亚群检测值(
±s) 组别
例数
CD+3(%)
CD+4(%)
CD+8(%)
对照组
20
67.05±4.00
, 百拇医药
40.60±3.23
27.35±3.96
AA组
10
60.40±5.91
36.70±6.04
29.20±4.24
AA组各数据均与对照组进行T检验，P<0.05，有显著性差异。CD+4/CD+8用秩和检验，P<0.01，有极显著性差异。
3 讨论
AA的发病机理中，造血干细胞及微环境与其密切相关，但免疫因素的参与也极为重要。最有力的证据是用免疫抑制剂治疗，造血功能可得到明显改善，尤其是急性再障〔2〕。提示AA的发生与免疫密切相关。因此，我们以20例健康人为对照，体外检测了10例患者T细胞亚群。与对照组相比，AA患者CD+3细胞(总T细胞)、CD+4细胞(TH细胞)减少，CD+8细胞(Ts细胞)增多，CD+4/CD+8比值降低，有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
近几年来报道，AA主要为CD+8表型的细胞对自体及异体的造血前体细胞均有抑制细胞集落形成的作用〔3〕，提示Ts细胞增加在再障的发病中起着重要作用。其Ts细胞增加多可能系T细胞分化障碍，Ts细胞分化增多，对造血多能干细胞产生抑制作用，从而影响造血过程。此外，增多的Ts细胞可能分泌释放可溶性CD8Ag(CD8Ag)，作为活性因子在血液细胞相互间调控传递信息，抑制正常造血〔4〕。在临床上，我们用免疫抑制AA有效，尤其是对急性AA效果明显，其作用环节可能是与Ts细胞的减少有关。
TH细胞减少，TH/Ts比值降低，系Ts增加所致。其比值的变化，也是AA患者反复感染的原因之一，而不仅是白细胞的减少。正常机体TH/Ts比值维持动态平衡，是免疫内环境稳定的中心环节〔5〕。
, 百拇医药
参考文献
1 张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991，32.
2 姚春，陈泽锦，叶卫东.抗T淋巴细胞单克隆抗体对重型再生障碍性贫血造血细胞的影响.中华血液，1995，16(5)：250～252
3 Nissen DC.The pathophysiology of aplastic anemia.Blood Review，1990，4：97
4 赵春华，蒋本容，杨志刚，等.可溶性CD8抗原检测方法建立及其在再生障碍贫血研究中的应用.中华血液学，1993，14(4)：171～173
5 Reinherz EL，Schlossman SF.Current concepts in imunology.regulation of immune response-inducer and suppressor T lymphocyte subsets in human beings.N Engl J Med，1980，303：370
责编：杨自革
(收稿：1998—09—24), 百拇医药
单位：郑 文(北京医科大学肿瘤医院内四病房 100036)；尚硕红 李 铭(宁夏银川市第一医院血液科 750001)；苏韵华 刘 林(重庆医科大学附属第二医院内科 630010)
关键词：再生障碍性贫血；T细胞；亚群；免疫
宁夏医学杂志990608 【摘要】 目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者中T细胞亚群的变化。方法 应用免疫酶标技术对10例再障T细胞亚群测定与20例健康人T细胞亚群含量进行比较分析。结果 再障中CD3、CD4降低，CD8增多，CD4/CD8比值降低(P<0.05)。结论 提示再障患者免疫平衡失调，免疫功能降低。
Changes of T-cell subgroups in patients with aplastic anemia
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Zheng Wen，Su Yunhun，Liu Lin，et al.
(Dept.of 4 Med，the neoplasms Hosp.of Beijing Med.University)
【Abstract】 Objectives To study the expressions and changes of T-Cell Subgroups in patients with aplastic anemia.Methods To determine the T-Cell subgroups in ten patients with aplastic anemia by applying immune enzyme standards，and compare them with，those of twenty selected healthy people.Results Patients with aplastic anemia have lower CD3 and CD4 contents，higher CD8 contents and lower ratio of CD4/CD8 (P<0.05).Conclusions Results indicate that immunization system in patients with aplastic anemia loses balauce and the cellalar immunity is decreased.
