宁夏永宁县恶性肿瘤变动趋势分析
作者：于永礼 鲁惠琴
单位：宁夏永宁县医院 (永宁 750100)
关键词：
肿瘤990616 中图分类号：R73-31 文章标识码：A 文章编号：1000-7431(1999)06-0368-02
宁夏永宁县位于银川平原中段，管辖七乡二镇二个国营农场，是胃癌高发区。该县对1974～1976年(下称70年代)和1990～1992年(下称90年代)的死亡人口进行两次调查，发现16年间恶性肿瘤的死因构成有明显的变化，具有代表性，现比较分析如下。
资料和方法
一、人口资料
人口数、年龄性别人口由县统计局提供。1990～1992年合计人口488 290人，其中男性248 615人，女性239 675人，调查人口479 387人占总人口的98.1%，三年死亡3 089人，死于癌症619人。1974～1976年合计人口39.04万，调查人口37.87万占总人口的97%，死亡人口2 761，死于癌症405人。
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人口死亡资料来源于《永宁县1974～1976年恶性肿瘤及全死因的回顾调查》和《永宁县1990～1992年人口死亡调查报告》等资料。两次调查均属县的群体调查，由专门机构组织专业人员按统一调查方案进行。
二、诊断级别
在90年代调查中，有619例癌症死亡，生前有市、区(省)级医院诊断者占88%，其中经尸检和病理确诊者占90%，理化和临床确诊占9.1%，死亡推断病例占0.81%。
结果
一、在全死因中的位置
永宁县1990～1992年恶性肿瘤死亡619人，死亡率为129.12/10万，占全死因死亡的20.4%，仅次于呼吸系、循环系占第三位。男性死亡率为172.70/10万，占男性第一位，女性死亡率为84.68/10万，占女性的第三位。两性死亡率有极显著性差异(U=34.16、P<0.001)。有84.3%死于中老年(50岁以上组)是永宁县中老年人口三大死因之一。
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二、死因构成及顺位，见表1。
表1 1990～1992年恶性肿瘤分类死亡率(1/10万)及顺位 死因分类
合 计
男
女
例数
死亡率
构成比(%)
顺位
例数
死亡率
构成比(%)
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顺位
例数
死亡率
构成比(%)
顺位
胃癌
291
60.70
46.8
1
218
90.07
51.9
, http://www.100md.com
1
73
30.33
36.3
1
肝癌
85
17.73
13.7
2
64
26.03
15.3
, 百拇医药
2
21
9.27
10.4
2
食管癌
69
14.39
11.1
3
52
21.48
12.4
, 百拇医药
3
17
7.16
8.4
4
肺癌
49
10.22
7.9
4
33
13.63
7.9
, 百拇医药 4
16
6.74
8.0
5
肠癌
24
5.01
3.9
5
12
4.96
2.9
5
, 百拇医药
12
5.06
6.0
6
白血病
24
5.01
3.9
5
12
4.96
2.9
5
, 百拇医药 12
5.06
6.0
6
宫颈癌
18
3.55
2.8
6
/
/
/
18
7.16
, 百拇医药
8.9
3
脑瘤
9
2.09
1.6
7
2
0.83
0.5
8
7
2.95
3.5
, http://www.100md.com
7
骨瘤
9
1.88
1.6
8
6
2.48
1.4
6
3
1.26
1.5
9
, 百拇医药
乳腺癌
7
1.46
1.1
9
0
/
/
7
2.95
3.5
7
淋巴瘤
7
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1.46
1.1
9
3
1.24
0.7
7
4
1.69
2.0
8
可见，永宁县前九位(11种癌)死亡592人，占全癌死亡的95.6%，前五位(6种癌)死因及顺位中，男性食管癌居第三位，女性第三位为宫颈癌，食管癌居第四位，胃癌死亡率最高为60.70/10万，所占比重最大为46.8%，男性死亡率高于女性(P<0.01)，居各死因之首位。肝、食管、肺癌居二、三、四位，肠癌和白血病并列第五位，合计占全癌的87.2%。
