乙基西梭霉素对422株病原菌药敏试验的结果
作者：过国英 刘光陵 于亚平 邵 蔚 伏 洁 邵海枫 李珍大
单位：过国英 刘光陵 于亚平 伏 洁 邵海枫 李珍大 南京军区南京总医院(210002)；邵 蔚 南京市钟山医院
关键词：
江苏医药990730 乙基西梭霉素(Netromycin)是一种水溶性、半合成的氨基糖甙类抗生素，它具有广谱、高效的抗菌作用。1996年10月～1997年2月，我院测定了临床分离的422株病原菌对乙基西梭霉素及其它7种抗生素的药物敏感试验。现报告如下。
材料和方法
一、菌株来源 来自本院住院和门诊病人的血、尿、粪便、痰、胸水、脑脊液、胆汁和创面分泌物的取样。
二、抗菌药物 乙基西梭霉素(先灵葆雅药厂产品)，其他抗菌药品生产厂名从略。
, http://www.100md.com
三、药敏试验方法 抗菌纸片由本院自制。培养基为M-H琼脂由杭州微生物试剂厂产品。用K-B纸片扩散法以WHO的标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希氏菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853做质控。
结 果
乙基西梭霉素与其它7种抗生素对422株病原菌的药敏试验的结果见附表。
附表 422株病原菌对8种常用抗生素的敏感率比较 致病菌
株数
敏感菌株数(敏感菌%)
乙基西
梭霉素
庆大霉素
, 百拇医药
丁胺卡
那霉素
氧哌嗪
青霉素
先锋霉
素V
西力欣
先锋必素
氟哌酸
金黄色葡萄球菌
60
63.3
56.7
, 百拇医药
66.7
53.3
55.0
53.3
58.3
65.0
铜绿假单胞菌
36
50.0
55.6
77.8
77.8
0.0
, 百拇医药
2.8
94.4
94.4
大肠杆菌
34
79.4
47.1
85.3
50.0
70.6
67.7
85.3
44.1
, http://www.100md.com
克雷伯菌
33
75.8
75.8
81.8
63.6
60.6
69.7
75.8
97.0
肠杆菌(阴沟，产气)
33
48.5
, 百拇医药
45.5
51.5
39.4
21.2
39.4
48.5
63.6
不动杆菌
30
56.7
50.0
60.0
53.3
, http://www.100md.com
0.0
3.3
36.7
63.3
志贺菌
26
96.2
92.3
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
, 百拇医药
84.6
链球菌
24
33.3
25.0
20.8
87.5
45.8
45.8
58.3
83.3
沙门菌
20
, http://www.100md.com
100.0
100.0
100.0
95.0
100.0
95.0
100.0
100.0
表皮葡萄球菌
19
68.4
31.6
68.4
, 百拇医药
63.2
73.7
73.7
79.0
63.2
枸椽酸杆菌
19
57.9
47.4
84.2
26.3
31.6
26.3
, http://www.100md.com
47.4
52.6
沙雷菌
15
53.5
53.3
60.0
53.3
0.0
0.0
66.7
66.7
气单胞菌
, 百拇医药
14
92.9
92.9
100.0
85.7
14.3
71.4
85.7
71.4
其他假单胞菌
14
78.6
78.6
, 百拇医药
85.7
100.0
42.9
57.1
92.9
85.7
变形杆菌
12
91.7
91.7
91.7
91.7
50.0
, 百拇医药
66.7
91.7
83.3
嗜麦芽假单胞菌
10
40.0
10.0
50.0
70.0
0.0
0.0
50.0
40.0
, 百拇医药
产碱杆菌
10
70.0
50.0
80.0
100.0
0.0
0.0
100.0
50.0
黄杆菌
6
50.0
, 百拇医药
50.0
83.3
0.0
0.0
66.7
66.7
50.0
莫拉菌
5
100.0
100.0
100.0
100.0
, 百拇医药
100.0
100.0
100.0
100.0
致病性大肠杆菌
2
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
, 百拇医药
合计
422
66.6
(281)
58.5
(247)
73.9
(312)
67.3
(284)
43.1
(182)
47.3
, 百拇医药
(207)
72.5
(206)
72.0
(304)
讨 论
变形杆菌、气单胞菌、志贺氏菌、沙门氏菌、莫拉菌及致病性大肠杆菌对乙基西梭霉素的敏感率为91.7%～100.0%，与丁胺卡那霉素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素、先锋必素、氟哌酸相比较，无显著性差异(P>0.05)。大肠杆菌对乙基西梭霉素的敏感率为79.4%，明显高于庆大霉素与氟哌酸(P<0.01，有非常显著性差异)，亦高于氧哌嗪青霉素(P<0.05)。金黄色葡萄球菌对乙基西梭霉素的敏感率为63.3%，高于氧哌嗪青霉素、先锋霉素V、西力欣(P<0.05，有显著性差异)。铜绿假单胞菌对乙基西梭霉素的敏感率为50.0%，明显高于对先锋霉素V和西力欣的敏感率(0.0%、2.8%)，有非常显著性差异(P<0.01)，但低于丁胺卡那霉素、氧哌嗪青霉素、先锋必素和氟哌酸(77.8%、77.8%、94.4%、94.4%)，有显著性差异(P<0.05与0.01)。
, 百拇医药
