当前位置: 首页 > 期刊 > 《黑龙江医学》 > 1999年第7期
编号:10217924
艾司洛尔在快速性室上性心律失常中的作用
http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第7期
     作者:王嵬民 杜馥曼 杨春凯

    单位:王嵬民 杨春凯 黑龙江省医院;杜馥曼 龙江电工厂医院

    关键词:

    黑龙江医学990704 摘要 目的:为了解超短效高选择性β1-受体阻滞剂注射液(盐酸艾司 洛尔注射液)对快速性室上性心律失常的临床疗效。方法:本文共选取64例快速性心律失常 患者,在心电监护下给予艾司洛尔注射液静脉给药,观察用药后的疗效,以转复为窦性心律 或心室率减慢至100次/min为显效。结果:提示该药对窦性心动过速治疗反应最佳。异位性 室上性心律失常中,约1/3病例转复为窦性心律,其余病例虽为转复,但一般可使心室率减 慢。而且大多数病人对艾司洛尔耐受良好,较少副作用。结论:该药半衰期仅为9min,是一 种安全、有效的抗心律失常药物。

    关键词 艾司洛尔 快速性室上性心律失常
, http://www.100md.com
    Effect of Esmolol on Supraventricular Tachyarrhythmia

    Wang Weimin Du Fuman Yang Cunkai

    The Provincial Hospital of Heilongjiang

    Abstract Aim:To study the clinical effect of esmolol which i s a super-short term and highly selected β1-receptor blocker.Methods:64 case s of supraventricular tachyarrhythmia patient were taken esmol intravenously und er monitor of ECG to observe its effect with standard of HR lowering to 100 per min.Results:It showed that there were best effect in sinus tachycardia and good effect in ectopic supraventricular tachyarrhythmia about 1/3 turn to sinus rate .It could decrease heart rate in other type arrhythmia and had good endurance an d fewer side effects in most patients.Conclusion:Esmolol is a safe and effective anti-arrhythmia drug which half-life period is only 9 min.
, 百拇医药
    Key words Esmolol Supraventricular tachyarrhythmia

    β-受体阻滞剂除在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死及部分慢性充血 性 心衰中的应用外,其在心律失常方面的应用也较为广泛〔1〕。但其在快速性室上性 心律失常中,因其多为口服制剂,吸收慢、起效慢,在应用中受到一些限制。超短效高选择 性β1-受体阻滞剂注射液(盐酸艾司洛尔注射液)可克服上述不足〔2,3〕。所以 ,本文对盐酸艾司洛尔注射液在快速性室上性心律失常的临床疗效,进行观察。

    1 材料与方法

    1.1 病例选择与方法

    1.1.1 入选条件:本组快速性室上性心律失常需治疗者64例,男29例,女35例。均为门 诊及住院患者,年龄18~70岁。心律失常类型包括:房颤(AF)、房扑(AFL)、阵发性室上速( PSVT)、房性心动过速(PAT)、窦性心动过速(ST)。
, http://www.100md.com
    1.1.2 除外标准:(1)妊娠。(2)Ⅱ度以上房室传导阻滞。(3)未安装起搏器的病态窦房结 综合征。(4)低血压者,收缩压<13.3KPa(100mmHg)。(5)重度心力衰竭,NYHA2级或3级以 上。(6)支气管哮喘。(7)不耐受β-受体阻滞剂(药物过敏者)。(8)严重肝肾功能不全 。(9)预激综合征。

    1.2 方法

    1.2.1 给药方法:在心电监护下(惠普HP M3153A监视系统),用药方法为负荷量0.25mg ~0.5mg/kg1min内滴注完,维持量由0.05mg/kg*min-1开始4min滴注 完成,若有效,同量维持;若无效,负荷量不变,维持量递增,直到0.2mg/kg*min -1

    1.2.2 观察指标:心率判断以心电监护仪为准,观察心率、心律、呼吸、血压(血压每1m in自动测量1次),并观察病人的一般情况及反应。治疗前后做12导心电图及血、尿常规、肝 功、肾功、离子情况。
, 百拇医药
    1.3 疗效判断标准

