线索细胞检查对细菌性阴道病的诊断分析
作者：魏月容 王美兰 钟醒云
单位：魏月容 王美兰 钟醒云 广东省中医院检验科(510120)
关键词：
实用医学杂志990753 线索细胞阳性是细菌性阴道病(BV)的诊断指标之一。BV是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病。当女性生殖器官自然防御功能受到破坏时，病原体侵入而致病。
1 资料与方法
1.1 对象 我院妇科门诊1998年3月～7月对150例BV患者进行线索细胞检查。年龄21～48岁，平均35岁，以25～40岁为多见。
1.2 检查方法 (1)采用精密试纸检测阴道分泌物pH值；(2)氨试验：10% KOH 1～2滴加在阴道液的玻片上，释放氨味为阳性；(3)G染色法，阴道分泌物涂片，G染色，放大1 000倍油镜下观察，上皮细胞粘附杆菌或球菌为线索细胞。
, 百拇医药
2 结果
从150例患者的阴道分泌物中，91例找到线索细胞，其中5例合并霉菌或滴虫感染，1例并霉菌及滴虫感染，阳性率为61%。见表1。
表1 150例患者阴道分泌物检测结果(例，%) 类别
例数
pH>4.5
氨试验阳性
找到线索细胞
霉菌性感染
15
6(40.0)
6(40.0)
, http://www.100md.com
5(33.3)
滴虫性感染
10
4(40.0)
5(50.0)
5(50.0)
霉菌、滴虫感染
2
2(100.0)
1(50.0)
1(50.0)
非霉菌、滴虫感染
, 百拇医药
123
114(93.0)
93(75.6)
80(65.0)
合计
150
126(84.0)
105(70.0)
91(61.0)
3 讨论
BV是以阴道加德纳杆菌和厌氧菌为主的过度繁殖取代乳酸杆菌的一种阴道感染性疾病。BV的诊断可作以下实验室检查：(1)涂片染色找线索细胞；(2)测阴道分泌物pH值；(3)氨试验。
, 百拇医药
3.1 线索细胞 线索细胞是由于BV妇女存在的厌氧菌，特别是加德纳菌，由于阴道pH值的升高，使大量细菌牢固地粘附在阴道上皮细胞上，而在显微镜下观察到阴道上皮细胞的边缘变得模糊不清。线索细胞的检查是单项BV临床诊断标准中灵敏度最高和特异性最强的指标。
3.2 阴道pH值的测定 BV患者的阴道分泌物的pH值>4.5，常在5.0～5.5之间。pH值>4.5是BV一个敏感的指标，但特异性不高，正常阴道菌群的妇女性交后或在月经期也可有阴道pH值的升高，若在阴道标本中混入宫颈粘液也将产生较高的pH值[1]。本组150例患者中84% pH值>4.5，该指标只有筛选作用。
3.3 氨试验 取适量分泌物加1～2滴10% KOH溶液释放出鱼腥样气味。这是因为分泌物中胺含量增高[2]，在碱性环境中形成挥发性逸出，发散出鱼腥味。
3.4 革兰氏染色法 将阴道分泌物涂片后革兰氏染色，油镜下观察G+性菌(乳酸杆菌)和G-性杆菌的比例。BV在显微镜下典型的特征是乳酸杆菌的缺乏，而由G-杆菌所替代[3]。
, 百拇医药
综上所述，我们认为：异常性状的阴道分泌物，pH值、氨试验和线索细胞检查可作为BV患者实验检查常规项目。线索细胞是诊断BV具有特征性的指标。因此，细菌性阴道病的诊断，必须具备阴道涂片中找到线索细胞，同时符合下列3项中的至少2项：(1)阴道分泌物均质稀薄并伴有鱼腥味；(2)阴道pH>4.5；(3)氨试验阳性。除此之外，对于霉菌、滴虫和线索细胞检查阴性，而pH>4.5，氨试验阳性，应视为可疑病例，严密观察。
4 参考文献
1 梁国钧. 细菌性阴道病的诊断. 国外医学皮肤性病学分册，1994，20(1)：8～11.
2 叶干运主编. 实用性病学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1991. 127.
