肿瘤高发区江苏淮安1982～1996年主要恶性肿瘤死亡动态分析
作者：王 彬 陈 瑾 徐天亮
单位：淮安市卫生防疫站(淮安 223200)
关键词：
肿瘤990614 中图分类号：R73-31 文章标识码：A 文章编号：1000-7431(1999)06-0361-02
恶性肿瘤是淮安居民的主要死因之一，80年代统计资料表明，其死亡率达：176.61/10万，占总死因的30.75%。近十多年来，随着全市人民对肿瘤防治的重视、广泛开展防癌宣传和对致癌危险因素的行为干预，居民恶性肿瘤死亡率似有下降趋势。现根据淮安市居民病死伤登记报告资料，对淮安市1982～1996年恶性肿瘤死亡资料分析如下。
资料来源
恶性肿瘤死亡资料来源于肿瘤三级防治网的居民病死伤登记报告，由肿瘤防治办公室专人定期汇总，并抽样调查核对，准确率>95%，疾病分类按ICD-9分类编码，人口资料由市统计局提供，标化率采用1964年全国标准人口构成计算。
, 百拇医药
结果分析
1982年以来，淮安市恶性肿瘤总死亡率为164.6/10万，标化死亡率为138.2/10万，恶性肿瘤占全死因29.8%，占居民死因第一位。消化道系统4种恶性肿瘤占恶性肿瘤死亡率的90.0%，其中食管癌占49.5%、胃癌占25.1%。在常见的6种恶性肿瘤，食道癌的死亡率从1985年104.3/10万逐步下降到1996年的64.9/10万；而肺癌的死亡率从1982年的4.0/10万逐年上升，到1996年，其死亡率达到12.4/10万，胃癌、肠癌死亡率基本平稳。1982年～1989年淮安市恶性肿瘤死亡率为176.6/10万，1990～1996年死亡率降到150.8/10万，死亡率下降了14.6%，而占居民癌症死因首位的食管癌则下降了27%，肺癌呈上升趋势，与80年代比，死亡率上升了32%。
表1 1982～1996年淮安市居民主要恶性肿瘤死亡率(1/10万)
食管癌
, http://www.100md.com
胃癌
肝癌
肺癌
肠癌
白血病
其它
肿瘤
合计
1982
86.50
36.16
20.91
4.04
, http://www.100md.com
2.50
3.10
6.70
162.91
1983
87.28
37.14
22.71
5.56
2.73
4.81
3.93
164.97
, 百拇医药
1984
98.61
35.87
20.23
6.93
3.65
3.09
4.59
172.97
1985
104.28
46.94
23.79
, http://www.100md.com
9.85
4.28
3.53
6.95
199.62
1986
88.75
46.98
24.86
10.22
3.04
3.04
4.55
, 百拇医药
181.14
1987
103.28
42.80
26.43
9.88
3.95
4.23
5.21
195.78
1988
92.98
35.90
, 百拇医药
24.86
9.57
3.41
4.42
2.95
174.09
1989
84.40
38.73
20.22
7.67
3.43
4.42
, 百拇医药
2.91
161.78
1990
81.75
41.49
18.72
9.80
3.80
3.18
2.92
161.66
1991
72.90
, http://www.100md.com
43.88
17.48
7.25
3.24
3.23
2.64
150.62
1992
60.95
40.95
16.85
8.21
2.79
, http://www.100md.com
3.49
2.78
136.02
1993
71.68
42.87
20.57
9.11
3.73
2.86
2.17
152.99
1994
, 百拇医药
66.94
43.30
22.86
12.42
3.45
3.19
3.37
155.53
1995
56.95
42.23
21.16
13.96
, 百拇医药
3.89
1.95
2.04
142.18
1996
64.92
42.29
24.64
12.36
3.78
2.78
5.56
156.33
, 百拇医药
合计
