新生儿黄疸对测定红细胞生成素的影响
作者：李建琴 冯 星 黄益萍 张瑞宣
单位：苏州医学院附属儿童医院内科(215003)
关键词：
江苏医药990719 测定红细胞生成素(Erythropoietin， Epo)对于判断新生儿尤其是早产儿的造血功能有极大意义，及时治疗新生儿贫血，以提高新生儿存活率及存活质量。因此，我们随机抽样采用放射性免疫测定法(RIA)监测80例新生儿体内红细胞生成素水平，结果发现黄疸组Epo水平较对照组低，胆红素水平与Epo水平呈负相关关系。现报道如下。
材料与方法
一、材料：随机抽取新入院的新生儿(包括足月儿、早产儿)的股静脉血2ml，不抗凝，离心分层抽吸上层血清，共80例。置于-20℃冰箱内保存，一次性检测。胆红素大于136μmol/L为黄疸组(18例)，其余为对照组(22例)。有溶血的血清为溶血组(40例)。
, 百拇医药
二、方法：用放射性免疫测定法(RIA)测定Epo值。步骤如下：取O、A、B、C、D、E标准管，以及1、2控制管各200μl，80例样品各抽吸200μl血清。上述各管中分别加入Epo-抗各100μl，置于20℃～25℃条件下2小时±10分钟后，再向各管内加入125I标记Epo各100μl，，于2℃～8℃下放置16～24小时，取出后再向各管内加入DAG-PPT各500μl，于20℃～25℃下放置30±5分钟后，相同温度下以1600xg离心分层，吸去上清液，留下沉淀物，放于r-计数仪上自动读数。复数3次，取中间数。
三、结果：用均数±标准差和直线相关与回归分析。
结 果
一、黄疸对Epo测定的影响：对照组22例的Epo值10.91±8.85(U/L)，黄疸组18例为6.85±2.97(U/L)，二者相比，t＝2.04；正常足月儿6例的Epo 11.01±9.07(U/L)，与黄疸组相比，t＝2.04，P均小于0.05；说明与黄疸组比对照组、正常足月儿明显下降，差别有显著性意义。对照组与黄疸组Hb、RBC、HCT相比，t分别为1.79、1.37、2.00，P均大于0.05，差异无显著性意义。
, 百拇医药
二、溶血对Epo测定的影响：溶血组40例胆红素166.7±96.26(μmol/L)，Epo值9.61±6.07，与对照组相比，t＝0.15，与正常足月儿相比t＝0.63，P均大于0.50，说明二者间差别无显著性意义。对照组与溶血组的Hb、RBC、HCT相比t分别为1.39、1.20、1.98，P均大于0.05，差别无显著性意义。
三、血清胆红素与血清Epo的相关回归分析：血清总胆红素与血清Epo之间的相关系数r＝-0.7791，P<0.001，说明二者之间有明显的负相关关系，且有高度显著性意义。回归方程为Y＝11.9269～0.0229X。
讨 论
红细胞生成素(Epo)是一类刺激红细胞分化成熟的糖元激素，成人主要由肾脏分泌，胎儿、新生儿主要由肝脏产生，可间接反映血液中氧含量变化。通常当氧含量下降时，生物体内血液循环中的水平会反应性迅速增加，来刺激红细胞生成。在机体处于病理状态下如贫血、红细胞增多症、肝癌及其他组织脏器的肿瘤均可影响Epo的释放水平。贫血病人的Epo水平均相应升高，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。但伴发肾功能衰竭的贫血，则是肾脏分泌Epo不足。因此，能监测血液中的Epo水平具有特别意义，可以间接参予临床诊断及治疗。目前，Epo测量方法通常多用放射性免疫测定法(RIA)和酶标免疫测定法(EIA)。红细胞数与血红蛋白降低，血中Epo相应分泌增加。网织红细胞与血Epo成正相关关系，网织红细胞越高，血Epo应增加。本法RIA测定结果却与之相反，说明黄疸发生，即高胆红素血症与血清Epo值呈负相关关系，而标本溶血对血清Epo测定的影响较小。我们建议测定新生儿Epo值应避免黄疸期。, 百拇医药
单位：苏州医学院附属儿童医院内科(215003)
