川崎病509例分析与比较
作者：王大为 胡宝珍 王凤鸣
单位：南京市儿童医院(210008)
关键词：
江苏医药990720 川崎病自1967年日本川崎富作先生首次报告至今已30年有余，日本每二年1次流行病学调查已进行14次，发现川崎病10万人次。据北京梁翊常教授在全国12所大城市儿童医院住院者中统计，川崎病已取代风湿病成为我国小儿后天性心脏病主要病因之一。为此，我们对全省509例患儿进行分析并与日本资料进行比较，以发现共同点与不同点。
材料与方法
对象为全省有儿科病床的县、市、部队所属医院及有条件的厂矿职工医院共197所，1993年1月至1997年12月期间住院的患儿。调查方法是通过举办川崎病学习班，统一认识、统一标准，调查表寄给医院的负责人或儿科主任，限期寄回。对于未寄回调查表的医院，1个月后再发信，调查内容为病人姓名、年龄、性别、出生年月、疾病发生时间、看病时间、症状、体征、以及心血管合并症和预后。
, 百拇医药
结 果
一、回收率：共发信197封，回收98封，回收率49.7%。有病儿医院77所，共报病儿509例，男329例，女180例。男∶女＝1.8∶1，见附表。
二、年龄分布：年龄最小2个月，最大14岁。小于4岁365例，占71%，提示本病好发于婴幼儿。
附表 509例川崎病发病时间、性别、年龄的分布 年龄
(岁)
1993年～1997年
1993年
1994年
1995年
, http://www.100md.com 1996年
1997年
总数
男
女
总数
男
女
总数
男
女
总数
男
女
, http://www.100md.com
总数
男
女
总数
男
女
0～1
108
70
38
18
12
6
23
, 百拇医药
14
9
18
12
6
22
15
7
27
17
10
1～4
254
163
, 百拇医药
91
45
25
20
61
42
19
35
19
16
43
31
12
70
, http://www.100md.com
46
24
4～8
112
75
37
21
15
6
18
11
7
22
16
, 百拇医药
6
26
17
9
25
16
9
>8
35
21
14
3
3
0
, 百拇医药
12
6
6
8
3
5
5
4
1
7
5
2
总计
509
, 百拇医药
329
180
87
55
32
114
73
41
83
50
33
96
67
29
, 百拇医药
129
84
45
三、诊断分型：按川崎病诊断标准分型 (1)典型：符合诊断标准5条以上者489例，占96%，其中4岁以下345例，占70%，提示婴幼儿症状典型。(2)非典型：符合川崎病诊断标准4条，二维超声心动图检查证实有冠状动脉扩张者20例，占4.0%。
四、心脏后遗症：伴冠状动脉病变69例，占13.6%，其中双冠脉扩张23例，左冠扩张25例，右冠扩张15例，巨瘤5例，心梗1例。
五、转归：复发1例，占0.2%；死亡2例，占0.39%；合并症3例，分别是三房心、变异型心绞痛、脑炎。
六、初诊病日：发病4～7天就诊者321例，占63%，最长达40天。讨 论
, 百拇医药
江苏与日本第十四次川崎病全国调查结果比较：
相同点：(1)江苏省1993年～1997年川崎病发病各年虽有差异，以1997年略高，但仍属散发而无流行。(2)3～5月发病数多，9～12月发病数低。(3)年龄、性别与发病数：≤3岁男∶女＝1.9∶1；≥4岁男∶女＝1.4∶1；≥8岁男∶女＝1.2∶1。示年龄越小，男女发病比差越大，随年龄增长而比差缩小。(4)诊断型：典型489例，占96%，其中<3岁者占55.4%，婴幼儿发病典型的多；非典型20例，占4.0%。(5)心脏后遗症：江苏省为13.6%，日本为12.1%，相差不大，以<3岁者为多，男性高于女性，但无日本国大龄儿心脏后遗症增加的现象。(6)初诊病日江苏与日本均在4天左右，说明在江苏该病多能得到及时治疗。
相异点：(1)年龄分布：江苏<3岁297例，占58.3%，日本70.1%，χ2＝31.39，P<0.001有显著差异。且江苏患儿发病年龄高峰在1.5～2岁，而日本发病年龄高峰在1岁以内，其间相差1～1.5岁。(2)复发病例：江苏0.2%，日本占3.3%，χ2＝15.33，P<0.01，有显著差异，日本高于江苏。(3)未见家庭共患病例。
(各项数据均由江苏川崎病调查协作组提供，在此志谢!), 百拇医药
单位：南京市儿童医院(210008)
关键词：
江苏医药990720 川崎病自1967年日本川崎富作先生首次报告至今已30年有余，日本每二年1次流行病学调查已进行14次，发现川崎病10万人次。据北京梁翊常教授在全国12所大城市儿童医院住院者中统计，川崎病已取代风湿病成为我国小儿后天性心脏病主要病因之一。为此，我们对全省509例患儿进行分析并与日本资料进行比较，以发现共同点与不同点。
材料与方法
对象为全省有儿科病床的县、市、部队所属医院及有条件的厂矿职工医院共197所，1993年1月至1997年12月期间住院的患儿。调查方法是通过举办川崎病学习班，统一认识、统一标准，调查表寄给医院的负责人或儿科主任，限期寄回。对于未寄回调查表的医院，1个月后再发信，调查内容为病人姓名、年龄、性别、出生年月、疾病发生时间、看病时间、症状、体征、以及心血管合并症和预后。
