复方丹参脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病
作者：张佩军
单位：河北省孟村回族自治县医院，河北 孟村 061400
关键词：
中西医结合实用临床急救990631 中图分类号：R722.12 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06028101
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡及导致小儿神经后遗症的重要原因。我院自1990年以来共收治70例HIE患儿，对其中36例在常规治疗基础上，加用复方丹参注射液与脑活素联合治疗，有一定疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：HIE诊断符合文献〔1〕标准。随机分为2组。对照组34例中男20例，女14例；早产儿3例，足月儿31例。入院日龄(2.97±2.77)日；体重<2 500 g 4例，2 500～4 000 g 28例，>4 000 g 2例；出生5分钟Apgar评分0～3分14例，4～7分20例。治疗组36例中男22例，女14例；早产儿2例，足月儿34例；入院日龄(2.95±2.44)日；体重<2 500 g 4 例，2 500～4 000 g 19例，>4 000 g 13例；5分钟Apgar评分0～3分16例，4～7分20例。2组患儿一般情况经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。其中30例曾做颅脑CT检查，显示程度不一的多灶性低密度区，6例合并颅内出血。治疗组与对照组临床表现依次为：脑干症状6例、4例，青紫12例、11例，苍白14例、12例，昏迷8例、7例，惊厥23例、21例，肌张力增高5例、7例，肌张力降低或消失24例、25例。2组临床分度如下：治疗组轻度12例，中度16例，重度8例；对照组轻度13例，中度14例，重度7例。经统计学处理2组临床分度无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：对照组34例予常规治疗，包括防治颅压增高，控制惊厥，防治呼吸衰竭，氧疗，维持60～80 ml/kg液体量，纠酸，给能量合剂等。治疗组在上述治疗基础上同时加用复方丹参注射液4 ml静滴，每日1次，脑活素5 ml静滴，每日1次，7日为1个疗程，用2～3个疗程。
1.3 疗效判定：临床症状于7日内完全消失者为显效；10日内消失为有效；10日以上仍未消失者为无效。
2 结果
2.1 2组疗效比较见表1。治疗组总有效率97.2%，对照组总有效率为70.6%，2组比较有极显著性差异，P<0.01。治疗组患儿的昏迷、惊厥、肌张力异常及其他临床症状恢复时间均较对照组缩短3～5日。治疗组死亡1例，对照组死亡4例。
表1 2组疗效比较 例 组别
, 百拇医药 例数
显效
有效
无效
总有效率
(%)
治疗组
轻度
12
12
100.0
中度
16
8
, 百拇医药
8
100.0
重度
8
3
4
1
75.0
对照组
轻度
13
6
5
2
, 百拇医药
84.6
中度
14
3
7
4
71.4
重度
7
3
4
42.9
2.2 随访：患儿出院后均进行随访3～18月，多数患儿随访3次，有后遗症或可疑患儿随访3次以上。随访结果：治疗组36例中有后遗症2例(其中1例为脑性瘫痪，1例癫痫)；对照组34例中后遗症8例(其中脑性瘫痪5例，癫痫2例，智力低下1例)。3 讨论
, 百拇医药
近年已有研究证明，传统常用治疗HIE 的一些药物如苯巴比妥、地塞米松、甘露醇等并不能减轻脑损伤。氧自由基大量产生、钙平衡紊乱、脑细胞内钙离子浓度上升是围产期缺氧缺血性脑损害的主要因素。复方丹参注射液多年来已广泛应用于成人及新生儿硬肿症的治疗，丹参中有效成分具有清除体内氧自由基作用，同时丹参注射液能降低HIE脑组织钙离子含量。
脑活素是一种游离氨基酸，具有促进人体神经细胞蛋白合成并影响其呼吸链，改善脑代谢功能，增加脑组织抗缺氧和抵御毒性物质的能力。
我们用复方丹参注射液与脑活素联合治疗HIE，从发病机制上阻断和改善了脑损害。治疗组表现为神经功能恢复较快(静滴复方丹参注射液与脑活素10日内恢复者占97.2%，明显高于对照组70.6%)，病死率降低(治疗组为2.8%，对照组为11.8%)，致残率降低(治疗组5.6%，对照组23.5%)。