关键词：
江苏医药990719 测定红细胞生成素(Erythropoietin， Epo)对于判断新生儿尤其是早产儿的造血功能有极大意义，及时治疗新生儿贫血，以提高新生儿存活率及存活质量。因此，我们随机抽样采用放射性免疫测定法(RIA)监测80例新生儿体内红细胞生成素水平，结果发现黄疸组Epo水平较对照组低，胆红素水平与Epo水平呈负相关关系。现报道如下。
材料与方法
一、材料：随机抽取新入院的新生儿(包括足月儿、早产儿)的股静脉血2ml，不抗凝，离心分层抽吸上层血清，共80例。置于-20℃冰箱内保存，一次性检测。胆红素大于136μmol/L为黄疸组(18例)，其余为对照组(22例)。有溶血的血清为溶血组(40例)。
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二、方法：用放射性免疫测定法(RIA)测定Epo值。步骤如下：取O、A、B、C、D、E标准管，以及1、2控制管各200μl，80例样品各抽吸200μl血清。上述各管中分别加入Epo-抗各100μl，置于20℃～25℃条件下2小时±10分钟后，再向各管内加入125I标记Epo各100μl，，于2℃～8℃下放置16～24小时，取出后再向各管内加入DAG-PPT各500μl，于20℃～25℃下放置30±5分钟后，相同温度下以1600xg离心分层，吸去上清液，留下沉淀物，放于r-计数仪上自动读数。复数3次，取中间数。
三、结果：用均数±标准差和直线相关与回归分析。
结 果
一、黄疸对Epo测定的影响：对照组22例的Epo值10.91±8.85(U/L)，黄疸组18例为6.85±2.97(U/L)，二者相比，t＝2.04；正常足月儿6例的Epo 11.01±9.07(U/L)，与黄疸组相比，t＝2.04，P均小于0.05；说明与黄疸组比对照组、正常足月儿明显下降，差别有显著性意义。对照组与黄疸组Hb、RBC、HCT相比，t分别为1.79、1.37、2.00，P均大于0.05，差异无显著性意义。
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二、溶血对Epo测定的影响：溶血组40例胆红素166.7±96.26(μmol/L)，Epo值9.61±6.07，与对照组相比，t＝0.15，与正常足月儿相比t＝0.63，P均大于0.50，说明二者间差别无显著性意义。对照组与溶血组的Hb、RBC、HCT相比t分别为1.39、1.20、1.98，P均大于0.05，差别无显著性意义。
三、血清胆红素与血清Epo的相关回归分析：血清总胆红素与血清Epo之间的相关系数r＝-0.7791，P<0.001，说明二者之间有明显的负相关关系，且有高度显著性意义。回归方程为Y＝11.9269～0.0229X。
讨 论
红细胞生成素(Epo)是一类刺激红细胞分化成熟的糖元激素，成人主要由肾脏分泌，胎儿、新生儿主要由肝脏产生，可间接反映血液中氧含量变化。通常当氧含量下降时，生物体内血液循环中的水平会反应性迅速增加，来刺激红细胞生成。在机体处于病理状态下如贫血、红细胞增多症、肝癌及其他组织脏器的肿瘤均可影响Epo的释放水平。贫血病人的Epo水平均相应升高，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。但伴发肾功能衰竭的贫血，则是肾脏分泌Epo不足。因此，能监测血液中的Epo水平具有特别意义，可以间接参予临床诊断及治疗。目前，Epo测量方法通常多用放射性免疫测定法(RIA)和酶标免疫测定法(EIA)。红细胞数与血红蛋白降低，血中Epo相应分泌增加。网织红细胞与血Epo成正相关关系，网织红细胞越高，血Epo应增加。本法RIA测定结果却与之相反，说明黄疸发生，即高胆红素血症与血清Epo值呈负相关关系，而标本溶血对血清Epo测定的影响较小。我们建议测定新生儿Epo值应避免黄疸期。, 百拇医药