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三、年龄别死亡率
看出，30岁前死亡率低危害轻，30岁以后死亡率随年龄的增长而迅速上升，80岁以上组达到高峰。死亡年龄中位数65.55岁(见表2)。表2 1990～1992年恶性肿瘤年龄别死亡率(1/10万)及构成比 年龄组
合 计
男
女
例数
死亡率
构成比
(%)
例数
死亡率
, 百拇医药
构成比(%)
例数
死亡率
构成比(%)
0～9
8
6.64
1.29
5
8.19
1.20
3
4.61
, 百拇医药
1.49
10～19
7
5.37
1.13
5
7.62
1.20
2
4.63
1.00
20～29
13
, http://www.100md.com
16.71
2.10
2
5.33
0.48
11
37.23
5.47
30～39
17
29.42
2.75
8
, 百拇医药
29.12
1.91
9
29.69
4.48
40～49
52
145.62
8.40
27
148.26
6.46
25
, 百拇医药
142.87
12.44
50～59
107
403.67
17.29
76
517.76
18.18
31
262.27
15.42
60～69
, http://www.100md.com
207
983.70
33.44
147
1255.12
35.17
60
643.02
29.85
70～79
162
1909.48
26.17
, 百拇医药
121
2423.88
28.95
41
1174.11
20.40
80～
46
3752.04
7.43
27
3619.30
6.46
, http://www.100md.com
19
3541.67
9.45
四、与70年代比较(见表3)。表3 两次调查恶性肿瘤死亡率(1/10万)及构成比 死因
分类
1974～1976年
1990～1992年
例数
死亡率
构成比
(%)
顺位
, 百拇医药
例数
死亡率
构成比
(%)
顺位
全癌
405
103.74
14.7
2
619
129.12
20.0
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3
胃癌
190
48.67
46.9
1
291
60.70
47.0
1
食管癌
62
15.88
, 百拇医药
15.3
2
69
14.40
11.2
3
肝癌
46
11.78
11.4
3
85
17.73
, 百拇医药
13.7
2
宫颈癌
26
6.66
6.4
4
18
3.75
2.9
6
肺癌
17
, 百拇医药 4.35
4.2
5
49
10.22
7.9
4
肠癌
13
3.33
3.2
6
24
5.01
, 百拇医药
3.9
5
白血病
13
3.33
3.2
6
24
5.01
3.9
5
永宁县1990～1992年恶性肿瘤的死亡率及构成比较1974～1976年分别上升24.5%和36.1%。死因位次由第二位下移到第三位，男性肿瘤死亡位次不变仍居第一位，女性肿瘤则由第六位上升到第三位。
, 百拇医药
胃癌的死亡率上升了24.7%，构成比较稳定仍居第一位。肝癌、肺癌的死亡率分别上升50.5%和134.9%，位次由三、五位上升到二、四位。食管癌、宫颈癌死亡率分别降低了36%和77.6%，位次由二、四位下移到三、六位。肠癌和白血病死亡率也呈上升趋势。讨论
永宁县1990～1992年三年中恶性肿瘤死亡619人，占全死因死亡数的20.4%，居第三位，是中老年人重要死因之一，男性高于女性两性死亡率有极显著差异。胃癌最高占全癌的47%，男性高于女性，与70年代相比仍属胃癌高发区，是当地恶性肿瘤流行的重要特征。各年龄组均有癌症发生，30岁后随年龄增长而增加迅速，主要在60岁以上占67%，30岁以下仅占4.5%但白血病占其中57.1%。90年代与70年代相比，恶性肿瘤死亡率明显上升，上升最多的是肺癌、依次肝癌和胃癌，白血病和肠癌也呈上升趋势。宫颈癌下降最多，其次是食管癌。
作者简介：于永礼，男，大学本科，副主任医师。
(收稿日期：1997-04-14 修回日期：1997-08-08), 百拇医药
单位：宁夏永宁县医院 (永宁 750100)
关键词：
肿瘤990616 中图分类号：R73-31 文章标识码：A 文章编号：1000-7431(1999)06-0368-02