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【Key words】 Aplastic Anemia；T-Cell，subgroup；Cellular immunity
机体免疫功能中最重要的一群细胞是T细胞亚群，它维系着机体正常的免疫功能，与再生障碍性贫血(AA)的发生发展密切相关。我们在体外检测了10例AA患者及20例健康成人对照组的T细胞亚群，探讨它们之间的关系，在临床上有着重要意义。
1 对象和方法
1.1 研究对象：10例AA患者均经血常规、骨髓穿刺涂片等实验检查，结合临床，按1987年全国AA统一诊断标准确诊〔1〕。其中慢性AA 8例，急性AA 2例；年龄9～74岁，平均43.5岁；男性8例，女性2例。正常对照组，男性11例，女性9例；年龄20～54岁，平均年龄29.9岁，均为健康体检者。
1.2 方法：应用先进的免疫酶标技术—碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)，试剂盒由军事医学科学院生物制剂发展中心提供，由经过专门培训的专职人员，严格按照说明进行检测。
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2 结果(见附表)
附表 AA患者T细胞亚群检测值(
±s) 组别例数
CD+3(%)
CD+4(%)
CD+8(%)
对照组
20
67.05±4.00
, 百拇医药
40.60±3.23
27.35±3.96
AA组
10
60.40±5.91
36.70±6.04
29.20±4.24
AA组各数据均与对照组进行T检验，P<0.05，有显著性差异。CD+4/CD+8用秩和检验，P<0.01，有极显著性差异。
3 讨论
AA的发病机理中，造血干细胞及微环境与其密切相关，但免疫因素的参与也极为重要。最有力的证据是用免疫抑制剂治疗，造血功能可得到明显改善，尤其是急性再障〔2〕。提示AA的发生与免疫密切相关。因此，我们以20例健康人为对照，体外检测了10例患者T细胞亚群。与对照组相比，AA患者CD+3细胞(总T细胞)、CD+4细胞(TH细胞)减少，CD+8细胞(Ts细胞)增多，CD+4/CD+8比值降低，有显著性差异(P<0.05)。
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近几年来报道，AA主要为CD+8表型的细胞对自体及异体的造血前体细胞均有抑制细胞集落形成的作用〔3〕，提示Ts细胞增加在再障的发病中起着重要作用。其Ts细胞增加多可能系T细胞分化障碍，Ts细胞分化增多，对造血多能干细胞产生抑制作用，从而影响造血过程。此外，增多的Ts细胞可能分泌释放可溶性CD8Ag(CD8Ag)，作为活性因子在血液细胞相互间调控传递信息，抑制正常造血〔4〕。在临床上，我们用免疫抑制AA有效，尤其是对急性AA效果明显，其作用环节可能是与Ts细胞的减少有关。
TH细胞减少，TH/Ts比值降低，系Ts增加所致。其比值的变化，也是AA患者反复感染的原因之一，而不仅是白细胞的减少。正常机体TH/Ts比值维持动态平衡，是免疫内环境稳定的中心环节〔5〕。
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参考文献
1 张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991，32.
2 姚春，陈泽锦，叶卫东.抗T淋巴细胞单克隆抗体对重型再生障碍性贫血造血细胞的影响.中华血液，1995，16(5)：250～252
3 Nissen DC.The pathophysiology of aplastic anemia.Blood Review，1990，4：97
4 赵春华，蒋本容，杨志刚，等.可溶性CD8抗原检测方法建立及其在再生障碍贫血研究中的应用.中华血液学，1993，14(4)：171～173
5 Reinherz EL，Schlossman SF.Current concepts in imunology.regulation of immune response-inducer and suppressor T lymphocyte subsets in human beings.N Engl J Med，1980，303：370
责编：杨自革
(收稿：1998—09—24), 百拇医药