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编号:10250890
红细胞免疫功能及外周血T淋巴细胞亚群在急性心肌梗死患者中的作用
http://www.100md.com 《急诊医学》
     作者:费 瑜 郭 慧 刘淑杰

    单位:费瑜,刘淑杰 130041 长春,白求恩医科大学第二临床学院心内科;郭慧 松原市中心医院

    关键词:急性心肌梗死;T淋巴细胞亚群;红细胞免疫功能

    急诊医学990606 【摘要】 目的:探讨红细胞免疫功能及外周血T淋巴细胞亚群在AMI患者中的作用。方法:对39例AMI患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群进行检测,并与对照组比较。结果:AMI患者CD3+、CD4+、CD8+细胞百分率,RBC-C3b明显低于对照组,CD4+/CD8+、RBC-IC明显高于对照组,RBC-C3b与CD4+/CD8+呈显著负相关(r=-0.756,P<0.05),RBC-IC与CD4+/CD8+呈显著正相关(r=0.612,P<0.05)。结论:红细胞免疫功能及外周血T淋巴细胞亚群参与了AMI的病理过程。
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    The interaction of the red cell immune function and T

    lymphocyte subgroup in acute myocardial infarction.

    Fei Yu,Guo Hui,Liu Shujie.

    The Second Clinical Medical Hospital of Norman Bethune University,Changchun 130041

    【Abstract】Aim:To explore the interaction of the red cell immune function and T lymphocyte subgroup in patient with AMI.Methods:The red cell immune function and T lymphocyte subgroup were measured in 39 patients with AMI.Results:CD3+、CD4+、CD8+、RBC-C3b were singnificantly lower and CD4+/CD8+、RBC-IC higher than compared group.There were negative correlation between RBC-C3b and CD4+/CD8+(r=-0.756,P<0.05).There were right correlation between RBC-IC and CD4+/CD8+(r=0.612,P<0.05).Conclusion:Red immune function and T lymphocyte subgroup take part in disease process in patients with AMI.
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    【Key words】 Acute myocardial infarction T lymphocyte Red cell immune function

    自1981年Sieqel提出红细胞免疫系统的概念以来,红细胞免疫功能与临床疾病的关系越来越引起人们重视,有资料表明,冠心病患者红细胞免疫功能降低[1],然而,目前有关急性心肌梗死(AMI)患者红细胞免疫功能的报道尚少,它与T淋巴细胞亚群的关系所知甚少,为此,本文对39例AMI患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群进行检测,旨在探讨它们在AMI发病中的作用。

    1 材料与方法

    1.1 病例选择

    AMI组:39例,男22例,女17例,年龄45~78岁,平均57.8±12.9岁,广泛前壁AMI 9例,下后壁AMI 8例,下间壁AMI 5例,下侧壁AMI 1例,下壁AMI 11例,高侧壁AMI 2例,前间壁AMI 3例。对照组:20例,男10例,女10例,年龄38~72岁,平均56.3±10.84岁,经病史、体格检查、实验室检查、胸部放射线透视、心电图等检查确认为正常健康人。所有样本均未用过免疫调节剂。
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    1.2 方 法

    对照组及AMI患者起病4h内采肘静脉血,用致敏酵母多糖粘附法测RBC-C3b、RBC-IC,用间接免疫荧光法测T淋巴细胞亚群。

    1.3 统计学处理

    数据用均数±标准差(±s)表示,进行t检验和直线相关分析。

    2 结 果

    由表1见,AMI患者CD3+、CD4+、CD8+细胞百分率明显低于对照组,以CD8+变化为著,而CD4+/CD8+明显高于对照组,统计学有显著差异。
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    表1 AMI患者外周血T淋巴细胞亚群变化

    例

    (n)

    D3+细胞

    百分率

    (%)

    CD4+细胞

    百分率

    (%)

    CD8+细胞

    百分率
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    (%)

    CD4+/CD8+

    对照组

    20

    64.7±9.0

    46.8±10.2

    35.3±9.7

    1.3±1.1

    AMI组

    39

    48.1±6.2*
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    28.8±8.3*

    12.3±4.3

    2.5±1.8*

    *P<0.05,△P<0.001

    由表2见,AMI患者RBC-C3b明显低于对照组,而RBC-IC明显高于对照组,统计学有显著差异。

    表2 AMI患者红细胞免疫功能变化

    例

    (n)

    红细胞C3b受体

    花环率(%)
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    红细胞免疫复合物

    花环率(%)

    对照组

    20

    16.5±6.3

    4.7±2.4

    AMI组

    39

    6.8±2.5*

    12.2±6.4*

    *P<0.053 讨 论

    在T淋巴细胞亚群中,CD4+细胞可刺激T细胞增殖分化,B细胞产生抗体,CD8+细胞的作用与CD4+细胞相反,通常情况下两者相互影响制约使机体免疫处于平衡状态,两者比例失调则导致免疫功能紊乱。目前有关AMI患者T淋巴细胞亚群变化已有报道,但在CD4+、CD8+细胞的改变上,结论不一[2,3]。本实验进一步证实了AMI患者存在T淋巴细胞亚群变化,发现CD8+细胞百分率降低,CD4+/CD8+明显升高。AMI时CD8+细胞降低,对CD4+细胞抑制减弱,使CD4+细胞功能亢进,促进B细胞活化,产生抗体,形成免疫复合物。
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    机体内的C3b受体95%在红细胞表面,它能与免疫复合物结合,将其运送到肝脾等网状内皮系统清除,防止免疫复合物在体内沉积。本实验发现AMI患者RBC-C3b下降,RBC-IC升高,它们与CD4+/CD8+有相关性,说明红细胞免疫功能降低参与了AMI病理过程,这种变化与CD4+/CD8+比例失调有内在联系。AMI时循环免疫复合物与红细胞C3b受体结合,使RBC-IC增多,随着RBC-C3b结合免疫复合物增多,它再结合复合物的能力降低,导致血中免疫复合物增多,据报道,血中免疫复合物可沉积于血管内膜及动脉粥样斑块中,一方面它可以促进动脉粥样硬化形成,另一方面可使动脉粥样硬化斑块破溃、出血,形成血栓使血管闭塞[4,5],因而,我们认为AMI后免疫复合物增多可能是AMI扩展延伸的原因之一。
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    参考文献

    1 陈作元,赵世华,李新军.冠心病患者红细胞免疫功能的变化.山东医药,1995,35:9.

    2 陈,朱理玮,朱卫彬.急性心肌梗死患者免疫功能变化及临床意义.天津医药,1996,24:67.

    3 刘成玉,曲彦,谭洞鸾.急性心肌梗死病人血清SIL-2,MIL-2和T淋巴细胞亚群的变化.高血压杂志,1997,5:30.

    4 周荣斌.免疫与冠心病.心血管病学进展.1992,13:73.

    5 关瑜,张梦玺,袁洪,等.冠心病与肿瘤坏死因子、白细胞介素6浓度关系的研究.临床心血管病杂志,1998,14:325.

    收稿:1999-02-04,修回:1999-06-14, 百拇医药