, 百拇医药
结 果
一、回收率：共发信197封，回收98封，回收率49.7%。有病儿医院77所，共报病儿509例，男329例，女180例。男∶女＝1.8∶1，见附表。
二、年龄分布：年龄最小2个月，最大14岁。小于4岁365例，占71%，提示本病好发于婴幼儿。
附表 509例川崎病发病时间、性别、年龄的分布 年龄
(岁)
1993年～1997年
1993年
1994年
1995年
, http://www.100md.com 1996年
1997年
总数
男
女
总数
男
女
总数
男
女
总数
男
女
, http://www.100md.com
总数
男
女
总数
男
女
0～1
108
70
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12
6
23
, 百拇医药
14
9
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12
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27
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1～4
254
163
, 百拇医药
91
45
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20
61
42
19
35
19
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43
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12
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, http://www.100md.com
46
24
4～8
112
75
37
21
15
6
18
11
7
22
16
, 百拇医药
6
26
17
9
25
16
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>8
35
21
14
3
3
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, 百拇医药
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6
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5
5
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7
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总计
509
, 百拇医药
329
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32
114
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29
, 百拇医药
129
84
45
三、诊断分型：按川崎病诊断标准分型 (1)典型：符合诊断标准5条以上者489例，占96%，其中4岁以下345例，占70%，提示婴幼儿症状典型。(2)非典型：符合川崎病诊断标准4条，二维超声心动图检查证实有冠状动脉扩张者20例，占4.0%。
四、心脏后遗症：伴冠状动脉病变69例，占13.6%，其中双冠脉扩张23例，左冠扩张25例，右冠扩张15例，巨瘤5例，心梗1例。
五、转归：复发1例，占0.2%；死亡2例，占0.39%；合并症3例，分别是三房心、变异型心绞痛、脑炎。
六、初诊病日：发病4～7天就诊者321例，占63%，最长达40天。讨 论
, 百拇医药
江苏与日本第十四次川崎病全国调查结果比较：
相同点：(1)江苏省1993年～1997年川崎病发病各年虽有差异，以1997年略高，但仍属散发而无流行。(2)3～5月发病数多，9～12月发病数低。(3)年龄、性别与发病数：≤3岁男∶女＝1.9∶1；≥4岁男∶女＝1.4∶1；≥8岁男∶女＝1.2∶1。示年龄越小，男女发病比差越大，随年龄增长而比差缩小。(4)诊断型：典型489例，占96%，其中<3岁者占55.4%，婴幼儿发病典型的多；非典型20例，占4.0%。(5)心脏后遗症：江苏省为13.6%，日本为12.1%，相差不大，以<3岁者为多，男性高于女性，但无日本国大龄儿心脏后遗症增加的现象。(6)初诊病日江苏与日本均在4天左右，说明在江苏该病多能得到及时治疗。
相异点：(1)年龄分布：江苏<3岁297例，占58.3%，日本70.1%，χ2＝31.39，P<0.001有显著差异。且江苏患儿发病年龄高峰在1.5～2岁，而日本发病年龄高峰在1岁以内，其间相差1～1.5岁。(2)复发病例：江苏0.2%，日本占3.3%，χ2＝15.33，P<0.01，有显著差异，日本高于江苏。(3)未见家庭共患病例。
(各项数据均由江苏川崎病调查协作组提供，在此志谢!), 百拇医药