降糖饮治疗Ⅱ型糖尿病63例疗效观察
作者：林 世 雄
单位：广东省惠来县葵峰医院，惠来县(515239)
关键词：糖尿病；非胰岛素依赖型；中西医结合疗法；＠降糖饮；治疗应用；补阴药；治疗应用；活血祛瘀药；治疗应用
新中医990607 提 要 对63例Ⅱ型糖尿病患者在原有饮食控制及降糖药物基础上，用自拟降糖饮治疗，并与单用西药治疗35例作对照观察。结果表明，治疗组显效32例，有效25例，无效6例，总有效率90.5%。患者除临床症状有明显改善外，血糖亦大部分下降趋于正常。对照组显效9例，有效14例，无效12例，总有效率65.7%。临床症状及空腹血糖控制仍不满意。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。
笔者运用自拟降糖饮治疗Ⅱ型糖尿病63例，并与对照组比较，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
本组病例均为门诊患者，全部符合WHO糖尿病诊断标准。根据随机方法分为2组。治疗组63例，男36例，女27例；年龄28～68岁；病程最短3个月，最长18年。治疗前空腹血糖为11.29±3.83 mmol/L(
±s)。对照组35例，男20例，女15例；年龄30～60岁；病程最短5个月，最长17年。治疗前空腹血糖为11.70±4.27 mmol/L。2组病例资料大致相近，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组：以自拟降糖饮治疗。降糖饮组成：生黄芪50 g，山药、地骨皮各30 g，生地黄、麦冬、天花粉、葛根、黄精、丹参各15 g，赤芍10 g，五味子5 g。加减：失眠心悸者加酸枣仁12 g，生龙骨15 g；视物不清者加枸杞子、菊花各12 g，谷精草15 g；心烦易怒，口干唇燥者加黄连6 g，知母10 g；大便干结者加玄参、火麻仁各10 g；血压偏高者加石决明30 g，夏枯草15 g。
, 百拇医药
服法：每天1剂，水煎2次分服。同时服用达美康80～160 mg/d。30天为1疗程观察疗效。
对照组：单纯给予达美康160～240 mg/d。
3 疗效标准与治疗结果
治疗组：显效(临床症状与体征明显减轻，尿糖(±)，空腹血糖在6.1 mmol/L以下)32例；有效(症状与体征减轻，尿糖(+～++)，空腹血糖较服药前下降2.0～3.0 mmol/L)25例；无效(症状与体征无改善，尿糖、空腹血糖下降不明显)6例，总有效率90.5%。对照组：显效9例，有效14例，无效12例，总有效率65.7%。2组治疗前后空腹血糖对比见附表。
附表 2组治疗前后空腹血糖比较(mmol/L，±s) 组别
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n
治疗前
治疗后
前后差值
治疗组
63
11.29±3.83
7.58±1.27※ ※
3.71±2.56※
对照组
35
11.70±4.27
, 百拇医药
9.02±2.73※ ※
2.68±1.54
注：※※与治疗前对比，P<0.01；※与对照组比较，P<0.01。
4 病案举例
李某，男，62岁，1996年5月7日初诊。患Ⅱ型糖尿病5年，长期予优降糖或达美康等治疗，但临床症状控制仍不满意，空腹血糖常波动于12～14 mmol/L之间，乃转请中医治疗。刻诊：体瘦神疲，面晦乏华，口渴多饮，眩晕乏力，心悸眠差，大便秘结，小便频多，舌淡红边夹瘀、苔薄白，脉细数。复查空腹血糖12.7 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(-)。BP 20.0/14.0 kPa。中医诊为消渴病，证属脾气不升，阴亏肺燥，兼夹瘀滞。即以自拟降糖饮原方加酸枣仁12 g，玄参10 g。7剂，水煎服，每天1剂。原服达美康80 mg/d续服。药后自觉症状明显减轻，续以降糖饮方服1个疗程后，临床症状基本消失，复查空腹血糖6.1 mmol/L，尿糖(±)。仍以前方合杞菊地黄丸加减善后。
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5 体会
笔者认为，本病的主要病机应在于脾脏本身亏虚，脾气不摄而直趋肾关，由脾及肾，肾关不固，所以尿多而甜。《类证治裁*三消论》认为：“小水不臭反甜者，此脾气下脱症最重。”因此在治疗上应着重于脾气的升举。基于以上认识并结合临床实践，自拟降糖饮治疗本病取得较为满意的疗效。是方重用生黄芪为主，旨在益气升清，摄纳脾精而生津液，再配生山药补益脾阴，益肺固肾为辅；地骨皮性味甘寒，其治消渴病在古代文献早已论及，对于脾气不升，津不敷布而导致阴亏内燥的消渴病甚为适宜；生地黄、麦冬养阴清热，润燥生津；天花粉生津止渴；葛根升胃气而生津；制黄精滋养脾阴，固摄脾精；五味子敛阴生津；丹参，赤芍活血祛瘀。诸药合用，具有益气升清，养阴润燥，活血祛瘀的功效。因此可以降低血糖，改善临床症状。 (修回日期：1999-01-12)
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单位：广东省惠来县葵峰医院，惠来县(515239)