81.51
41.37
21.75
9.12
3.43
3.42
3.95
164.57
表2 淮安市不同年代居民恶性肿瘤死亡率比较(1/10万)
1982～1989年
1990～1996年
, 百拇医药
粗死亡率
标化死亡率
粗死亡率
标化死亡率
食管癌
93.21
77.26
68.01
56.31
胃癌
40.42
33.50
42.46
, http://www.100md.com
36.32
肝癌
22.97
19.95
20.33
17.27
肺癌
7.93
6.63
10.44
9.14
肠癌
3.34
, http://www.100md.com
2.72
3.53
2.48
白血病
3.82
3.73
2.95
2.83
其它癌
5.62
4.56
3.07
2.79
, http://www.100md.com
合计
176.61
148.35
150.79
127.34
讨论
淮安市恶性肿瘤死亡率高达164.6/10万(标化死亡率138.2/10万)，高于全国平均水平39%，而食管癌的死亡率占癌症死亡率的49.53%，是全国少见的食管癌高发地区之一，是该市居民主要死因。淮安农村居民多饮用沟、河、塘水，饮水污染严重，其污染程度与消化道癌发病相关。在居民经常食用咸菜(腌白菜和腌大头菜)的腌汁中，N-亚硝酸盐、N-亚硝基化合物检出率达到100%和95%，最高含量分别检出0.1041 g/kg、38.82μg/kg，应用蚕豆根尖微核试验显示，具有较强的致突变性。大量食用腌制品和生活饮用水的污染，可能是淮安食管癌的主要致癌因素。自80年代以来，围绕居民饮食习惯，环境因素开展研究，积极寻找食管癌的可疑致癌因素。如围绕改变传统腌制方法，减少食用腌制品和广泛开展农村改水，使居民用上安全卫生水的一级预防措施，取得一定成效，癌症的死亡率从1982～1989年的176.6/10万下降到1990～1996年150.8/10万，食管癌的死亡率从1982～1989年的93.2/10万下降到1990～1996年的68.0/10万。
(收稿日期：1998-01-09), 百拇医药
单位：淮安市卫生防疫站(淮安 223200)
关键词：
肿瘤990614 中图分类号：R73-31 文章标识码：A 文章编号：1000-7431(1999)06-0361-02
恶性肿瘤是淮安居民的主要死因之一，80年代统计资料表明，其死亡率达：176.61/10万，占总死因的30.75%。近十多年来，随着全市人民对肿瘤防治的重视、广泛开展防癌宣传和对致癌危险因素的行为干预，居民恶性肿瘤死亡率似有下降趋势。现根据淮安市居民病死伤登记报告资料，对淮安市1982～1996年恶性肿瘤死亡资料分析如下。
资料来源
恶性肿瘤死亡资料来源于肿瘤三级防治网的居民病死伤登记报告，由肿瘤防治办公室专人定期汇总，并抽样调查核对，准确率>95%，疾病分类按ICD-9分类编码，人口资料由市统计局提供，标化率采用1964年全国标准人口构成计算。
, 百拇医药
结果分析
1982年以来，淮安市恶性肿瘤总死亡率为164.6/10万，标化死亡率为138.2/10万，恶性肿瘤占全死因29.8%，占居民死因第一位。消化道系统4种恶性肿瘤占恶性肿瘤死亡率的90.0%，其中食管癌占49.5%、胃癌占25.1%。在常见的6种恶性肿瘤，食道癌的死亡率从1985年104.3/10万逐步下降到1996年的64.9/10万；而肺癌的死亡率从1982年的4.0/10万逐年上升，到1996年，其死亡率达到12.4/10万，胃癌、肠癌死亡率基本平稳。1982年～1989年淮安市恶性肿瘤死亡率为176.6/10万，1990～1996年死亡率降到150.8/10万，死亡率下降了14.6%，而占居民癌症死因首位的食管癌则下降了27%，肺癌呈上升趋势，与80年代比，死亡率上升了32%。
表1 1982～1996年淮安市居民主要恶性肿瘤死亡率(1/10万)
食管癌
, http://www.100md.com
胃癌
肝癌
肺癌
肠癌
白血病
其它
肿瘤
合计
1982
86.50
36.16
20.91
4.04
, http://www.100md.com
