缺血性脑卒中血液白细胞数与病情及预后的关系
作者：刘慧敏 王军峰
单位：刘慧敏 哈尔滨铁路中心医院；王军峰哈尔滨林业机械厂职工医院
关键词：
黑龙江医学990718 我院观察258例缺血性脑卒中患者的血液白细胞计数与病情、预后的关系。发现白细胞计数的高低与脑卒中的发生及预后相关。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象
1997-01～1999-01住院的缺血性脑卒中258例，均经头颅CT证实，并符合中华医学会第2次 全国脑血管学术会议的诊断标准。年龄50～75岁，平均64岁。其中，男192例，女66例。发病至入院时间平均为3d(1h～70d)，患者均无感染及血液病史，且近2周内未用过对白细胞有影响的药物。
, 百拇医药
1.2 方法
均于入院后24h内采静脉血查白细胞计数，检验均由同一实验室同一方法完成。血白细胞>1 0×109/L，为高白细胞组，(4～10)×109/L为正常白细胞组。并根据头颅CT显示的低密度影的最大直径均值计算梗死面积。病情根据神经功能缺损程度评分标准制定。出院时病情改善程度为出院病情评分减去入院时病情评分的结果，采用相关分析，X2检验等统计学原理。
2 结果
2.1 病死率
高白细胞组病死率高于正常白细胞组，X2检验结果，P<0.01(表1)。
表1 缺血性脑卒中患者血白细胞水平的病死率 组别
, 百拇医药
例数
死亡数
病 死率
(%)
高白细胞组(>10×109/L)
165
27
16.36
正常白细胞组(4～10×109/L)
93
3
3.23
, 百拇医药
2.2 入院时病情与脑梗死面积的关系
脑梗死患者白细胞计数与入院时病情评分、梗死面积均呈正相关，但从相关系数来看都只是 低度相关，见表2。表2 缺血性脑卒中血白细胞计数与病情、梗死面积的相关系数
例数
入院时
病情评分
脑梗死
面积
与白细胞计数的相关(r)
258
0.153
0.142
, 百拇医药
3 讨论
Pozzilli〔1〕发现，脑卒中患者脑梗死组织周围有白细胞浸润。Galante 〔2〕等报道，活化白细胞阻塞缺血损伤区的毛细血管，是判断缺血向梗死过渡的一个重 要依据。Prentice等在10，000余人群中，以2年为1周期，对缺血性脑卒中与白细胞的关系 进行前瞻性流行病学调查，结果表明，白细胞增高是脑梗死的先症之一，血白细胞数越高， 发生脑梗死的危险性越大。研究发现，白细胞数与脑梗死临床表现的严重程度及梗死面积呈 正相关。
研究表明，急性期白细胞数对缺血性脑卒中估计预后具有重要意义。高白细胞数组脑卒中的 病死率明显高于正常白细胞数组。这反映了白细胞计数升高对脑卒中不利影响。其机制可能是白细胞释放多种生物活性物质，直接参与组织损伤；妨碍局部微循环，影响侧支循环的建立；〔3〕〔4〕嵌顿、堵塞毛细血管有助于形成无复流现象；增加血管通透性；使组织发生蛋白水解性破坏及液化；产生氧自由基损伤组织；〔5〕影响血液流变学改变 ，加重局部缺血〔6〕。 参考文献
, 百拇医药
〔1〕Pozzilli C.Peripheral white blood cell count in cerebral ischemic inf arction.Acta Nenral Seand,396,71:1985
〔2〕Galante A,Silvestrini M,Stanzione P,et al.Lenkocyte aggregation in acute ce rebrovascular disease.Acta Neurol Seanal,446,86(5):1992
〔3〕Ernst E,Matrai A,Paulsen F.Leukocyte rheology in recent stroke.Stroke,59,18 (1):1987
〔4〕Vivli F,Rasura M,Alessandri C,et al.Leukoeyte response in patients sufferin g from acute stroke.Stroke,1283,19(10):1988
〔5〕冯新为.主编.病理生理学.第2版，北京：人民卫生出版社，1990.5
〔6〕许荣家，曹霞，葛树业.老年期和老年前期缺血性脑血管病患者白细胞流变学对比观 察.中华老年医学杂志，1995，14(40)：217
