中医中药治疗锁肛痔30例临床分析
作者：邵万方
单位：广州市黄埔区中医院肛肠科(510700)
关键词：
中医中药治疗锁肛痔30例临床分析 锁肛痔是指发生在肛管直肠部位的恶性肿瘤，也称肛管直肠癌。本病是我国消化道常见的恶性肿瘤之一。临床主要表现为不明原因的便血，排便不畅，大便变形及里急后重的症状。1988～1997年，我们采用中医疗法对本病30例患者进行了治疗并随访，收到了一定的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男18例，女12例，年龄最小26岁，最大80岁，其中30岁以下1例，～50岁12例，～70岁13例，70岁以上4例。全部病例均经肛门直肠指诊、直肠镜检查、乙状结肠镜检查及病理检验证实，病理类型为腺癌14例，息肉癌变16例。肿瘤浸润直肠壁周径1/4以下者14例，直肠息肉癌变16例，尚未扩散。以上病例部分病灶已浸透肠壁，均无淋巴结转移。
, 百拇医药
1.2 中药治疗方法 ①基本方：败酱草30 g，红藤30 g，半枝莲30 g，白花蛇舌草30 g，土茯苓30 g，生苡仁30 g，扁蓄30 g，白头翁15 g，黄柏15 g，丹参15 g，夏枯草15 g，半边莲15 g，苦参15 g，广木香9 g，黄芩9 g，甘草4 g。②辨证加减法：腰部胀痛，加槟榔15 g、枳壳15 g、厚朴15 g；大便干结加生大黄12 g、火麻仁(打碎)15 g；便血加槐花15 g、地榆炭15 g、断血流草20 g；肛门肿痛加刺猬皮12 g、白芷10 g、延胡索15 g、川楝子15 g；发热、口干舌燥加柴胡15 g、生地黄15 g、玄参15 g；尿痛、尿频去广木香加滑石30 g、白茅根30 g、车前草30 g；神差，气短，乏力，脉弦细加党参15 g、太子参15 g、西洋参15 g、生黄芪30 g。③服药方法：每日1剂，加清水500 mL，煎至300 mL温服，并将本方煎剂的1/3(约100 mL)保留灌肠。服药3个月为一个疗程，必要时加服1个疗程。
1.3 局部治疗 病灶基底部注射一般采用侧面卧位，碘酒、酒精常规消毒肛周皮肤，局部浸润麻醉，对肛管松弛者不用麻醉，肛管和肠腔内采用0.5%洗必泰消毒，扩肛后，用喇叭镜作术前检查，要仔细、全面，做到心中有数，查清病灶部位后，在直肠镜下用1∶1.5消痔灵液10～20 mL，用5号长针头进行基底部注射，注射药液要高低参错，药液分布要均匀，病灶基底着药要充分，周围出现充盈苍白，即达到硬化使病灶脱落的目的。对病灶大、没有完全脱落者，3个月后可重复注射一次。
, 百拇医药
1.4 结果 按照1995年1月国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准[1]。本组30例，从来院接受中医中药治疗到统计时止，均已观察1 a以上。观察1～2 a者30例，生存30例，存活率为100%;3年生存28例，存活率为93.33%，4年生存27例，生存率为90%，5年生存26例，生存率为83.3%。
2 讨论
祖国医学认为锁肛痔的形成有两方面原因，内因主要为：忧思郁结，肝脾逆气，经络阻塞，结积成核，或气血凝结，脏腑浊气，痰滞而成。外因由于长期暴饮暴食，过食辛热不洁之品，以致脾胃受损，运化失司，湿毒内蓄，久则化热，湿热邪毒，蕴结肠道，久积成块而致本病。经过长期临床观察及大量临床报道，中药对抑制癌细胞的生长及扩散、转移有着独特的疗效，并能提高机体的免疫能力。笔者以败酱草、红藤、半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、生苡仁、半边莲为主要成份以清热解毒，利湿散结，药理研究表明上药均有抗癌的作用，配以黄芩、黄柏清热解毒，广木香、夏枯草以行气散结，丹参以活血化瘀，随症加减，体虚加以益气扶正之药，上方重点是“毒”、“结”、“热”、“湿”方面的治疗。在锁肛痔早期，施予注射术后辅以中药治疗，能防止复发转移。中晚期则可减少放疗、化疗的副作用，延长生命存活率。
笔者采用1∶1.5消痔灵注射液基底部注射，剂量10～20 mL，注射时局部粘膜呈现变白为止。目的是使组织产生较强的无菌性炎症，形成较强的胶原纤维化，达到局部硬化作用，使局部血液循环受阻，使病灶组织坏死脱落，有效地防止癌细胞蔓延、扩散，给治疗带来更多的良机。该疗法优点是仅使病灶硬化或坏死，不会形成较大的创面。在采用注射时一定要熟悉局部的解剖结构，只要掌握正确的操作方法，不会引起正常组织的坏死，对主要脏器无损害，是促进组织纤维化改变的理想的药物。
参考文献
1 陈建发，唐运革，喻德洪.早期直肠癌的局部治疗.中国肛肠病杂志，1998，18(10)：31, 百拇医药
单位：广州市黄埔区中医院肛肠科(510700)
关键词：
