按摩治疗肩周炎68例
作者：周市幼
单位：武汉市中医医院(430014)
关键词：
湖北中医杂志9907381 临床资料
68例中，男27例，女41例，年龄最大者70岁，最小者36岁，平均年龄53岁，病程最长者1年余，最短者20多天。诊断标准为：以一侧或双侧肩关节疼痛、肩关节功能活动受限，而无其他特殊病史者。肩周炎早期以疼痛为主者28例，中期疼痛时轻时重，功能活动明显受限者35例；后期疼痛基本消失，而肩关节功能已严重受限者5例。
2 治疗方法
按摩治疗 取穴：肩骨 禺、臂、俞、肩贞、天宗、天泉、少海、曲泽、曲池、内关、外关、合谷，上述穴位随症选用。操作手法：先在肩关节周围作掌揉手法：松弛肩部，时间5分钟，再于肩部肱二头肌肌腱处用手指纵向弹拨，并点压相关穴位，时间5分钟；再对肩部三角肌施以揉法，手指拨法，并点压相关穴位，以松解粘连，然后以掌揉手法放松小圆肌和大圆肌，亦点压相关穴位，时间共10分钟；最后对肩关节施以摇、拨、伸、扳等被动手法，促进肩关节功能活动；以搓法结束治疗。
中药治疗：肩周炎临床辨证为肝肾亏虚，气血不足，外感风寒湿邪，或外伤诱发。治则以益肝肾、补气血、祛风散寒、化湿止痛为主。选用独活寄生汤加减。桑寄生18g，当归、杜仲、赤芍、生地、牛膝各15g，桑枝、桃仁、防风各10g，黄芪30g，桂枝、红花、川芎、柴胡各6g，对肩周炎早期疼痛较重者尤为适宜。
功能锻炼：嘱患者用背后拉手，抓单杠、甩手等锻炼以恢复肩关节正常功能。
3 治疗结果
痊愈(肩关节疼痛消失，活动功能正常)62例，显效(肩关节疼痛消失，活动功能基本正常)4例，无效(肩关节虽无明显疼痛，但活动功能严重受限而经治疗无改善)2例。
4 典型病例
李某，女，47岁。右肩关节疼痛2个多月，夜间为甚，肩关节活动功能受限。检查：右臂上举90度，外展60度，后伸20度。诊断为肩周炎(中期)，以掌揉法和拨法活血止痛，配合独活寄生汤加柴胡治疗，1周后疼痛缓解，仍以前手法配合拨、扳等被动手法1周后，肩关节功能明显改善。继续治疗2周，以扳、拨、摇等被动手法为主，肩关节功能基本恢复。停诊时，嘱患者进行肩关节功能锻炼，注意保暖，半年后随访，已痊愈。
5 体会
肩周炎患者肩部疼痛各有其重点，功能障碍亦有偏重，在手法治疗时应掌握其重点。注意区别肩周炎发病所处的早、中、后三期。早期症状为疼痛较甚，夜不能寐，故应以轻柔和缓的手法活血通络止痛，慎用扳、摇、拨等被动手法，否则使肩部疼痛加重；中期疼痛较缓，肩部功能活动受限，应以轻柔手法与被动手法兼施，以达到活血通络止痛、松解关节粘连、恢复肩关节正常功能的目的；后期肩部疼痛基本消失，肩关节功能严重受限，主要以被动手法松解粘连，而辅以轻柔手法以止痛。另外，嘱患者作肩部功能的自我锻炼，注意保暖，能加强疗效，避免反复，早日康复。
(收稿日期：1999-03-18), http://www.100md.com
单位：武汉市中医医院(430014)
关键词：
湖北中医杂志9907381 临床资料
68例中，男27例，女41例，年龄最大者70岁，最小者36岁，平均年龄53岁，病程最长者1年余，最短者20多天。诊断标准为：以一侧或双侧肩关节疼痛、肩关节功能活动受限，而无其他特殊病史者。肩周炎早期以疼痛为主者28例，中期疼痛时轻时重，功能活动明显受限者35例；后期疼痛基本消失，而肩关节功能已严重受限者5例。
2 治疗方法
按摩治疗 取穴：肩骨 禺、臂、俞、肩贞、天宗、天泉、少海、曲泽、曲池、内关、外关、合谷，上述穴位随症选用。操作手法：先在肩关节周围作掌揉手法：松弛肩部，时间5分钟，再于肩部肱二头肌肌腱处用手指纵向弹拨，并点压相关穴位，时间5分钟；再对肩部三角肌施以揉法，手指拨法，并点压相关穴位，以松解粘连，然后以掌揉手法放松小圆肌和大圆肌，亦点压相关穴位，时间共10分钟；最后对肩关节施以摇、拨、伸、扳等被动手法，促进肩关节功能活动；以搓法结束治疗。
中药治疗：肩周炎临床辨证为肝肾亏虚，气血不足，外感风寒湿邪，或外伤诱发。治则以益肝肾、补气血、祛风散寒、化湿止痛为主。选用独活寄生汤加减。桑寄生18g，当归、杜仲、赤芍、生地、牛膝各15g，桑枝、桃仁、防风各10g，黄芪30g，桂枝、红花、川芎、柴胡各6g，对肩周炎早期疼痛较重者尤为适宜。
功能锻炼：嘱患者用背后拉手，抓单杠、甩手等锻炼以恢复肩关节正常功能。
3 治疗结果
痊愈(肩关节疼痛消失，活动功能正常)62例，显效(肩关节疼痛消失，活动功能基本正常)4例，无效(肩关节虽无明显疼痛，但活动功能严重受限而经治疗无改善)2例。
4 典型病例
李某，女，47岁。右肩关节疼痛2个多月，夜间为甚，肩关节活动功能受限。检查：右臂上举90度，外展60度，后伸20度。诊断为肩周炎(中期)，以掌揉法和拨法活血止痛，配合独活寄生汤加柴胡治疗，1周后疼痛缓解，仍以前手法配合拨、扳等被动手法1周后，肩关节功能明显改善。继续治疗2周，以扳、拨、摇等被动手法为主，肩关节功能基本恢复。停诊时，嘱患者进行肩关节功能锻炼，注意保暖，半年后随访，已痊愈。
5 体会
肩周炎患者肩部疼痛各有其重点，功能障碍亦有偏重，在手法治疗时应掌握其重点。注意区别肩周炎发病所处的早、中、后三期。早期症状为疼痛较甚，夜不能寐，故应以轻柔和缓的手法活血通络止痛，慎用扳、摇、拨等被动手法，否则使肩部疼痛加重；中期疼痛较缓，肩部功能活动受限，应以轻柔手法与被动手法兼施，以达到活血通络止痛、松解关节粘连、恢复肩关节正常功能的目的；后期肩部疼痛基本消失，肩关节功能严重受限，主要以被动手法松解粘连，而辅以轻柔手法以止痛。另外，嘱患者作肩部功能的自我锻炼，注意保暖，能加强疗效，避免反复，早日康复。
(收稿日期：1999-03-18), http://www.100md.com