关键词：糖尿病；非胰岛素依赖型；中西医结合疗法；＠降糖饮；治疗应用；补阴药；治疗应用；活血祛瘀药；治疗应用
新中医990607 提 要 对63例Ⅱ型糖尿病患者在原有饮食控制及降糖药物基础上，用自拟降糖饮治疗，并与单用西药治疗35例作对照观察。结果表明，治疗组显效32例，有效25例，无效6例，总有效率90.5%。患者除临床症状有明显改善外，血糖亦大部分下降趋于正常。对照组显效9例，有效14例，无效12例，总有效率65.7%。临床症状及空腹血糖控制仍不满意。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。
笔者运用自拟降糖饮治疗Ⅱ型糖尿病63例，并与对照组比较，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
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本组病例均为门诊患者，全部符合WHO糖尿病诊断标准。根据随机方法分为2组。治疗组63例，男36例，女27例；年龄28～68岁；病程最短3个月，最长18年。治疗前空腹血糖为11.29±3.83 mmol/L(
±s)。对照组35例，男20例，女15例；年龄30～60岁；病程最短5个月，最长17年。治疗前空腹血糖为11.70±4.27 mmol/L。2组病例资料大致相近，具有可比性。2 治疗方法
治疗组：以自拟降糖饮治疗。降糖饮组成：生黄芪50 g，山药、地骨皮各30 g，生地黄、麦冬、天花粉、葛根、黄精、丹参各15 g，赤芍10 g，五味子5 g。加减：失眠心悸者加酸枣仁12 g，生龙骨15 g；视物不清者加枸杞子、菊花各12 g，谷精草15 g；心烦易怒，口干唇燥者加黄连6 g，知母10 g；大便干结者加玄参、火麻仁各10 g；血压偏高者加石决明30 g，夏枯草15 g。
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服法：每天1剂，水煎2次分服。同时服用达美康80～160 mg/d。30天为1疗程观察疗效。
对照组：单纯给予达美康160～240 mg/d。
3 疗效标准与治疗结果
治疗组：显效(临床症状与体征明显减轻，尿糖(±)，空腹血糖在6.1 mmol/L以下)32例；有效(症状与体征减轻，尿糖(+～++)，空腹血糖较服药前下降2.0～3.0 mmol/L)25例；无效(症状与体征无改善，尿糖、空腹血糖下降不明显)6例，总有效率90.5%。对照组：显效9例，有效14例，无效12例，总有效率65.7%。2组治疗前后空腹血糖对比见附表。
附表 2组治疗前后空腹血糖比较(mmol/L，
±s) 组别, http://www.100md.com
n
治疗前
治疗后
前后差值
治疗组
63
11.29±3.83
7.58±1.27※ ※
3.71±2.56※
对照组
35
11.70±4.27
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9.02±2.73※ ※
2.68±1.54
注：※※与治疗前对比，P<0.01；※与对照组比较，P<0.01。
4 病案举例
李某，男，62岁，1996年5月7日初诊。患Ⅱ型糖尿病5年，长期予优降糖或达美康等治疗，但临床症状控制仍不满意，空腹血糖常波动于12～14 mmol/L之间，乃转请中医治疗。刻诊：体瘦神疲，面晦乏华，口渴多饮，眩晕乏力，心悸眠差，大便秘结，小便频多，舌淡红边夹瘀、苔薄白，脉细数。复查空腹血糖12.7 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(-)。BP 20.0/14.0 kPa。中医诊为消渴病，证属脾气不升，阴亏肺燥，兼夹瘀滞。即以自拟降糖饮原方加酸枣仁12 g，玄参10 g。7剂，水煎服，每天1剂。原服达美康80 mg/d续服。药后自觉症状明显减轻，续以降糖饮方服1个疗程后，临床症状基本消失，复查空腹血糖6.1 mmol/L，尿糖(±)。仍以前方合杞菊地黄丸加减善后。
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5 体会
笔者认为，本病的主要病机应在于脾脏本身亏虚，脾气不摄而直趋肾关，由脾及肾，肾关不固，所以尿多而甜。《类证治裁*三消论》认为：“小水不臭反甜者，此脾气下脱症最重。”因此在治疗上应着重于脾气的升举。基于以上认识并结合临床实践，自拟降糖饮治疗本病取得较为满意的疗效。是方重用生黄芪为主，旨在益气升清，摄纳脾精而生津液，再配生山药补益脾阴，益肺固肾为辅；地骨皮性味甘寒，其治消渴病在古代文献早已论及，对于脾气不升，津不敷布而导致阴亏内燥的消渴病甚为适宜；生地黄、麦冬养阴清热，润燥生津；天花粉生津止渴；葛根升胃气而生津；制黄精滋养脾阴，固摄脾精；五味子敛阴生津；丹参，赤芍活血祛瘀。诸药合用，具有益气升清，养阴润燥，活血祛瘀的功效。因此可以降低血糖，改善临床症状。 (修回日期：1999-01-12)
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