3 林听室，张丽荣，韩福英. 阴道涂片找线索细胞与细菌形态诊断细菌性阴道病. 上海医学检验杂志，1993，3：191., 百拇医药
单位：魏月容 王美兰 钟醒云 广东省中医院检验科(510120)
关键词：
实用医学杂志990753 线索细胞阳性是细菌性阴道病(BV)的诊断指标之一。BV是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病。当女性生殖器官自然防御功能受到破坏时，病原体侵入而致病。
1 资料与方法
1.1 对象 我院妇科门诊1998年3月～7月对150例BV患者进行线索细胞检查。年龄21～48岁，平均35岁，以25～40岁为多见。
1.2 检查方法 (1)采用精密试纸检测阴道分泌物pH值；(2)氨试验：10% KOH 1～2滴加在阴道液的玻片上，释放氨味为阳性；(3)G染色法，阴道分泌物涂片，G染色，放大1 000倍油镜下观察，上皮细胞粘附杆菌或球菌为线索细胞。
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2 结果
从150例患者的阴道分泌物中，91例找到线索细胞，其中5例合并霉菌或滴虫感染，1例并霉菌及滴虫感染，阳性率为61%。见表1。
表1 150例患者阴道分泌物检测结果(例，%) 类别
例数
pH>4.5
氨试验阳性
找到线索细胞
霉菌性感染
15
6(40.0)
6(40.0)
, http://www.100md.com
5(33.3)
滴虫性感染
10
4(40.0)
5(50.0)
5(50.0)
霉菌、滴虫感染
2
2(100.0)
1(50.0)
1(50.0)
非霉菌、滴虫感染
, 百拇医药
123
114(93.0)
93(75.6)
80(65.0)
合计
150
126(84.0)
105(70.0)
91(61.0)
3 讨论
BV是以阴道加德纳杆菌和厌氧菌为主的过度繁殖取代乳酸杆菌的一种阴道感染性疾病。BV的诊断可作以下实验室检查：(1)涂片染色找线索细胞；(2)测阴道分泌物pH值；(3)氨试验。
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3.1 线索细胞 线索细胞是由于BV妇女存在的厌氧菌，特别是加德纳菌，由于阴道pH值的升高，使大量细菌牢固地粘附在阴道上皮细胞上，而在显微镜下观察到阴道上皮细胞的边缘变得模糊不清。线索细胞的检查是单项BV临床诊断标准中灵敏度最高和特异性最强的指标。
3.2 阴道pH值的测定 BV患者的阴道分泌物的pH值>4.5，常在5.0～5.5之间。pH值>4.5是BV一个敏感的指标，但特异性不高，正常阴道菌群的妇女性交后或在月经期也可有阴道pH值的升高，若在阴道标本中混入宫颈粘液也将产生较高的pH值[1]。本组150例患者中84% pH值>4.5，该指标只有筛选作用。
3.3 氨试验 取适量分泌物加1～2滴10% KOH溶液释放出鱼腥样气味。这是因为分泌物中胺含量增高[2]，在碱性环境中形成挥发性逸出，发散出鱼腥味。
3.4 革兰氏染色法 将阴道分泌物涂片后革兰氏染色，油镜下观察G+性菌(乳酸杆菌)和G-性杆菌的比例。BV在显微镜下典型的特征是乳酸杆菌的缺乏，而由G-杆菌所替代[3]。
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综上所述，我们认为：异常性状的阴道分泌物，pH值、氨试验和线索细胞检查可作为BV患者实验检查常规项目。线索细胞是诊断BV具有特征性的指标。因此，细菌性阴道病的诊断，必须具备阴道涂片中找到线索细胞，同时符合下列3项中的至少2项：(1)阴道分泌物均质稀薄并伴有鱼腥味；(2)阴道pH>4.5；(3)氨试验阳性。除此之外，对于霉菌、滴虫和线索细胞检查阴性，而pH>4.5，氨试验阳性，应视为可疑病例，严密观察。
4 参考文献
1 梁国钧. 细菌性阴道病的诊断. 国外医学皮肤性病学分册，1994，20(1)：8～11.
2 叶干运主编. 实用性病学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1991. 127.
3 林听室，张丽荣，韩福英. 阴道涂片找线索细胞与细菌形态诊断细菌性阴道病. 上海医学检验杂志，1993，3：191., 百拇医药