宁夏永宁县位于银川平原中段，管辖七乡二镇二个国营农场，是胃癌高发区。该县对1974～1976年(下称70年代)和1990～1992年(下称90年代)的死亡人口进行两次调查，发现16年间恶性肿瘤的死因构成有明显的变化，具有代表性，现比较分析如下。
资料和方法
一、人口资料
人口数、年龄性别人口由县统计局提供。1990～1992年合计人口488 290人，其中男性248 615人，女性239 675人，调查人口479 387人占总人口的98.1%，三年死亡3 089人，死于癌症619人。1974～1976年合计人口39.04万，调查人口37.87万占总人口的97%，死亡人口2 761，死于癌症405人。
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人口死亡资料来源于《永宁县1974～1976年恶性肿瘤及全死因的回顾调查》和《永宁县1990～1992年人口死亡调查报告》等资料。两次调查均属县的群体调查，由专门机构组织专业人员按统一调查方案进行。
二、诊断级别
在90年代调查中，有619例癌症死亡，生前有市、区(省)级医院诊断者占88%，其中经尸检和病理确诊者占90%，理化和临床确诊占9.1%，死亡推断病例占0.81%。
结果
一、在全死因中的位置
永宁县1990～1992年恶性肿瘤死亡619人，死亡率为129.12/10万，占全死因死亡的20.4%，仅次于呼吸系、循环系占第三位。男性死亡率为172.70/10万，占男性第一位，女性死亡率为84.68/10万，占女性的第三位。两性死亡率有极显著性差异(U=34.16、P<0.001)。有84.3%死于中老年(50岁以上组)是永宁县中老年人口三大死因之一。
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二、死因构成及顺位，见表1。
表1 1990～1992年恶性肿瘤分类死亡率(1/10万)及顺位 死因分类
合 计
男
女
例数
死亡率
构成比(%)
顺位
例数
死亡率
构成比(%)
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顺位
例数
死亡率
构成比(%)
顺位
胃癌
291
60.70
46.8
1
218
90.07
51.9
, http://www.100md.com
1
73
30.33
36.3
1
肝癌
85
17.73
13.7
2
64
26.03
15.3
, 百拇医药
2
21
9.27
10.4
2
食管癌
69
14.39
11.1
3
52
21.48
12.4
, 百拇医药
3
17
7.16
8.4
4
肺癌
49
10.22
7.9
4
33
13.63
7.9
, 百拇医药 4
16
6.74
8.0
5
肠癌
24
5.01
3.9
5
12
4.96
2.9
5
, 百拇医药
12
5.06
6.0
6
白血病
24
5.01
3.9
5
12
4.96
2.9
5
, 百拇医药 12
5.06
6.0
6
宫颈癌
18
3.55
2.8
6
/
/
/
18
7.16
, 百拇医药
8.9
3
脑瘤
9
2.09
1.6
7
2
0.83
0.5
8
7
2.95
3.5
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7
骨瘤
9
1.88
1.6
8
6
2.48
1.4
6
3
1.26
1.5
9
, 百拇医药
乳腺癌
7
1.46
1.1
9
0
/
/
7
2.95
3.5
7
淋巴瘤
7
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1.46
1.1
9
3
1.24
0.7
7
4
1.69
2.0
8
可见，永宁县前九位(11种癌)死亡592人，占全癌死亡的95.6%，前五位(6种癌)死因及顺位中，男性食管癌居第三位，女性第三位为宫颈癌，食管癌居第四位，胃癌死亡率最高为60.70/10万，所占比重最大为46.8%，男性死亡率高于女性(P<0.01)，居各死因之首位。肝、食管、肺癌居二、三、四位，肠癌和白血病并列第五位，合计占全癌的87.2%。
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三、年龄别死亡率