(收稿日期：1999-04-19), 百拇医药
单位：刘慧敏 哈尔滨铁路中心医院；王军峰哈尔滨林业机械厂职工医院
关键词：
黑龙江医学990718 我院观察258例缺血性脑卒中患者的血液白细胞计数与病情、预后的关系。发现白细胞计数的高低与脑卒中的发生及预后相关。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象
1997-01～1999-01住院的缺血性脑卒中258例，均经头颅CT证实，并符合中华医学会第2次 全国脑血管学术会议的诊断标准。年龄50～75岁，平均64岁。其中，男192例，女66例。发病至入院时间平均为3d(1h～70d)，患者均无感染及血液病史，且近2周内未用过对白细胞有影响的药物。
, 百拇医药
1.2 方法
均于入院后24h内采静脉血查白细胞计数，检验均由同一实验室同一方法完成。血白细胞>1 0×109/L，为高白细胞组，(4～10)×109/L为正常白细胞组。并根据头颅CT显示的低密度影的最大直径均值计算梗死面积。病情根据神经功能缺损程度评分标准制定。出院时病情改善程度为出院病情评分减去入院时病情评分的结果，采用相关分析，X2检验等统计学原理。
2 结果
2.1 病死率
高白细胞组病死率高于正常白细胞组，X2检验结果，P<0.01(表1)。
表1 缺血性脑卒中患者血白细胞水平的病死率 组别
, 百拇医药
例数
死亡数
病 死率
(%)
高白细胞组(>10×109/L)
165
27
16.36
正常白细胞组(4～10×109/L)
93
3
3.23
, 百拇医药
2.2 入院时病情与脑梗死面积的关系
脑梗死患者白细胞计数与入院时病情评分、梗死面积均呈正相关，但从相关系数来看都只是 低度相关，见表2。表2 缺血性脑卒中血白细胞计数与病情、梗死面积的相关系数
例数
入院时
病情评分
脑梗死
面积
与白细胞计数的相关(r)
258
0.153
0.142
, 百拇医药
3 讨论
Pozzilli〔1〕发现，脑卒中患者脑梗死组织周围有白细胞浸润。Galante 〔2〕等报道，活化白细胞阻塞缺血损伤区的毛细血管，是判断缺血向梗死过渡的一个重 要依据。Prentice等在10，000余人群中，以2年为1周期，对缺血性脑卒中与白细胞的关系 进行前瞻性流行病学调查，结果表明，白细胞增高是脑梗死的先症之一，血白细胞数越高， 发生脑梗死的危险性越大。研究发现，白细胞数与脑梗死临床表现的严重程度及梗死面积呈 正相关。
研究表明，急性期白细胞数对缺血性脑卒中估计预后具有重要意义。高白细胞数组脑卒中的 病死率明显高于正常白细胞数组。这反映了白细胞计数升高对脑卒中不利影响。其机制可能是白细胞释放多种生物活性物质，直接参与组织损伤；妨碍局部微循环，影响侧支循环的建立；〔3〕〔4〕嵌顿、堵塞毛细血管有助于形成无复流现象；增加血管通透性；使组织发生蛋白水解性破坏及液化；产生氧自由基损伤组织；〔5〕影响血液流变学改变 ，加重局部缺血〔6〕。 参考文献
, 百拇医药
〔1〕Pozzilli C.Peripheral white blood cell count in cerebral ischemic inf arction.Acta Nenral Seand,396,71:1985
〔2〕Galante A,Silvestrini M,Stanzione P,et al.Lenkocyte aggregation in acute ce rebrovascular disease.Acta Neurol Seanal,446,86(5):1992
〔3〕Ernst E,Matrai A,Paulsen F.Leukocyte rheology in recent stroke.Stroke,59,18 (1):1987
〔4〕Vivli F,Rasura M,Alessandri C,et al.Leukoeyte response in patients sufferin g from acute stroke.Stroke,1283,19(10):1988
〔5〕冯新为.主编.病理生理学.第2版，北京：人民卫生出版社，1990.5
〔6〕许荣家，曹霞，葛树业.老年期和老年前期缺血性脑血管病患者白细胞流变学对比观 察.中华老年医学杂志，1995，14(40)：217
(收稿日期：1999-04-19), 百拇医药