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编号:10230658
软坚汤熏洗治疗瘢痕性肛门狭窄30例
http://www.100md.com 《新中医》 1999年第7期
     作者:袁国强

    单位:广东省东莞市虎门医院(511000)

    关键词:

    新中医990745 笔者近年来以自拟软坚汤熏洗治疗瘢痕性肛门狭窄30例,取得满意疗效,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组30例中,男21例,女9例;年龄最小23岁,最大69岁;其中放射形瘢痕10例,半环状瘢痕13例,环状瘢痕7例;全部病例排除肛门痉挛性紧窄。

    1.2 临床表现 大便困难,粪便变细扁或仅排出少量稀粪,排便次数增多,便时和便后肛门疼痛,且有长时间肛门坠胀、里急后重、灼热、异物感等。指检见肛门和肛管狭小,能摸到放射形、半环状或环状瘢痕,瘢痕坚硬。

    2 治疗方法

    2.1 放射切口瘢痕松解术 对于环状瘢痕性肛门狭窄患者行常规放射切口瘢痕松解术。

    2.2 软坚汤熏洗治疗 方药组成:三棱、莪术、赤芍、牡丹皮、桃仁各30 g,川芎、红花、大黄各20 g。水煎成药液熏洗肛门20~30分钟,每天2次。

    3 治疗结果

    全部患者痊愈(临床症状消失,肛门部瘢痕软化,肛门功能正常)。用药时间最短7天,最长45天。

    4 病案举例

    许某,男,28岁,1997年5月26日初诊。主诉:2个月前因患痔疮在个体医生处行痔注射疗法治疗,术后1周,肛门溃烂疼痛,大便时痛甚,便血,需服泻药才能排便,复在个体医生处抗炎治疗半个月。现肛门溃烂,伤口已愈合,大便非常困难,服泻药也不能排出,持续12天停止排便,经开塞露肛注及肥皂水灌肠仍排不出大便,腹胀痛。肛检见肛管瘢痕呈环状,质硬,仅可通过尾指,可触及硬质粪块。诊断为瘢痕性肛门狭窄,行常规放射切口瘢痕松解术,将直肠内粪块挖出。后以活血化瘀,软坚散结法,用软坚汤熏洗1个半月,临床症状消失,肛管瘢痕软化,肛门功能恢复正常,病告治愈。

    5 体会

    瘢痕性肛门狭窄是由肛门手术、外伤、烫(烧)伤、药物腐蚀、分娩损伤等原因导致肛门生成瘢痕,瘢痕坚硬挛缩,使肛门和肛管不能扩张成为肛门狭窄。中医认为是气机不畅,气滞血瘀,湿热积聚,结成硬块,阻于肛门,致大便困难。治以活血化瘀,软坚散结。用自拟软坚汤,水煎成药液熏洗肛门,使药力直达病所,疗效更佳。方中三棱、莪术破血化瘀,软坚散结,行气止痛;桃仁、红花、川芎活血祛瘀;赤芍、牡丹皮清热凉血,活血散瘀;大黄攻积导滞,活血祛瘀。诸药合用,共奏活血化瘀,软坚散结之功,使瘢痕性肛门狭窄得治。(收稿日期:1999-03-23), http://www.100md.com