潘南金与抗心律失常药物联合治疗各类心律失常76例疗效观察
作者：冯笑予 吴波 王莹
单位：冯笑予 吴波 王莹 黑龙江省商业职工医院
关键词：
黑龙江医学990714 本文采用匈牙利生产的钾镁制剂潘南金(PANAGIN)针、片剂联合抗心律 失常药物治疗多种心律失常76例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 病例选择
1.1.1 本文选用我院1995～1998年，应用潘南金联合抗心律失常药治疗多种心律失常患者76例为治疗组；另选未用潘南金联合治疗的心律失常患者75例为对照组。治疗组男47例，女29例。年龄最大81岁，最小26岁，平均61岁。对照组男45例，女30例，年龄最小25 岁，最大79岁，平均59岁。两组间年龄无显著差异(P>0.05)。
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1.1.2 病因：治疗组：冠心病39例，急性心肌炎2例，心肌炎后遗症5例，高血压病22例 ，风心病5例，低血钾3例。对照组：冠心病38例，急性心肌炎2例，心肌炎后遗症5例，高血压病20例，风心病8例，低血钾2例。
1.1.3 心律失常的类型：治疗组：频发房早16例，房早伴短阵房速9例，非阵发性交界性 心动过速8例，心房纤颤11例，频发室早25例，室早伴短阵室速7例。对照组：频发房早15例 ，房早伴短阵房速7例，非阵发性交界性心动过速9例，心房纤颤12例，频发室早27例，室早 伴短阵室速6例。
1.2 病因(见表1)
1.3 心律失常类型(见表2)
表1 两组的发病原因 组别
n
, 百拇医药 冠心
病
急性
心肌炎
心 肌炎
后遗症
高血
压病
风心
病
低
血钾
治疗组
76
, http://www.100md.com
39
2
5
22
5
3
对照组
75
38
2
5
20
8
2
, 百拇医药
表2 心律失常分型 组别
n
频发
房 早
房早伴
短阵
房速
非阵发
性交界
性心动
过速
心房
纤颤
, http://www.100md.com
频发
室早
室早伴
短阵
室速
治疗组
76
16
9
8
11
25
7
对照组
, http://www.100md.com
75
15
7
9
12
27
6
2 治疗方法
2.1 所有观察对象入院后均作全面体检及心电图、心脏X线摄片，停服其他抗心律失常药物，在心电监护下，待出现不能自止的心律失常时开始接受治疗。针剂：潘南金(每安瓿10ml含门冬氨酸镁0.4g及门冬氨酸钾0.452g)30ml稀释于5%葡萄糖250ml qd ivgtt； 片剂：(每片含0.14g门冬氨酸镁及0.158g门冬氨酸钾)2片，tid po，15d为1疗程。治疗组中 ，25例静滴，51例口服。其中，房性心律失常用潘南金合用心律平、乙胺碘复酮；室性心律 失常以潘南金联合应用慢心律、利多卡因、乙胺碘复酮。对照组中，房性心律失常用心律平 、乙胺碘复酮；室性心律失常用慢心律、利多卡因、乙胺碘复酮，除利多卡因静点外，其 他抗心律失常药物口服。治疗前检查血镁、血钾；治疗后查心电及心电监测。病程结束时复查，出现异常结果及出现 与药物治疗作用无关的其他症状，作为副反应指标。
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2.2 疗效评定标准
显效：早搏及心动过速消失或减少90%以上；有效：早搏及心动过速减少50%以上；无效：早 搏或心动过速减少不足50%，或无变化。
3 结果
3.1 本文结果显示治疗组抗心律失常疗效明显优于对照组。统计学处理均有显著及 非常显著差异(P<0.05，0.01)，见表3。两组间抗心律失常药日平均治疗量无明显 差异。(P>0.05)。
表3 两组药物疗效比较 心律失常类型
治 疗 组
对 照 组
例数
, http://www.100md.com
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率
(%)
例数
显 效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率
(%)
频发房早
16
, 百拇医药
9例(56)
6例(38)
1例(6)
94
15
7例(41)
3例(20)
5例(33)
**77
房早伴短阵房速
9
5例(56)
3例(33)
, http://www.100md.com
1例(11)
89
7
2例(29)
3例(43)
2例(28)
*72
非阵发性交界性心动过速
8
4例(50)
