老年多发性脑梗死性痴呆的临床观察及护理
作者：王春玲 金贞玉 鞠秀虹
单位：春玲 金贞玉 鞠秀虹 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990756 我院1995-01～1997-01共收治老年性脑梗死性痴呆患者40例，年龄6 0～8 2岁，平均年龄为68岁。伴高血压动脉粥样硬化者34例，占85%；饮酒后发病6例，占10%。其中，反复卒中进入痴呆30例，占75%；一次卒中起病者10例，占25%；高血脂28例占7%，程度不等的肢体瘫痪32例，占80%。我们通过临床观察发现，脑梗死发病次数越多，痴呆进展就越 快。因此，预防脑梗死的发生，就显得尤为重要。
1 严密观察病情，尤其是注意血压的变化。高血压、动脉粥样硬化、高血脂是脑血栓形成的主要原因，控制高血压是预防脑梗死的重要措施。但降压时，应缓慢降压。血压下降过快 ，是血栓形成的条件之一。因此，应注意使血压稳定在安全范围内，以防止血压在夜间睡眠中下降造成栓塞。
2 控制暂时性脑缺血发作、腔隙梗死、暂时脑缺血发作或可逆性脑循环不全，往往是脑血管闭塞的早期症状，据观察发现暂时性脑缺血发作大约60%左右可导致脑血栓形成。 腔隙性梗死发作症状轻，不典型，多为脑缺血的表现，常被忽略。如在观察中发现头痛、头晕或眩晕、视力模糊、说话不流利、肢体麻木或无力，一过性意识障碍，短暂失语等脑供血 不全症状，应及时给予对症治疗。
3 预防高血脂症、脂肪代谢障碍可使血液粘度增加，血液淤滞极易导致脑血栓形成。脑动 脉闭塞后常引起相应的脑组织软化、坏死而出现神经系统症状，表现痴呆、记忆力障碍，分析、判断及注意力下降。因此，在护理中要控制高脂、高糖饮食、给予降脂药物，防止血栓继续形成。
4 体温的护理。我们在护理中，采用头部枕冰袋、戴冰帽进行降温。因为低温疗法，可降低脑代谢率，提高缺氧的耐受性，减少脑的损害。低温还可使脑组织处于抑制状态，能缓解机体对毒素的反应过程，有利于脑功能的恢复。
5 肢体功能护理在药物治疗的同时，早期行功能锻炼，以利尽快恢复肢体功能。
6 语言功能的恢复。在40例中，26例有程度不同的语音障碍，这些病人往往不能正确表达意愿 或在不理解对方的言行时，就会引起强烈反应，如激怒、强笑、强哭等。所以，护理时应多接近病人，与他们交谈，做知心朋友，深入了解病人的需求，取得病人的信任，同时加强病人的语言功能练习，从简单发音开始，一字一句的重复的练习，收到了一定的效果。
除了以上的护理以外，还应注意禁止或减少饮酒，防止酒后发病，保持大便通畅，防止便秘 的发生。
(收稿日期：1999-03-08), http://www.100md.com
单位：春玲 金贞玉 鞠秀虹 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990756 我院1995-01～1997-01共收治老年性脑梗死性痴呆患者40例，年龄6 0～8 2岁，平均年龄为68岁。伴高血压动脉粥样硬化者34例，占85%；饮酒后发病6例，占10%。其中，反复卒中进入痴呆30例，占75%；一次卒中起病者10例，占25%；高血脂28例占7%，程度不等的肢体瘫痪32例，占80%。我们通过临床观察发现，脑梗死发病次数越多，痴呆进展就越 快。因此，预防脑梗死的发生，就显得尤为重要。
1 严密观察病情，尤其是注意血压的变化。高血压、动脉粥样硬化、高血脂是脑血栓形成的主要原因，控制高血压是预防脑梗死的重要措施。但降压时，应缓慢降压。血压下降过快 ，是血栓形成的条件之一。因此，应注意使血压稳定在安全范围内，以防止血压在夜间睡眠中下降造成栓塞。
2 控制暂时性脑缺血发作、腔隙梗死、暂时脑缺血发作或可逆性脑循环不全，往往是脑血管闭塞的早期症状，据观察发现暂时性脑缺血发作大约60%左右可导致脑血栓形成。 腔隙性梗死发作症状轻，不典型，多为脑缺血的表现，常被忽略。如在观察中发现头痛、头晕或眩晕、视力模糊、说话不流利、肢体麻木或无力，一过性意识障碍，短暂失语等脑供血 不全症状，应及时给予对症治疗。
3 预防高血脂症、脂肪代谢障碍可使血液粘度增加，血液淤滞极易导致脑血栓形成。脑动 脉闭塞后常引起相应的脑组织软化、坏死而出现神经系统症状，表现痴呆、记忆力障碍，分析、判断及注意力下降。因此，在护理中要控制高脂、高糖饮食、给予降脂药物，防止血栓继续形成。
4 体温的护理。我们在护理中，采用头部枕冰袋、戴冰帽进行降温。因为低温疗法，可降低脑代谢率，提高缺氧的耐受性，减少脑的损害。低温还可使脑组织处于抑制状态，能缓解机体对毒素的反应过程，有利于脑功能的恢复。
5 肢体功能护理在药物治疗的同时，早期行功能锻炼，以利尽快恢复肢体功能。
6 语言功能的恢复。在40例中，26例有程度不同的语音障碍，这些病人往往不能正确表达意愿 或在不理解对方的言行时，就会引起强烈反应，如激怒、强笑、强哭等。所以，护理时应多接近病人，与他们交谈，做知心朋友，深入了解病人的需求，取得病人的信任，同时加强病人的语言功能练习，从简单发音开始，一字一句的重复的练习，收到了一定的效果。
除了以上的护理以外，还应注意禁止或减少饮酒，防止酒后发病，保持大便通畅，防止便秘 的发生。
(收稿日期：1999-03-08), http://www.100md.com