应用血清泌乳素监测垂体腺瘤患者的护理
作者：张 莉 徐 仙
单位：张 莉 徐 仙(宁夏医学院附属医院 750004)
关键词：
宁夏医学杂志990636 血清泌素水平不仅在垂体腺瘤的诊断和治疗效果的评价中有重要作用，而且对确定腺瘤病变的大小也提供了准确的生化依据〔1〕。但由于泌乳素呈脉冲式分泌，应激状态与各种刺激均可导致泌乳素提高。我们还发现，血清泌乳素水平存在周期性变化规律，应参照月经周期的采血时间〔2〕，因此控制患者和采血因素对测定结果的误差影响具有重要的临床意义。本文对垂体腺瘤患者采血过程中应用综合护理法，并进行对照观察。报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：经CT或MRI确诊的垂体腺瘤23例，均为女性，年龄22～38岁，平均28岁。已婚22例，未婚1例，皆有溢乳。其中垂体微腺瘤(直径≤10mm)15例，病程1～4年；垂体巨腺瘤(≥10mm)8例，病程2～12年。另选月经周期正常未哺乳的育龄健康妇女33例为对照组，年龄23～37岁。半年内未服用激素类药物。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 标本采集：采血前一日禁忌重体力劳动和性生活，夜间要充足睡眠，次日晨空腹，并在采血室休息30分钟，在安静状态下于上午9～11时，用含有0.4%的卡因液的75%酒精消毒上臂皮肤，勿用碘酒，以轻、稳、准的动作抽肘静脉血2ml，分离血清，置-40℃冰箱待测。
1.2.2 实验方法：采用放射免疫双抗法测定血清泌乳素水平(药盒由天津德普生物有限公司提供)。实验批内误差3.07%，批间误差为5.5.6%。
1.2.3 统计分析：数据以
±s表示，采用t检验。
2 结果(见附表)
附表 垂体腺瘤患者和对照组血清泌乳素水平(±s，μg/L) 组别
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例数
泌乳素
垂体微腺瘤组
15
117.75±86.55*
垂体巨腺瘤组
8
268.73±125.50*
对照组
33
17.36±5.95*
与巨腺瘤比较，*P<0.01，与对照组比较△P<0.001
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3 讨论
3.1 近年来研究发现：多种疾病均表现为泌乳素的升高，而且它的分子有四种异型结构，由于它们与受体亲和力的差异，出现了血中泌乳素水平与临床体征不符合的现象〔3〕。因此，临床上把测定血清泌乳素水平作为诊断疾病的筛选项目之一。对于垂体腺瘤则是主要和必须的诊断指标。本文结果表明，对照组血清泌乳素在正常值范围内(<25μg/L)，而垂体微腺瘤和巨腺瘤组均显著增高(P<0.001)，尤以巨腺瘤水平最高(P<0.01)。说明垂体腺瘤及其大小与泌乳素水平密切相关，准确地测定泌乳素含量对于临床诊断垂体腺瘤提供了可靠的依据。
3.2 泌乳素系应激素。已知进食、运动、性活动、药物、静脉穿刺及精神心理因素均可导致泌乳素分泌增加。因此我们在采血前一日要求患者勿参加重体力劳动，晚上充足睡眠，禁忌性生活。当日晨应绝对空腹，并且采血前休息半小时以稳定情绪，运用体态语言以宽慰患者，顺利配合采血，因为多数患者对医院环境都有恐惧和陌生感。此外，抽血前日晚亦不能服用镇静剂，因为它可阻断多巴胺受体结合，使泌乳素上升，如果失眠，可另选采血时间。
, 百拇医药
3.3 采血时间是一个需要特别重视的问题。泌乳素与睡眠本身也有密切关系。在初入睡后10～60分钟泌乳素迅速释放逐渐升高，至清晨处于最高水平，初醒1小时内，又很快降低，晨9～11时为全日的最低值。因此我们把抽血时间安排在每日晨9～11时。若是住院患者，则不应该在晨7～8时抽血，对于正常妇女也应选择在卵泡期抽血，因为血清泌乳素水平在黄体中期最高，在周期中呈递升趋势〔2〕。本文对照组均取自卵泡期，故其均值<25μg/L，无隐匿性增高。
3.4 采血前也要做好准备工作：体位摆正，充分暴露血管，在75%酒精内加入的卡因溶液配制为0.4%的卡因消毒液，可减轻采血时的疼痛刺激，且局麻并不影响泌乳素的分泌，亦可实施一些开导语言指导患者适当地放松情绪，消除恐惧，配合采血。采血时，要轻、稳、准，争取一针见血，避免多次抽血。
综上所述，泌乳素有它特定的采血规律，我们应用综合护理法严格控制了引起泌乳素增高的各种因素，提高了测定结果的可靠性，为临床应用和科研工作提供了极有价值的手段。
参考文献
1 徐仙，张莉，陈晓燕.溴隐亭治疗垂体腺瘤23例临床观察.宁夏医学院学报，1997，19：7
2 徐仙，何秉洁，张莉，等.血清泌乳素在月经周期中的变化规律及其与微量元素的关系.宁夏医学杂志，1996，18：269
3 袁耀芸，盛丹菁主编.妇产科学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1996.147～151
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—15), 百拇医药
