心肌梗死后综合征的X线分析(附8例分析)
作者：杜松楠
单位：杜松楠 黑龙江省林业总医院
关键词：
黑龙江医学990741 本文对我院近年来8例临床资料完整的心肌梗死患者的胸片进行临床分析，从而提高对心肌梗死后综合征的X线认识。
1 材料方法
对8例心肌梗死后3～4周内患者的胸片进行分析。其中，男性6例，女性2例。年龄在3 8～83岁之间。5例在63～74之间。患者均有咳嗽，5例有胸痛。8例患者均有不同程度发热，体温37.5℃～38.5℃。听诊4例闻及湿罗音。
2 X线表现
心脏变化8例，均为主动脉型心，且有中至重度增大，以左室增大明显。均有主动脉 迂曲，4例有主动脉硬化。
肺内变化4例，出现双下肺纹理增粗、模糊。4例病例在上述基础上出现小片状模糊影，均位 于左下肺野内。
胸膜变化1例，右叶间胸膜增厚，4例左侧肋膈角变钝，并不同程度沿侧胸壁延伸。提示少量 胸膜积液。
3 讨论
心肌梗死后综合征由Dressler于1955年首次提出。其病因和发病机制Dressler推测是 心肌梗死后以坏死心肌组织为抗原产生心肌抗体，通过体液免疫而发病。正常人体心肌抗体 阳性率为0～8%，心肌梗死病人3%～80%，心肌梗死后综合征病人25%～100%。细胞免疫参与 发病的研究亦在进行。Wertenberg等证实，心肌梗死后病人淋巴细胞可为心肌组织抗原致敏 ，说明心肌梗死后细胞免疫发生了变化。Klazhnd等报告，心肌梗死后NK细胞活性降低。这 些 都提示细胞免疫的变化与梗死后综合征的发生有关。还有人认为，病毒感染和使用抗凝药物 可能与发病有关。
心肌梗死后综合征的发生率，国外报道在5%以下，国内报道为10%。发病时间一般在发生心 肌梗死后2周，多在2～16周内。持续时间一般在数周～3个月，可有反复发作。
我院的8例患者，在临床表现、发病时间上均与文献中报道的相同。胸片在心脏变化方面均 为冠心病的心脏形态。肺内以间质性为主的炎性改变者4例，同时，伴有胸腔少量积液者4例。故胸片表现也与文献报道基本相同，本组病例无心包积液。
(收稿日期：1998-06-06), 百拇医药
单位：杜松楠 黑龙江省林业总医院
关键词：
黑龙江医学990741 本文对我院近年来8例临床资料完整的心肌梗死患者的胸片进行临床分析，从而提高对心肌梗死后综合征的X线认识。
1 材料方法
对8例心肌梗死后3～4周内患者的胸片进行分析。其中，男性6例，女性2例。年龄在3 8～83岁之间。5例在63～74之间。患者均有咳嗽，5例有胸痛。8例患者均有不同程度发热，体温37.5℃～38.5℃。听诊4例闻及湿罗音。
2 X线表现
心脏变化8例，均为主动脉型心，且有中至重度增大，以左室增大明显。均有主动脉 迂曲，4例有主动脉硬化。
肺内变化4例，出现双下肺纹理增粗、模糊。4例病例在上述基础上出现小片状模糊影，均位 于左下肺野内。
胸膜变化1例，右叶间胸膜增厚，4例左侧肋膈角变钝，并不同程度沿侧胸壁延伸。提示少量 胸膜积液。
3 讨论
心肌梗死后综合征由Dressler于1955年首次提出。其病因和发病机制Dressler推测是 心肌梗死后以坏死心肌组织为抗原产生心肌抗体，通过体液免疫而发病。正常人体心肌抗体 阳性率为0～8%，心肌梗死病人3%～80%，心肌梗死后综合征病人25%～100%。细胞免疫参与 发病的研究亦在进行。Wertenberg等证实，心肌梗死后病人淋巴细胞可为心肌组织抗原致敏 ，说明心肌梗死后细胞免疫发生了变化。Klazhnd等报告，心肌梗死后NK细胞活性降低。这 些 都提示细胞免疫的变化与梗死后综合征的发生有关。还有人认为，病毒感染和使用抗凝药物 可能与发病有关。
心肌梗死后综合征的发生率，国外报道在5%以下，国内报道为10%。发病时间一般在发生心 肌梗死后2周，多在2～16周内。持续时间一般在数周～3个月，可有反复发作。
我院的8例患者，在临床表现、发病时间上均与文献中报道的相同。胸片在心脏变化方面均 为冠心病的心脏形态。肺内以间质性为主的炎性改变者4例，同时，伴有胸腔少量积液者4例。故胸片表现也与文献报道基本相同，本组病例无心包积液。
(收稿日期：1998-06-06), 百拇医药