中医中药治疗锁肛痔30例临床分析 锁肛痔是指发生在肛管直肠部位的恶性肿瘤，也称肛管直肠癌。本病是我国消化道常见的恶性肿瘤之一。临床主要表现为不明原因的便血，排便不畅，大便变形及里急后重的症状。1988～1997年，我们采用中医疗法对本病30例患者进行了治疗并随访，收到了一定的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男18例，女12例，年龄最小26岁，最大80岁，其中30岁以下1例，～50岁12例，～70岁13例，70岁以上4例。全部病例均经肛门直肠指诊、直肠镜检查、乙状结肠镜检查及病理检验证实，病理类型为腺癌14例，息肉癌变16例。肿瘤浸润直肠壁周径1/4以下者14例，直肠息肉癌变16例，尚未扩散。以上病例部分病灶已浸透肠壁，均无淋巴结转移。
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1.2 中药治疗方法 ①基本方：败酱草30 g，红藤30 g，半枝莲30 g，白花蛇舌草30 g，土茯苓30 g，生苡仁30 g，扁蓄30 g，白头翁15 g，黄柏15 g，丹参15 g，夏枯草15 g，半边莲15 g，苦参15 g，广木香9 g，黄芩9 g，甘草4 g。②辨证加减法：腰部胀痛，加槟榔15 g、枳壳15 g、厚朴15 g；大便干结加生大黄12 g、火麻仁(打碎)15 g；便血加槐花15 g、地榆炭15 g、断血流草20 g；肛门肿痛加刺猬皮12 g、白芷10 g、延胡索15 g、川楝子15 g；发热、口干舌燥加柴胡15 g、生地黄15 g、玄参15 g；尿痛、尿频去广木香加滑石30 g、白茅根30 g、车前草30 g；神差，气短，乏力，脉弦细加党参15 g、太子参15 g、西洋参15 g、生黄芪30 g。③服药方法：每日1剂，加清水500 mL，煎至300 mL温服，并将本方煎剂的1/3(约100 mL)保留灌肠。服药3个月为一个疗程，必要时加服1个疗程。
1.3 局部治疗 病灶基底部注射一般采用侧面卧位，碘酒、酒精常规消毒肛周皮肤，局部浸润麻醉，对肛管松弛者不用麻醉，肛管和肠腔内采用0.5%洗必泰消毒，扩肛后，用喇叭镜作术前检查，要仔细、全面，做到心中有数，查清病灶部位后，在直肠镜下用1∶1.5消痔灵液10～20 mL，用5号长针头进行基底部注射，注射药液要高低参错，药液分布要均匀，病灶基底着药要充分，周围出现充盈苍白，即达到硬化使病灶脱落的目的。对病灶大、没有完全脱落者，3个月后可重复注射一次。
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1.4 结果 按照1995年1月国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准[1]。本组30例，从来院接受中医中药治疗到统计时止，均已观察1 a以上。观察1～2 a者30例，生存30例，存活率为100%;3年生存28例，存活率为93.33%，4年生存27例，生存率为90%，5年生存26例，生存率为83.3%。
2 讨论
祖国医学认为锁肛痔的形成有两方面原因，内因主要为：忧思郁结，肝脾逆气，经络阻塞，结积成核，或气血凝结，脏腑浊气，痰滞而成。外因由于长期暴饮暴食，过食辛热不洁之品，以致脾胃受损，运化失司，湿毒内蓄，久则化热，湿热邪毒，蕴结肠道，久积成块而致本病。经过长期临床观察及大量临床报道，中药对抑制癌细胞的生长及扩散、转移有着独特的疗效，并能提高机体的免疫能力。笔者以败酱草、红藤、半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、生苡仁、半边莲为主要成份以清热解毒，利湿散结，药理研究表明上药均有抗癌的作用，配以黄芩、黄柏清热解毒，广木香、夏枯草以行气散结，丹参以活血化瘀，随症加减，体虚加以益气扶正之药，上方重点是“毒”、“结”、“热”、“湿”方面的治疗。在锁肛痔早期，施予注射术后辅以中药治疗，能防止复发转移。中晚期则可减少放疗、化疗的副作用，延长生命存活率。
笔者采用1∶1.5消痔灵注射液基底部注射，剂量10～20 mL，注射时局部粘膜呈现变白为止。目的是使组织产生较强的无菌性炎症，形成较强的胶原纤维化，达到局部硬化作用，使局部血液循环受阻，使病灶组织坏死脱落，有效地防止癌细胞蔓延、扩散，给治疗带来更多的良机。该疗法优点是仅使病灶硬化或坏死，不会形成较大的创面。在采用注射时一定要熟悉局部的解剖结构，只要掌握正确的操作方法，不会引起正常组织的坏死，对主要脏器无损害，是促进组织纤维化改变的理想的药物。
参考文献
1 陈建发，唐运革，喻德洪.早期直肠癌的局部治疗.中国肛肠病杂志，1998，18(10)：31, 百拇医药