外伤闭合性膀胱破裂诊治分析
作者：朱景凯
单位：朱景凯 大庆市第五医院外一科(163711)
关键词：
中国急救医学990639 我院1990～1995年共收治外伤致膀胱损伤5例，经手术探查，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
本组5例病人中，男3例，女2例。车祸伤3例，附落伤2例，均存在多系统损伤、骨盆骨折及腹膜刺激征，2例合并其他损伤。
5例中2例经膀胱造影及床头摄片诊断膀胱破裂。经剖腹探查进上步证实此诊断。施膀胱修补术，术后痊愈出院。1例腹穿抽出不凝血，导尿有少许血性液，注水呈阳性，经探查证实为腹膜内膀胱破裂，无裨脏器损伤。施膀胱修补术，术后痊愈出院。另外2例因就诊时伤情较重，伴休克及腹膜刺激征阳性，腹穿时抽出淡黄色液体，误认为是悄液，再未做进一步检查。抽出液亦未做常规化验及氮含量测定，同时也无专科医生在场，故诊断为膀胱破裂。探查术中未发现膀胱破裂。冲洗腹腔后，置引流及导尿管，术后1例出现中脑软化而转出，余痊愈后出院。
2 讨论
外伤性膀胱破裂诊断并无太大困难，但需要进行综合判断，结合病史、体征及专科检查加以诊断。因外伤性膀胱破裂，多伴有严重的骨盆骨折或其他损伤及出血、休克等，其早期症状体征往往被掩盖而延误诊断治疗。
膀胱破裂一经确诊，应及早手术，施膀胱修补术，置引流管、尿管，尿管保留10天，术后应用抗生素。对于膀胱颈部裂伤，缝合有困难者，可施行膀胱造瘘术，同时留置尿管，造瘘管同样保留10天。
近来，对部分膀胱破裂病例，亦有主张应用大口径导尿管进行引流者，其适应证为症状轻，无严重合并症，膀胱裂口小，出血少，尿外渗不明显，无感染倾向，并大量应用广谱抗生素预防感染。如果保守期间出现病情恶化，应立即改为手术探查。
收稿：1998-05-20
修回：1999-02-09, http://www.100md.com
单位：朱景凯 大庆市第五医院外一科(163711)
关键词：
中国急救医学990639 我院1990～1995年共收治外伤致膀胱损伤5例，经手术探查，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
本组5例病人中，男3例，女2例。车祸伤3例，附落伤2例，均存在多系统损伤、骨盆骨折及腹膜刺激征，2例合并其他损伤。
5例中2例经膀胱造影及床头摄片诊断膀胱破裂。经剖腹探查进上步证实此诊断。施膀胱修补术，术后痊愈出院。1例腹穿抽出不凝血，导尿有少许血性液，注水呈阳性，经探查证实为腹膜内膀胱破裂，无裨脏器损伤。施膀胱修补术，术后痊愈出院。另外2例因就诊时伤情较重，伴休克及腹膜刺激征阳性，腹穿时抽出淡黄色液体，误认为是悄液，再未做进一步检查。抽出液亦未做常规化验及氮含量测定，同时也无专科医生在场，故诊断为膀胱破裂。探查术中未发现膀胱破裂。冲洗腹腔后，置引流及导尿管，术后1例出现中脑软化而转出，余痊愈后出院。
2 讨论
外伤性膀胱破裂诊断并无太大困难，但需要进行综合判断，结合病史、体征及专科检查加以诊断。因外伤性膀胱破裂，多伴有严重的骨盆骨折或其他损伤及出血、休克等，其早期症状体征往往被掩盖而延误诊断治疗。
膀胱破裂一经确诊，应及早手术，施膀胱修补术，置引流管、尿管，尿管保留10天，术后应用抗生素。对于膀胱颈部裂伤，缝合有困难者，可施行膀胱造瘘术，同时留置尿管，造瘘管同样保留10天。
近来，对部分膀胱破裂病例，亦有主张应用大口径导尿管进行引流者，其适应证为症状轻，无严重合并症，膀胱裂口小，出血少，尿外渗不明显，无感染倾向，并大量应用广谱抗生素预防感染。如果保守期间出现病情恶化，应立即改为手术探查。
收稿：1998-05-20
修回：1999-02-09, http://www.100md.com
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