4例(50)
0例(0)
100
, http://www.100md.com
9
3例(33.3)
3例(33.3)
3例(33.3)
**66.6
心房纤颤
11
6例(55)
3例(27)
2例(18)
82
12
, 百拇医药 5例( 42)
4例(32)
3例(25)
*75
频发室早
25
15例(60)
8例(32)
2例(8)
92
27
12例(44)
8例(30)
, 百拇医药
7例(26)
*74
室早伴短阵室速
7
4例(57)
2例(29)
1例(14)
85
6
1例(17)
2例(33)
3例(50)
**50
, 百拇医药
与对照组比较*P<0.05，**P<0.01
3.2 副反应方面
治疗组：恶心、食欲不振2例，头晕2例，便秘2例，乏力1例，Ⅰ度AVB1 例。对照组：恶心、头晕2例，便秘1例，乏力2例，Ⅰ度AVB2例。两组治疗前后肝、肾功能 、血、尿常规未见明显改变，治疗组与对照组比较副反应无明显增加。
4 讨论
潘南金(PANAGIN)又称门冬氨酸钾镁、脉安定，dl天门冬氨酸钾镁盐，为消旋天门冬 氨酸钾盐镁盐的等量混合物，门冬氨酸对细胞亲合力很强，做为鳌合剂与金属离子结合，充 当钾镁离子载体，使其重返细胞内，提高细胞内钾镁离子浓度。心肌细胞内外的钾浓度对心 肌 细胞的自律性、传导性及兴奋性密切相关。钾代谢紊乱常可引起心律失常，以及影响心脏舒 张功能。镁离子为心肌细胞内钠-钾三磷酸腺苷酶的辅酶，缺镁时钠钾泵功能受损，缺镁时 又可使钙通道阻滞作用降低，心肌细胞内钙离子浓度增高，引起细胞损伤萎缩或线粒体破坏 ，形成多种病变，使心肌细胞对缺血敏感度增高，致使冠心病和猝死发生率增高。因此，钾 镁离子在调节心肌功能及心肌电生理方面具有非常重要的意义。
本文76例临床观察提示，在抗心律失常治疗中，用潘南金联合抗心律失常药物能明显提高抗 心律失常的疗效，且能适量补充钾镁，改善心肌细胞功能，是抗心律失常较为理想的联合 用药，值得临床推广应用。
参考文献
〔1〕戴自英.实用内科学.第8版，北京：人民卫生出版社，1996.
〔2〕刘文和.硫酸镁对急性心肌梗死再灌注心律失常的防治.中国实用内科杂志，1995，1 5：2
(收稿日期：1999-02-26), 百拇医药
单位：冯笑予 吴波 王莹 黑龙江省商业职工医院
关键词：
黑龙江医学990714 本文采用匈牙利生产的钾镁制剂潘南金(PANAGIN)针、片剂联合抗心律 失常药物治疗多种心律失常76例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 病例选择
1.1.1 本文选用我院1995～1998年，应用潘南金联合抗心律失常药治疗多种心律失常患者76例为治疗组；另选未用潘南金联合治疗的心律失常患者75例为对照组。治疗组男47例，女29例。年龄最大81岁，最小26岁，平均61岁。对照组男45例，女30例，年龄最小25 岁，最大79岁，平均59岁。两组间年龄无显著差异(P>0.05)。
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1.1.2 病因：治疗组：冠心病39例，急性心肌炎2例，心肌炎后遗症5例，高血压病22例 ，风心病5例，低血钾3例。对照组：冠心病38例，急性心肌炎2例，心肌炎后遗症5例，高血压病20例，风心病8例，低血钾2例。
1.1.3 心律失常的类型：治疗组：频发房早16例，房早伴短阵房速9例，非阵发性交界性 心动过速8例，心房纤颤11例，频发室早25例，室早伴短阵室速7例。对照组：频发房早15例 ，房早伴短阵房速7例，非阵发性交界性心动过速9例，心房纤颤12例，频发室早27例，室早 伴短阵室速6例。
1.2 病因(见表1)
1.3 心律失常类型(见表2)
表1 两组的发病原因 组别
n
, 百拇医药 冠心
病
急性
心肌炎
心 肌炎
后遗症
高血
压病
风心
病
低
血钾
治疗组
76
, http://www.100md.com
39
2
5
22
5
3
对照组
75
38
2
5
20
8
2
, 百拇医药
表2 心律失常分型 组别
n
频发
房 早
房早伴
短阵
房速
非阵发
性交界
性心动
过速
心房
纤颤
, http://www.100md.com
频发
室早
室早伴
短阵
室速
治疗组
76
16
9
8
11
25
7
对照组
, http://www.100md.com
75
15
7
9
12
27
6
2 治疗方法
