浅析微粒污染与临床静脉用药
作者：付巍 张丽波 丁丽君
单位：付巍 张丽波 丁丽君 黑龙江省第二医院
关键词：
黑龙江医学990758 静脉输液和静脉注射是临床治疗中的重要方法之一。而操作中造成的微粒污染又是造成输液反应的主要原因之一。现将微粒引起的输液反应作一阐述。
1 微粒污染的主要来源
微粒多为不溶性微粒，其不溶于水，不能被代谢，一旦进入人体可终身存留。输液治疗过程中的微粒主要来源有以下四方面：
1.1 一次性输液器具
在生产一次性输液器具中，消毒不严格或因组装过程中造成一次性 输液器具本身带有微粒异物。
1.2 空气环境污染多与处置室空气消毒净化和无菌物品管理不严，陪护人员过多等有关 ，使空气中含有大量的尘埃纤维和细菌。
1.3 玻璃安瓶
配药过程中锯割安瓶后，开启时落入药液中的玻璃屑。我们曾在临床进行 过操作实验。用20支装2ml药液的安瓶水剂在相同外界环境下分两组操作，一组砂轮锯割后 即开启，另一组砂轮锯割后用酒精棉球消毒再开启。
如果安瓶在砂轮锯割后用酒精棉球消毒再开启，那么，微粒污染机会就会减少约1/4。
1.4 橡胶塞污染
抗生素多为橡胶塞类瓶装粉针剂，如青霉素类，先锋霉素类等药物。因在配药过程中，注射器针头反复穿刺瓶塞，导致橡胶塞微粒进入药液 。
2 微粒对人体的危害
我国1990年版药典明确规定：每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个，直径>25μm不溶微粒不能超过2个。
临床工作中，配制药液的一次性注射器针头型号为9～16号，也就是说配制药液时针头切下 的橡胶塞微粒最大直径可达1600μm。而人体毛细血管直径平均7～12μm，当人体内的微粒 直径大于毛细血管直径时，将会引起血管栓塞，对人体产生危害。可引起肺内肉芽肿和肺水肿；静脉炎和血小板减少；反应及热原样反应；或引起局部组织血栓和坏死。
3 预防措施
3.1 制药厂家要严把药品本身的质量关，同时选择质量好的安瓶和橡胶塞用于药品的包装上，这样在一定程度上会减少微粒污染。
3.2 加强管理，改善医院内的环境条件，定时对配药室进行净化消毒。配制药液时，要严格执行无菌技术操作原则。病室内，减少陪护和探视人员，保持病室内空气新鲜。
3.3 临床治疗操作时加强责任心。配制安瓶包装的药液时，要在砂轮割锯后用酒精或碘仿棉球消毒后再开启。开启安瓶时，切勿用镊子等物品敲开，以减少玻璃微粒的污染。如果需配制橡胶塞类瓶装粉针剂时，注意选择锐利不带沟的针头，最好针头型号也略小，以减少橡胶塞微粒的污染。在静脉输液时，尽量减少输液瓶的摇动，这样较大的微粒会沉积于瓶口周围，以减少微粒进入人体的机会。
3.4 静脉输液时，在输液器终端安装过滤器，可截留任何途径造成的输液微粒。因终端过滤器能可靠地过滤10μm以上的微粒，使微粒不能进入血管内，避免微粒对人体危害，保证输液的顺利进行。
(收稿日期：1999-01-16), 百拇医药
单位：付巍 张丽波 丁丽君 黑龙江省第二医院
关键词：
黑龙江医学990758 静脉输液和静脉注射是临床治疗中的重要方法之一。而操作中造成的微粒污染又是造成输液反应的主要原因之一。现将微粒引起的输液反应作一阐述。
1 微粒污染的主要来源
微粒多为不溶性微粒，其不溶于水，不能被代谢，一旦进入人体可终身存留。输液治疗过程中的微粒主要来源有以下四方面：
1.1 一次性输液器具
在生产一次性输液器具中，消毒不严格或因组装过程中造成一次性 输液器具本身带有微粒异物。
1.2 空气环境污染多与处置室空气消毒净化和无菌物品管理不严，陪护人员过多等有关 ，使空气中含有大量的尘埃纤维和细菌。
1.3 玻璃安瓶
配药过程中锯割安瓶后，开启时落入药液中的玻璃屑。我们曾在临床进行 过操作实验。用20支装2ml药液的安瓶水剂在相同外界环境下分两组操作，一组砂轮锯割后 即开启，另一组砂轮锯割后用酒精棉球消毒再开启。
如果安瓶在砂轮锯割后用酒精棉球消毒再开启，那么，微粒污染机会就会减少约1/4。
1.4 橡胶塞污染
抗生素多为橡胶塞类瓶装粉针剂，如青霉素类，先锋霉素类等药物。因在配药过程中，注射器针头反复穿刺瓶塞，导致橡胶塞微粒进入药液 。
2 微粒对人体的危害
我国1990年版药典明确规定：每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个，直径>25μm不溶微粒不能超过2个。
临床工作中，配制药液的一次性注射器针头型号为9～16号，也就是说配制药液时针头切下 的橡胶塞微粒最大直径可达1600μm。而人体毛细血管直径平均7～12μm，当人体内的微粒 直径大于毛细血管直径时，将会引起血管栓塞，对人体产生危害。可引起肺内肉芽肿和肺水肿；静脉炎和血小板减少；反应及热原样反应；或引起局部组织血栓和坏死。
3 预防措施
3.1 制药厂家要严把药品本身的质量关，同时选择质量好的安瓶和橡胶塞用于药品的包装上，这样在一定程度上会减少微粒污染。
3.2 加强管理，改善医院内的环境条件，定时对配药室进行净化消毒。配制药液时，要严格执行无菌技术操作原则。病室内，减少陪护和探视人员，保持病室内空气新鲜。
3.3 临床治疗操作时加强责任心。配制安瓶包装的药液时，要在砂轮割锯后用酒精或碘仿棉球消毒后再开启。开启安瓶时，切勿用镊子等物品敲开，以减少玻璃微粒的污染。如果需配制橡胶塞类瓶装粉针剂时，注意选择锐利不带沟的针头，最好针头型号也略小，以减少橡胶塞微粒的污染。在静脉输液时，尽量减少输液瓶的摇动，这样较大的微粒会沉积于瓶口周围，以减少微粒进入人体的机会。
3.4 静脉输液时，在输液器终端安装过滤器，可截留任何途径造成的输液微粒。因终端过滤器能可靠地过滤10μm以上的微粒，使微粒不能进入血管内，避免微粒对人体危害，保证输液的顺利进行。
(收稿日期：1999-01-16), 百拇医药