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编号:10229415
脉通汤对慢性周围动脉闭塞性疾病血液流变学的影响
http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 1999年第7期
     作者:田诗政 王朝生 高 凯

    单位:湖北中医学院96级研究生(430061)田诗政 导师:王朝生;湖北省妇幼保健院(430074)高 凯

    关键词:慢性周围动脉闭塞性疾病;中医药疗法;脉通汤;血液流变学

    湖北中医杂志990707 脉通汤治疗慢性周围动脉闭塞性疾病(PAO)经10余年临床验证,疗效显著。为了初步探讨脉通汤治疗PAO的作用机理,1997年10月~1998年6月间,笔者运用本方治疗20例PAO患者。治疗前后分别检测血液流变学指标,结果显示脉通汤能显著改善PAO血液流变性,疗效满意。现报告如下:

    1 临床资料

    根据中国中西医结合研究会周围血管病专业委员会制定的诊断和分期标准[1],所观察20例PAO患者,其中血栓闭塞性脉管炎(TAO)6例,动脉硬化闭塞症(ASO)14例;6例TAO患者均为男性,年龄30~42岁,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,病程0.5~8年;ASO患者男性13例,女性1例,年龄50~78岁,Ⅱ期6例,Ⅲ期8例,病程1~7年。
, 百拇医药
    20例患者分别于治疗前和用药20天后空腹抽取静脉血,行血液流变学检查。

    2 治疗方法

    2.1 脉通汤治疗 脉通汤由益母草、甘草、丹参、川芎等组成,1剂/d,浓煎取汁200ml(由湖北省中医附院制剂室提供),分早晚服。

    2.2 其它治疗 肢体有溃烂者常规清除腐败组织,每日换药1次,肢端不可逆的干性坏死行截肢(趾)术,并静脉滴注抗生素治疗。治疗期间,全部病例严格禁烟及低脂饮食。

    3 结果

    3.1 临床疗效 按照中国中西医结合研究会周围血管病专业委员会制定的疗效评定标准[1],20例PAO患者临床治愈11例,显效6例,好转2例,无效1例,临床治愈率达55%,参见表1。
, 百拇医药
    表1 脉通汤治疗PAO结果 病名

    例数

    临床治愈

    显效

    好转

    无效

    TAO

    6

    3

    2

    1

    0

    ASO
, http://www.100md.com
    14

    8

    4

    1

    1

    3.2 脉通汤对血液流变学的影响 用脉通汤治疗20天后,全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原均较治疗前明显下降,说明脉通汤能改善PAO血液流变性。见表2。表2 脉通汤治疗前后血液流变学比较(±SD) 指标

    治疗前

    治疗后

    全血比粘度高切

, http://www.100md.com     7.25±1.66

    6.71±1.03

    全血比粘度低切

    13.23±3.15

    10.91±2.77△△

    血浆比粘度

    1.84±0.11

    1.62±0.27

    红细胞压积(%)

    46.9±3.88

    43.33±4.28
, 百拇医药
    血沉(mm/h)

    22.53±13.56

    18.40±11.41△△

    纤维蛋白原(g/L)

    4.94±0.92

    3.92±0.68

    注:治疗后与治疗前比较,△P<0.05,△△P<0.01

    4 讨论

    高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症及人口老年化是慢性周围动脉闭塞性疾病(PAO)的诱因。寻求有效的药物防治本病发生、阻止本病发展,挽救濒临截肢的肢体,以及预防治疗各种循环重建术后的再狭窄,一直是血管外科工作者致力研究的重要课题。脉通汤方中益母草、丹参、川芎等具有活血化瘀、通络止痛功效。现代药理研究证实,益母草碱能扩张血管;丹参素能使内皮细胞分泌前列环素(PGI2)增高,而抑制血栓烷A2(TXA2)的活性和生物合成,从而影响血小板聚集,阻止血栓形成;川芎嗪能降低外周血管阻力,增加下肢血流量[2]。本观察表明,脉通汤能显著改善PAO高粘血症的血液流变性,临床运用疗效显著。 参考文献

    [1] 中国中西医结合研究会周围血管专业委员会.闭塞性周围血管疾病诊断及治疗标准.南京:中国中西医结合研究会周围血管病学术讨论会论文汇编,1987,165

    [2] 季宇彬.中药有效成分药理与应用.黑龙江科学技术出版社.第1版,1995:275,150,112

    (收稿日期:1998-11-17), http://www.100md.com