中药配合牵引治疗腰椎间盘突出症1例
作者：秦 标
单位：秦 标 广东省顺德市容奇医院理疗科(528303)
关键词：
实用医学杂志9907751 病例介绍
患者男，35岁，无明显诱因觉腰部疼痛伴右下肢放射痛1个月，经西医门诊治疗(药物不详)疼痛无明显改善，行走拘谨，并向前倾，每次仅能行走5～6 m，咳嗽时疼痛加重于1995年12月3日就诊。体检：脊椎向左侧突，双侧骶棘肌痉挛，第4腰椎至骶1椎间及椎旁压痛，以右侧明显，并向右下肢放射，叩击腰4～骶1棘突处疼痛明显，并向右下肢放射，右直腿抬高试验30°，左侧50°，仰卧挺腹试验阳性，弓弦试验阳性，经CT检查，确诊为(1)腰4～5、腰5～骶1椎间盘脱出；(2)腰两侧侧隐窝及椎管狭窄。且患者有舌暗红，苔白，脉弦等证。用活血化瘀、舒筋止痛的桃红四物汤加减，药用：桃仁12(单位g，下同)、红花10、归尾12、川芎10、白芍20、川牛膝15、川断15、制川乌6(先煎)、川足3条、甘草6。结合腰牵引，针灸治疗，腰牵引用20 kg，采用持续牵引法，每次30分钟，牵引结束后，电针患者腰2～5双侧夹脊穴、环跳(右)、委中(右)、承山(右)、绝骨(右)，在电针同时用电磁波照射腰骶部，30分钟后出针，再用梅花针在腰骶部疼痛处叩击至出血，并在疼痛处拔火罐。经上法治疗1周后，疼痛明显减轻，患者步态改善，可行走数百米。中药改用补肝肾壮筋骨、补气血止痹痛的独活寄生汤加减，药用：独活12、桑寄生30、全当归15、杜仲15、川牛膝15、川芎10、茯苓15、白芍20、鸡血藤30、甘草6、川断15、川足3条、田七10。腰椎牵引继续用上述方法，但重量逐渐加重至40 kg，牵引后进行推拿治疗，先用滚法、按揉法在腰骶部治疗15分钟，松弛腰骶部肌肉后，再用叠掌法重按骶部、俯卧扳腿法、斜扳法，治疗1个月，疼痛完全消失，行走自如，各项阳性体征消除，嘱患者继续自行腰背肌功能锻炼，随访至今未见复发。
2 讨论
腰椎间盘突出症是临床上的常见病，多发于青壮年，给患者带来很大的痛苦。病因多样，在以疼痛为主的急性水肿期要以中药、针灸、牵引等多种方法综合治疗，以促进损伤组织周围的血液循环，增加组织的灌流量，消除神经根水肿，解除腰背肌肉的紧张痉挛，疼痛缓解后，通过中药、推拿、牵引，以调节肌肉的张力，拉宽椎间隙，扩大椎间孔和神经根管，降低盘内压，促使突出物回纳或移位，调整腰椎后关节紊乱，整复错位，松解神经根的粘连。同时，笔者认为：腰椎间盘突出症患者在急性期要卧床休息，避免腰部活动，对缩短疗程，提高疗效，很有帮助；而恢复期患者要加强腰背肌的功能锻炼，以巩固疗效，预防腰椎间盘突出症再次复发。, 百拇医药
单位：秦 标 广东省顺德市容奇医院理疗科(528303)
关键词：
实用医学杂志9907751 病例介绍
患者男，35岁，无明显诱因觉腰部疼痛伴右下肢放射痛1个月，经西医门诊治疗(药物不详)疼痛无明显改善，行走拘谨，并向前倾，每次仅能行走5～6 m，咳嗽时疼痛加重于1995年12月3日就诊。体检：脊椎向左侧突，双侧骶棘肌痉挛，第4腰椎至骶1椎间及椎旁压痛，以右侧明显，并向右下肢放射，叩击腰4～骶1棘突处疼痛明显，并向右下肢放射，右直腿抬高试验30°，左侧50°，仰卧挺腹试验阳性，弓弦试验阳性，经CT检查，确诊为(1)腰4～5、腰5～骶1椎间盘脱出；(2)腰两侧侧隐窝及椎管狭窄。且患者有舌暗红，苔白，脉弦等证。用活血化瘀、舒筋止痛的桃红四物汤加减，药用：桃仁12(单位g，下同)、红花10、归尾12、川芎10、白芍20、川牛膝15、川断15、制川乌6(先煎)、川足3条、甘草6。结合腰牵引，针灸治疗，腰牵引用20 kg，采用持续牵引法，每次30分钟，牵引结束后，电针患者腰2～5双侧夹脊穴、环跳(右)、委中(右)、承山(右)、绝骨(右)，在电针同时用电磁波照射腰骶部，30分钟后出针，再用梅花针在腰骶部疼痛处叩击至出血，并在疼痛处拔火罐。经上法治疗1周后，疼痛明显减轻，患者步态改善，可行走数百米。中药改用补肝肾壮筋骨、补气血止痹痛的独活寄生汤加减，药用：独活12、桑寄生30、全当归15、杜仲15、川牛膝15、川芎10、茯苓15、白芍20、鸡血藤30、甘草6、川断15、川足3条、田七10。腰椎牵引继续用上述方法，但重量逐渐加重至40 kg，牵引后进行推拿治疗，先用滚法、按揉法在腰骶部治疗15分钟，松弛腰骶部肌肉后，再用叠掌法重按骶部、俯卧扳腿法、斜扳法，治疗1个月，疼痛完全消失，行走自如，各项阳性体征消除，嘱患者继续自行腰背肌功能锻炼，随访至今未见复发。
2 讨论
腰椎间盘突出症是临床上的常见病，多发于青壮年，给患者带来很大的痛苦。病因多样，在以疼痛为主的急性水肿期要以中药、针灸、牵引等多种方法综合治疗，以促进损伤组织周围的血液循环，增加组织的灌流量，消除神经根水肿，解除腰背肌肉的紧张痉挛，疼痛缓解后，通过中药、推拿、牵引，以调节肌肉的张力，拉宽椎间隙，扩大椎间孔和神经根管，降低盘内压，促使突出物回纳或移位，调整腰椎后关节紊乱，整复错位，松解神经根的粘连。同时，笔者认为：腰椎间盘突出症患者在急性期要卧床休息，避免腰部活动，对缩短疗程，提高疗效，很有帮助；而恢复期患者要加强腰背肌的功能锻炼，以巩固疗效，预防腰椎间盘突出症再次复发。, 百拇医药