看出，30岁前死亡率低危害轻，30岁以后死亡率随年龄的增长而迅速上升，80岁以上组达到高峰。死亡年龄中位数65.55岁(见表2)。表2 1990～1992年恶性肿瘤年龄别死亡率(1/10万)及构成比 年龄组
合 计
男
女
例数
死亡率
构成比
(%)
例数
死亡率
, 百拇医药
构成比(%)
例数
死亡率
构成比(%)
0～9
8
6.64
1.29
5
8.19
1.20
3
4.61
, 百拇医药
1.49
10～19
7
5.37
1.13
5
7.62
1.20
2
4.63
1.00
20～29
13
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16.71
2.10
2
5.33
0.48
11
37.23
5.47
30～39
17
29.42
2.75
8
, 百拇医药
29.12
1.91
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29.69
4.48
40～49
52
145.62
8.40
27
148.26
6.46
25
, 百拇医药
142.87
12.44
50～59
107
403.67
17.29
76
517.76
18.18
31
262.27
15.42
60～69
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983.70
33.44
147
1255.12
35.17
60
643.02
29.85
70～79
162
1909.48
26.17
, 百拇医药
121
2423.88
28.95
41
1174.11
20.40
80～
46
3752.04
7.43
27
3619.30
6.46
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3541.67
9.45
四、与70年代比较(见表3)。表3 两次调查恶性肿瘤死亡率(1/10万)及构成比 死因
分类
1974～1976年
1990～1992年
例数
死亡率
构成比
(%)
顺位
, 百拇医药
例数
死亡率
构成比
(%)
顺位
全癌
405
103.74
14.7
2
619
129.12
20.0
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3
胃癌
190
48.67
46.9
1
291
60.70
47.0
1
食管癌
62
15.88
, 百拇医药
15.3
2
69
14.40
11.2
3
肝癌
46
11.78
11.4
3
85
17.73
, 百拇医药
13.7
2
宫颈癌
26
6.66
6.4
4
18
3.75
2.9
6
肺癌
17
, 百拇医药 4.35
4.2
5
49
10.22
7.9
4
肠癌
13
3.33
3.2
6
24
5.01
, 百拇医药
3.9
5
白血病
13
3.33
3.2
6
24
5.01
3.9
5
永宁县1990～1992年恶性肿瘤的死亡率及构成比较1974～1976年分别上升24.5%和36.1%。死因位次由第二位下移到第三位，男性肿瘤死亡位次不变仍居第一位，女性肿瘤则由第六位上升到第三位。
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胃癌的死亡率上升了24.7%，构成比较稳定仍居第一位。肝癌、肺癌的死亡率分别上升50.5%和134.9%，位次由三、五位上升到二、四位。食管癌、宫颈癌死亡率分别降低了36%和77.6%，位次由二、四位下移到三、六位。肠癌和白血病死亡率也呈上升趋势。讨论
永宁县1990～1992年三年中恶性肿瘤死亡619人，占全死因死亡数的20.4%，居第三位，是中老年人重要死因之一，男性高于女性两性死亡率有极显著差异。胃癌最高占全癌的47%，男性高于女性，与70年代相比仍属胃癌高发区，是当地恶性肿瘤流行的重要特征。各年龄组均有癌症发生，30岁后随年龄增长而增加迅速，主要在60岁以上占67%，30岁以下仅占4.5%但白血病占其中57.1%。90年代与70年代相比，恶性肿瘤死亡率明显上升，上升最多的是肺癌、依次肝癌和胃癌，白血病和肠癌也呈上升趋势。宫颈癌下降最多，其次是食管癌。
作者简介：于永礼，男，大学本科，副主任医师。
(收稿日期：1997-04-14 修回日期：1997-08-08), 百拇医药