单位：张 莉 徐 仙(宁夏医学院附属医院 750004)
关键词：
宁夏医学杂志990636 血清泌素水平不仅在垂体腺瘤的诊断和治疗效果的评价中有重要作用，而且对确定腺瘤病变的大小也提供了准确的生化依据〔1〕。但由于泌乳素呈脉冲式分泌，应激状态与各种刺激均可导致泌乳素提高。我们还发现，血清泌乳素水平存在周期性变化规律，应参照月经周期的采血时间〔2〕，因此控制患者和采血因素对测定结果的误差影响具有重要的临床意义。本文对垂体腺瘤患者采血过程中应用综合护理法，并进行对照观察。报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：经CT或MRI确诊的垂体腺瘤23例，均为女性，年龄22～38岁，平均28岁。已婚22例，未婚1例，皆有溢乳。其中垂体微腺瘤(直径≤10mm)15例，病程1～4年；垂体巨腺瘤(≥10mm)8例，病程2～12年。另选月经周期正常未哺乳的育龄健康妇女33例为对照组，年龄23～37岁。半年内未服用激素类药物。
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1.2 方法
1.2.1 标本采集：采血前一日禁忌重体力劳动和性生活，夜间要充足睡眠，次日晨空腹，并在采血室休息30分钟，在安静状态下于上午9～11时，用含有0.4%的卡因液的75%酒精消毒上臂皮肤，勿用碘酒，以轻、稳、准的动作抽肘静脉血2ml，分离血清，置-40℃冰箱待测。
1.2.2 实验方法：采用放射免疫双抗法测定血清泌乳素水平(药盒由天津德普生物有限公司提供)。实验批内误差3.07%，批间误差为5.5.6%。
1.2.3 统计分析：数据以
±s表示，采用t检验。2 结果(见附表)
附表 垂体腺瘤患者和对照组血清泌乳素水平(
±s，μg/L) 组别, 百拇医药
例数
泌乳素
垂体微腺瘤组
15
117.75±86.55*
垂体巨腺瘤组
8
268.73±125.50*
对照组
33
17.36±5.95*
与巨腺瘤比较，*P<0.01，与对照组比较△P<0.001
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3 讨论
3.1 近年来研究发现：多种疾病均表现为泌乳素的升高，而且它的分子有四种异型结构，由于它们与受体亲和力的差异，出现了血中泌乳素水平与临床体征不符合的现象〔3〕。因此，临床上把测定血清泌乳素水平作为诊断疾病的筛选项目之一。对于垂体腺瘤则是主要和必须的诊断指标。本文结果表明，对照组血清泌乳素在正常值范围内(<25μg/L)，而垂体微腺瘤和巨腺瘤组均显著增高(P<0.001)，尤以巨腺瘤水平最高(P<0.01)。说明垂体腺瘤及其大小与泌乳素水平密切相关，准确地测定泌乳素含量对于临床诊断垂体腺瘤提供了可靠的依据。
3.2 泌乳素系应激素。已知进食、运动、性活动、药物、静脉穿刺及精神心理因素均可导致泌乳素分泌增加。因此我们在采血前一日要求患者勿参加重体力劳动，晚上充足睡眠，禁忌性生活。当日晨应绝对空腹，并且采血前休息半小时以稳定情绪，运用体态语言以宽慰患者，顺利配合采血，因为多数患者对医院环境都有恐惧和陌生感。此外，抽血前日晚亦不能服用镇静剂，因为它可阻断多巴胺受体结合，使泌乳素上升，如果失眠，可另选采血时间。
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3.3 采血时间是一个需要特别重视的问题。泌乳素与睡眠本身也有密切关系。在初入睡后10～60分钟泌乳素迅速释放逐渐升高，至清晨处于最高水平，初醒1小时内，又很快降低，晨9～11时为全日的最低值。因此我们把抽血时间安排在每日晨9～11时。若是住院患者，则不应该在晨7～8时抽血，对于正常妇女也应选择在卵泡期抽血，因为血清泌乳素水平在黄体中期最高，在周期中呈递升趋势〔2〕。本文对照组均取自卵泡期，故其均值<25μg/L，无隐匿性增高。
3.4 采血前也要做好准备工作：体位摆正，充分暴露血管，在75%酒精内加入的卡因溶液配制为0.4%的卡因消毒液，可减轻采血时的疼痛刺激，且局麻并不影响泌乳素的分泌，亦可实施一些开导语言指导患者适当地放松情绪，消除恐惧，配合采血。采血时，要轻、稳、准，争取一针见血，避免多次抽血。
综上所述，泌乳素有它特定的采血规律，我们应用综合护理法严格控制了引起泌乳素增高的各种因素，提高了测定结果的可靠性，为临床应用和科研工作提供了极有价值的手段。
参考文献
1 徐仙，张莉，陈晓燕.溴隐亭治疗垂体腺瘤23例临床观察.宁夏医学院学报，1997，19：7
2 徐仙，何秉洁，张莉，等.血清泌乳素在月经周期中的变化规律及其与微量元素的关系.宁夏医学杂志，1996，18：269
3 袁耀芸，盛丹菁主编.妇产科学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1996.147～151
责编：马兴忠
(收稿：1998—12—15), 百拇医药