作者简介：张佩军，女，主治医师。
(收稿日期：19990315), 百拇医药
单位：河北省孟村回族自治县医院，河北 孟村 061400
关键词：
中西医结合实用临床急救990631 中图分类号：R722.12 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06028101
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡及导致小儿神经后遗症的重要原因。我院自1990年以来共收治70例HIE患儿，对其中36例在常规治疗基础上，加用复方丹参注射液与脑活素联合治疗，有一定疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：HIE诊断符合文献〔1〕标准。随机分为2组。对照组34例中男20例，女14例；早产儿3例，足月儿31例。入院日龄(2.97±2.77)日；体重<2 500 g 4例，2 500～4 000 g 28例，>4 000 g 2例；出生5分钟Apgar评分0～3分14例，4～7分20例。治疗组36例中男22例，女14例；早产儿2例，足月儿34例；入院日龄(2.95±2.44)日；体重<2 500 g 4 例，2 500～4 000 g 19例，>4 000 g 13例；5分钟Apgar评分0～3分16例，4～7分20例。2组患儿一般情况经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。其中30例曾做颅脑CT检查，显示程度不一的多灶性低密度区，6例合并颅内出血。治疗组与对照组临床表现依次为：脑干症状6例、4例，青紫12例、11例，苍白14例、12例，昏迷8例、7例，惊厥23例、21例，肌张力增高5例、7例，肌张力降低或消失24例、25例。2组临床分度如下：治疗组轻度12例，中度16例，重度8例；对照组轻度13例，中度14例，重度7例。经统计学处理2组临床分度无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法：对照组34例予常规治疗，包括防治颅压增高，控制惊厥，防治呼吸衰竭，氧疗，维持60～80 ml/kg液体量，纠酸，给能量合剂等。治疗组在上述治疗基础上同时加用复方丹参注射液4 ml静滴，每日1次，脑活素5 ml静滴，每日1次，7日为1个疗程，用2～3个疗程。
1.3 疗效判定：临床症状于7日内完全消失者为显效；10日内消失为有效；10日以上仍未消失者为无效。
2 结果
2.1 2组疗效比较见表1。治疗组总有效率97.2%，对照组总有效率为70.6%，2组比较有极显著性差异，P<0.01。治疗组患儿的昏迷、惊厥、肌张力异常及其他临床症状恢复时间均较对照组缩短3～5日。治疗组死亡1例，对照组死亡4例。
表1 2组疗效比较 例 组别
, 百拇医药 例数
显效
有效
无效
总有效率
(%)
治疗组
轻度
12
12
100.0
中度
16
8
, 百拇医药
8
100.0
重度
8
3
4
1
75.0
对照组
轻度
13
6
5
2
, 百拇医药
84.6
中度
14
3
7
4
71.4
重度
7
3
4
42.9
2.2 随访：患儿出院后均进行随访3～18月，多数患儿随访3次，有后遗症或可疑患儿随访3次以上。随访结果：治疗组36例中有后遗症2例(其中1例为脑性瘫痪，1例癫痫)；对照组34例中后遗症8例(其中脑性瘫痪5例，癫痫2例，智力低下1例)。3 讨论
, 百拇医药
近年已有研究证明，传统常用治疗HIE 的一些药物如苯巴比妥、地塞米松、甘露醇等并不能减轻脑损伤。氧自由基大量产生、钙平衡紊乱、脑细胞内钙离子浓度上升是围产期缺氧缺血性脑损害的主要因素。复方丹参注射液多年来已广泛应用于成人及新生儿硬肿症的治疗，丹参中有效成分具有清除体内氧自由基作用，同时丹参注射液能降低HIE脑组织钙离子含量。
脑活素是一种游离氨基酸，具有促进人体神经细胞蛋白合成并影响其呼吸链，改善脑代谢功能，增加脑组织抗缺氧和抵御毒性物质的能力。
我们用复方丹参注射液与脑活素联合治疗HIE，从发病机制上阻断和改善了脑损害。治疗组表现为神经功能恢复较快(静滴复方丹参注射液与脑活素10日内恢复者占97.2%，明显高于对照组70.6%)，病死率降低(治疗组为2.8%，对照组为11.8%)，致残率降低(治疗组5.6%，对照组23.5%)。
作者简介：张佩军，女，主治医师。
(收稿日期：19990315), 百拇医药