    显效:异位心律转复为窦性心律,或虽未转复,但心率减慢至100次/min以下,或窦性心动 过 速心率减至100次/min以下。有效:异位心律转复位窦性心律,心室率仍>100次/min,但 较治疗前减慢≥20%,或窦性心动过速心室率仍>100次/min,但较治疗前减慢≥20%。无效 :未达到显效或有效指标。

    1.4 统计方法:数据采用t检验。

    2 结果

    本组64例中,显效31例,有效17例,无效16例,总有效率75.0%(48/64),其中心律失常的类型与艾司洛尔的疗效详见附表。

    不良反应:在64例患者中共有5例不良反应发生,其中,低血压2例(0.3%)(2/6 4) ,恶心1例(1.5%)(1/64),心悸2例(3.1%)(2/64)。减少剂量后不良反应很快消失,不必特殊处理,生化指标检查各项治疗前后无明显变化(p>0.05)。
, http://www.100md.com
    附表 艾司洛尔治疗心律失常类型及疗效 心律失常 类型

    总例数

    (例数)

    显效或有效

    (例数)

    无效

    (例数)

    有效率%

    阵发性室上速

    14

    10

    4

    71.4%(10/14)
, http://www.100md.com
    快速房颤

    14

    9

    5

    64.3%(9/14)

    快速房扑

    5

    3

    2

    60.0%(3/5)

    房性心动过速

    2

    1
, 百拇医药
    1

    50.0%(1/2)

    窦性心动过速

    29

    25

    4

    86.2%(25/29)

    64

    48

    16

    75.0%(48/64)

    3 讨论

    艾司洛尔作为一种高选择性β1-受体阻滞剂,具有其它β-受体阻滞剂的作用。 本文主要对快速性室上性心律失常的疗效进行观察,总有效率达75%(48/64),其抗心律失 常作用疗效是肯定的。其中对于窦性心动过速有效率达86.2%(25/29),取得了满意的疗效 ,因此,在围手术期(诱导麻醉、麻醉期间及手术后)出现的心动过速及/或高血压的治疗方 面有广阔领域〔4〕,对阵发性室上性心动过速的治疗中,其有效率为71.4%(10/14 ),疗效较满意。又因该药为一种超短效制剂(半衰期仅为9min)〔5〕,在急诊情况下 ,尤其对其分类一时难以明确时,可用艾司洛尔进行试验性治疗,如有效可继续应用,如无 效停药后不良反应及副反应很快消失,所以较为安全。对房扑、房颤的病人有效率为63.1% (12/19),虽未完全恢复,但减慢心室率的有效率在60%~67%之间,对快速性房颤心室率的 控制方面有其独特的疗效。房速的有效率为50%(1/2)效果不很理想。该药副反应发生率低 为7.8%(5/64),且用药前后血、尿常规及生化指标无明显改变。说明艾司洛尔在快速室上 性心律失常治疗中是一种安全有效的抗心律失常药物。 参考文献
, 百拇医药
    〔1〕Frishman WH.β-adrenoceptor antagonis:new drugs and new indications. N Engl J Med,500,305:1998

    〔2〕Anderson S,Blanski L,Byrd RC,et al.Comparision of the efficacy and safety o f esmolo,a short-acting beta blocker,with placebo in the treatment of supraventr icular tachyarrhythmias.The Esmold vs placebo Multi-Center Study Group.Am Heart J,111,42:1986

    〔3〕The Esmolol Research Group.Intravenous esmolo for the treatment of supraven tricular tachyarrhythmia:results of a multicenter baseline-controlled safety and efficacy study in 160 patients.Am Heart J,112:489,1986

    〔4〕Philip L.Liu Esmolol for control of increases in heart rate and blood press ure during tracheal intubation after thiopentone and succinylcholine CAN ANAESTH SOC J 5,33:1986

    〔5〕李天云.超短效β-受体阻滞剂艾司洛尔的临床合理使用.国外医药,1997,18(5): 278~83

    (收稿日期:1999-02-28), 百拇医药