2.1 所有观察对象入院后均作全面体检及心电图、心脏X线摄片，停服其他抗心律失常药物，在心电监护下，待出现不能自止的心律失常时开始接受治疗。针剂：潘南金(每安瓿10ml含门冬氨酸镁0.4g及门冬氨酸钾0.452g)30ml稀释于5%葡萄糖250ml qd ivgtt； 片剂：(每片含0.14g门冬氨酸镁及0.158g门冬氨酸钾)2片，tid po，15d为1疗程。治疗组中 ，25例静滴，51例口服。其中，房性心律失常用潘南金合用心律平、乙胺碘复酮；室性心律 失常以潘南金联合应用慢心律、利多卡因、乙胺碘复酮。对照组中，房性心律失常用心律平 、乙胺碘复酮；室性心律失常用慢心律、利多卡因、乙胺碘复酮，除利多卡因静点外，其 他抗心律失常药物口服。治疗前检查血镁、血钾；治疗后查心电及心电监测。病程结束时复查，出现异常结果及出现 与药物治疗作用无关的其他症状，作为副反应指标。
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2.2 疗效评定标准
显效：早搏及心动过速消失或减少90%以上；有效：早搏及心动过速减少50%以上；无效：早 搏或心动过速减少不足50%，或无变化。
3 结果
3.1 本文结果显示治疗组抗心律失常疗效明显优于对照组。统计学处理均有显著及 非常显著差异(P<0.05，0.01)，见表3。两组间抗心律失常药日平均治疗量无明显 差异。(P>0.05)。
表3 两组药物疗效比较 心律失常类型
治 疗 组
对 照 组
例数
, http://www.100md.com
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率
(%)
例数
显 效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率
(%)
频发房早
16
, 百拇医药
9例(56)
6例(38)
1例(6)
94
15
7例(41)
3例(20)
5例(33)
**77
房早伴短阵房速
9
5例(56)
3例(33)
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1例(11)
89
7
2例(29)
3例(43)
2例(28)
*72
非阵发性交界性心动过速
8
4例(50)
4例(50)
0例(0)
100
, http://www.100md.com
9
3例(33.3)
3例(33.3)
3例(33.3)
**66.6
心房纤颤
11
6例(55)
3例(27)
2例(18)
82
12
, 百拇医药 5例( 42)
4例(32)
3例(25)
*75
频发室早
25
15例(60)
8例(32)
2例(8)
92
27
12例(44)
8例(30)
, 百拇医药
7例(26)
*74
室早伴短阵室速
7
4例(57)
2例(29)
1例(14)
85
6
1例(17)
2例(33)
3例(50)
**50
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与对照组比较*P<0.05，**P<0.01
3.2 副反应方面
治疗组：恶心、食欲不振2例，头晕2例，便秘2例，乏力1例，Ⅰ度AVB1 例。对照组：恶心、头晕2例，便秘1例，乏力2例，Ⅰ度AVB2例。两组治疗前后肝、肾功能 、血、尿常规未见明显改变，治疗组与对照组比较副反应无明显增加。
4 讨论
潘南金(PANAGIN)又称门冬氨酸钾镁、脉安定，dl天门冬氨酸钾镁盐，为消旋天门冬 氨酸钾盐镁盐的等量混合物，门冬氨酸对细胞亲合力很强，做为鳌合剂与金属离子结合，充 当钾镁离子载体，使其重返细胞内，提高细胞内钾镁离子浓度。心肌细胞内外的钾浓度对心 肌 细胞的自律性、传导性及兴奋性密切相关。钾代谢紊乱常可引起心律失常，以及影响心脏舒 张功能。镁离子为心肌细胞内钠-钾三磷酸腺苷酶的辅酶，缺镁时钠钾泵功能受损，缺镁时 又可使钙通道阻滞作用降低，心肌细胞内钙离子浓度增高，引起细胞损伤萎缩或线粒体破坏 ，形成多种病变，使心肌细胞对缺血敏感度增高，致使冠心病和猝死发生率增高。因此，钾 镁离子在调节心肌功能及心肌电生理方面具有非常重要的意义。
本文76例临床观察提示，在抗心律失常治疗中，用潘南金联合抗心律失常药物能明显提高抗 心律失常的疗效，且能适量补充钾镁，改善心肌细胞功能，是抗心律失常较为理想的联合 用药，值得临床推广应用。
参考文献
〔1〕戴自英.实用内科学.第8版，北京：人民卫生出版社，1996.
〔2〕刘文和.硫酸镁对急性心肌梗死再灌注心律失常的防治.中国实用内科杂志，1995，1 5：2
(收稿日期：1999-02-26), 百拇医药