酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎
作者：叶世武 徐艳鸿
单位：叶世武 安徽省铜陵市人民医院儿科(244000)；徐艳鸿 铜陵卫生学校
关键词：
实用医学杂志990762 本组选用本院近2年收治的缺氧症状明显的住院患儿36例，均符合小儿喘憋性肺炎诊断[1]，采用酚妥拉明治疗，以观察酚妥拉明在小儿喘憋性肺炎治疗中的价值。报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组36例，男22例，女14例，年龄0～6个月16例，～12个月10例，～18个月6例，～24个月4例，2岁6个月1例。其中28例有前驱症状，持续时间均在6小时～1周不等，其前驱症状有发热8例，微咳28例，喷嚏14例，流涕18例，腹泻10例；入院时有呼吸困难28例，紫绀24例，伴有消化道症状(腹痛、呕吐、腹泻)12例。
1.2 方法 36例分为治疗组和对照组，各18例给予相同的一般治疗，包括抗病毒、消炎、纠酸和吸氧等同时，治疗组用氢化可的松琥珀酸钠(氢考)+酚妥拉明，对照组则单用氢考，药物剂量氢考4～8 mg/kg(1日量)，酚妥拉明0.5～1 mg/kg(1次量)，其中2例酚妥拉明以静脉微泵维持，有腹泻失水患儿首先维持水电解质平衡，28例有呼吸困难患儿给予吸氧，痰液粘稠者给予α-糜蛋白酶雾化吸入，1例心力衰竭患儿加用毒毛旋花子甙K治疗。
2 结果
两组治疗结果比较，见表1。表1表明，治疗组吸氧时间比对照组少，且肺部罗音消失时间比对照组快。
表1 两组治疗结果比较(天) 组别
激素应用
时间
吸氧
时间
罗音消失
时间
住院
时间
治疗组
5.33±1.8
2.7±0.37
5.1±0.37
8.9±2.5
对照组
5.74±2.5
4.6±0.61
7.6±0.56
9.2±2.7
P值
>0.01
<0.01
<0.01
>0.01
3 讨论
喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，是婴幼儿常见的呼吸道疾病，此病多发生于2岁以前的婴儿，其突出症状为喘憋、缺氧，临床上亦发现其常累及肺泡，系因微小管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻。由于激素应用使毛细支气管粘性分泌物减少，而酚妥拉明可有效作用于支气管肌层的α受体，解除支气管痉挛，以利管腔扩大，使粘液易排出气道，因此能迅速改善缺氧状态，减少脑水肿的发生，同时由于酚妥拉明扩血管作用[2]，使心脏前后负荷减轻，预防心力衰竭发生，减少喘憋性肺炎的死亡率。
经临床观察，本组资料显示，早期应用酚妥拉明能使病程缩短，但本治疗组住院时间无明显减少，可能系毛细支气管受病毒感染，支气管粘膜的损伤和其对刺激的敏感性升高，其恢复需要一个过程有关。我们观察到2例用微泵维持用药，可明显缩短吸氧时间及住院时间，但例数少，其治疗效果有待进一步总结。
4 参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编. 实用儿科学. 北京：人民卫生出版社，1996. 1166.
2 王德炳，张树基，主编. 危重急症的诊断与治疗. 北京：中国科学技术出版社，1996. 173., 百拇医药
单位：叶世武 安徽省铜陵市人民医院儿科(244000)；徐艳鸿 铜陵卫生学校
关键词：
实用医学杂志990762 本组选用本院近2年收治的缺氧症状明显的住院患儿36例，均符合小儿喘憋性肺炎诊断[1]，采用酚妥拉明治疗，以观察酚妥拉明在小儿喘憋性肺炎治疗中的价值。报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组36例，男22例，女14例，年龄0～6个月16例，～12个月10例，～18个月6例，～24个月4例，2岁6个月1例。其中28例有前驱症状，持续时间均在6小时～1周不等，其前驱症状有发热8例，微咳28例，喷嚏14例，流涕18例，腹泻10例；入院时有呼吸困难28例，紫绀24例，伴有消化道症状(腹痛、呕吐、腹泻)12例。
1.2 方法 36例分为治疗组和对照组，各18例给予相同的一般治疗，包括抗病毒、消炎、纠酸和吸氧等同时，治疗组用氢化可的松琥珀酸钠(氢考)+酚妥拉明，对照组则单用氢考，药物剂量氢考4～8 mg/kg(1日量)，酚妥拉明0.5～1 mg/kg(1次量)，其中2例酚妥拉明以静脉微泵维持，有腹泻失水患儿首先维持水电解质平衡，28例有呼吸困难患儿给予吸氧，痰液粘稠者给予α-糜蛋白酶雾化吸入，1例心力衰竭患儿加用毒毛旋花子甙K治疗。
2 结果
两组治疗结果比较，见表1。表1表明，治疗组吸氧时间比对照组少，且肺部罗音消失时间比对照组快。
表1 两组治疗结果比较(天) 组别
激素应用
时间
吸氧
时间
罗音消失
时间
住院
时间
治疗组
5.33±1.8
2.7±0.37
5.1±0.37
8.9±2.5
对照组
5.74±2.5
4.6±0.61
7.6±0.56
9.2±2.7
P值
>0.01
<0.01
<0.01
>0.01
3 讨论
喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，是婴幼儿常见的呼吸道疾病，此病多发生于2岁以前的婴儿，其突出症状为喘憋、缺氧，临床上亦发现其常累及肺泡，系因微小管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻。由于激素应用使毛细支气管粘性分泌物减少，而酚妥拉明可有效作用于支气管肌层的α受体，解除支气管痉挛，以利管腔扩大，使粘液易排出气道，因此能迅速改善缺氧状态，减少脑水肿的发生，同时由于酚妥拉明扩血管作用[2]，使心脏前后负荷减轻，预防心力衰竭发生，减少喘憋性肺炎的死亡率。
经临床观察，本组资料显示，早期应用酚妥拉明能使病程缩短，但本治疗组住院时间无明显减少，可能系毛细支气管受病毒感染，支气管粘膜的损伤和其对刺激的敏感性升高，其恢复需要一个过程有关。我们观察到2例用微泵维持用药，可明显缩短吸氧时间及住院时间，但例数少，其治疗效果有待进一步总结。
4 参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编. 实用儿科学. 北京：人民卫生出版社，1996. 1166.
2 王德炳，张树基，主编. 危重急症的诊断与治疗. 北京：中国科学技术出版社，1996. 173., 百拇医药