2.50
3.10
6.70
162.91
1983
87.28
37.14
22.71
5.56
2.73
4.81
3.93
164.97
, 百拇医药
1984
98.61
35.87
20.23
6.93
3.65
3.09
4.59
172.97
1985
104.28
46.94
23.79
, http://www.100md.com
9.85
4.28
3.53
6.95
199.62
1986
88.75
46.98
24.86
10.22
3.04
3.04
4.55
, 百拇医药
181.14
1987
103.28
42.80
26.43
9.88
3.95
4.23
5.21
195.78
1988
92.98
35.90
, 百拇医药
24.86
9.57
3.41
4.42
2.95
174.09
1989
84.40
38.73
20.22
7.67
3.43
4.42
, 百拇医药
2.91
161.78
1990
81.75
41.49
18.72
9.80
3.80
3.18
2.92
161.66
1991
72.90
, http://www.100md.com
43.88
17.48
7.25
3.24
3.23
2.64
150.62
1992
60.95
40.95
16.85
8.21
2.79
, http://www.100md.com
3.49
2.78
136.02
1993
71.68
42.87
20.57
9.11
3.73
2.86
2.17
152.99
1994
, 百拇医药
66.94
43.30
22.86
12.42
3.45
3.19
3.37
155.53
1995
56.95
42.23
21.16
13.96
, 百拇医药
3.89
1.95
2.04
142.18
1996
64.92
42.29
24.64
12.36
3.78
2.78
5.56
156.33
, 百拇医药
合计
81.51
41.37
21.75
9.12
3.43
3.42
3.95
164.57
表2 淮安市不同年代居民恶性肿瘤死亡率比较(1/10万)
1982～1989年
1990～1996年
, 百拇医药
粗死亡率
标化死亡率
粗死亡率
标化死亡率
食管癌
93.21
77.26
68.01
56.31
胃癌
40.42
33.50
42.46
, http://www.100md.com
36.32
肝癌
22.97
19.95
20.33
17.27
肺癌
7.93
6.63
10.44
9.14
肠癌
3.34
, http://www.100md.com
2.72
3.53
2.48
白血病
3.82
3.73
2.95
2.83
其它癌
5.62
4.56
3.07
2.79
, http://www.100md.com
合计
176.61
148.35
150.79
127.34
讨论
淮安市恶性肿瘤死亡率高达164.6/10万(标化死亡率138.2/10万)，高于全国平均水平39%，而食管癌的死亡率占癌症死亡率的49.53%，是全国少见的食管癌高发地区之一，是该市居民主要死因。淮安农村居民多饮用沟、河、塘水，饮水污染严重，其污染程度与消化道癌发病相关。在居民经常食用咸菜(腌白菜和腌大头菜)的腌汁中，N-亚硝酸盐、N-亚硝基化合物检出率达到100%和95%，最高含量分别检出0.1041 g/kg、38.82μg/kg，应用蚕豆根尖微核试验显示，具有较强的致突变性。大量食用腌制品和生活饮用水的污染，可能是淮安食管癌的主要致癌因素。自80年代以来，围绕居民饮食习惯，环境因素开展研究，积极寻找食管癌的可疑致癌因素。如围绕改变传统腌制方法，减少食用腌制品和广泛开展农村改水，使居民用上安全卫生水的一级预防措施，取得一定成效，癌症的死亡率从1982～1989年的176.6/10万下降到1990～1996年150.8/10万，食管癌的死亡率从1982～1989年的93.2/10万下降到1990～1996年的68.0/10万。
(收稿日期：1998-01-09), 百拇医药