7年(1975年～1982年)间，Kahlmeter和Dahlager纵观144篇有关氨基糖甙类药物耳、肾毒性研究得出：庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那和乙基西梭霉素的平均肾毒性发生频率分别为14.0%、12.9%、9.4%和8.7%。以上四种抗生素的耳蜗毒性反应平均发生率为8.6%、6.1%、13.9%和2.4%。说明乙基西梭霉素的平均耳、肾毒性最低。我科应用乙基西梭霉素治疗小儿感染性疾病30例，痊愈19例(63.33%)，好转10例(33.33%)，无效1例(3.33%)。其中，血、粪便、咽拭子分离病原菌10株(金黄色葡萄球菌4株，志贺氏菌3株、表皮葡萄球菌2株、致病性大肠杆菌1例)，经乙基西梭霉素治疗，8株细菌培养转阴，2例仍阳性，改用万古霉素、氟哌酸等治疗转阴。乙基西梭霉素治疗前、后尿常规、血BIL、ALT、BUN、Cr等均无明显改变，治疗过程中也未发现明显的耳、肾毒性症状，但对婴幼儿及肾功能不全患儿仍要注意耳、肾毒性。药敏试验和临床资料提示乙基西梭霉素是治疗小儿感染性疾病较好的药物，尤其适用于尿路及肠道敏感菌感染。, http://www.100md.com
单位：过国英 刘光陵 于亚平 伏 洁 邵海枫 李珍大 南京军区南京总医院(210002)；邵 蔚 南京市钟山医院
关键词：
江苏医药990730 乙基西梭霉素(Netromycin)是一种水溶性、半合成的氨基糖甙类抗生素，它具有广谱、高效的抗菌作用。1996年10月～1997年2月，我院测定了临床分离的422株病原菌对乙基西梭霉素及其它7种抗生素的药物敏感试验。现报告如下。
材料和方法
一、菌株来源 来自本院住院和门诊病人的血、尿、粪便、痰、胸水、脑脊液、胆汁和创面分泌物的取样。
二、抗菌药物 乙基西梭霉素(先灵葆雅药厂产品)，其他抗菌药品生产厂名从略。
, http://www.100md.com
三、药敏试验方法 抗菌纸片由本院自制。培养基为M-H琼脂由杭州微生物试剂厂产品。用K-B纸片扩散法以WHO的标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希氏菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853做质控。
结 果
乙基西梭霉素与其它7种抗生素对422株病原菌的药敏试验的结果见附表。
附表 422株病原菌对8种常用抗生素的敏感率比较 致病菌
株数
敏感菌株数(敏感菌%)
乙基西
梭霉素
庆大霉素
, 百拇医药
丁胺卡
那霉素
氧哌嗪
青霉素
先锋霉
素V
西力欣
先锋必素
氟哌酸
金黄色葡萄球菌
60
63.3
56.7
, 百拇医药
66.7
53.3
55.0
53.3
58.3
65.0
铜绿假单胞菌
36
50.0
55.6
77.8
77.8
0.0
, 百拇医药
2.8
94.4
94.4
大肠杆菌
34
79.4
47.1
85.3
50.0
70.6
67.7
85.3
44.1
, http://www.100md.com
克雷伯菌
33
75.8
75.8
81.8
63.6
60.6
69.7
75.8
97.0
肠杆菌(阴沟，产气)
33
48.5
, 百拇医药
45.5
51.5
39.4
21.2
39.4
48.5
63.6
不动杆菌
30
56.7
50.0
60.0
53.3
, http://www.100md.com
0.0
3.3
36.7
63.3
志贺菌
26
96.2
92.3
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
, 百拇医药
84.6
链球菌
24
33.3
25.0
20.8
87.5
45.8
45.8
58.3
83.3
沙门菌
20
, http://www.100md.com
100.0
100.0
100.0
95.0
100.0
95.0
100.0
100.0
表皮葡萄球菌
19
68.4
31.6
68.4
, 百拇医药
63.2
73.7
73.7
79.0
63.2
枸椽酸杆菌
19
57.9
47.4
84.2
26.3
31.6
26.3
, http://www.100md.com
47.4
52.6
沙雷菌
15
53.5
53.3
60.0
53.3
0.0
0.0
66.7
66.7
气单胞菌
, 百拇医药
14
92.9
92.9
100.0
85.7
14.3
71.4
85.7
71.4
其他假单胞菌
14
78.6
78.6
, 百拇医药
85.7
100.0
42.9
57.1
92.9
85.7
变形杆菌
12
91.7
91.7
91.7
91.7
50.0
, 百拇医药
66.7
91.7
83.3
嗜麦芽假单胞菌
10
40.0
10.0
50.0
70.0
0.0
0.0
50.0
40.0
, 百拇医药
产碱杆菌
10
70.0
50.0
80.0
100.0
0.0
0.0
100.0
50.0
黄杆菌
6
50.0
, 百拇医药
50.0
83.3
0.0
0.0
66.7
66.7
50.0
莫拉菌
5
100.0
100.0
100.0
100.0
, 百拇医药
100.0
100.0
100.0
100.0
致病性大肠杆菌
2
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
, 百拇医药
合计
422
66.6
(281)
58.5
(247)
73.9
(312)
67.3
(284)
43.1
(182)
47.3
, 百拇医药
(207)
72.5
(206)
72.0
(304)
讨 论
变形杆菌、气单胞菌、志贺氏菌、沙门氏菌、莫拉菌及致病性大肠杆菌对乙基西梭霉素的敏感率为91.7%～100.0%，与丁胺卡那霉素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素、先锋必素、氟哌酸相比较，无显著性差异(P>0.05)。大肠杆菌对乙基西梭霉素的敏感率为79.4%，明显高于庆大霉素与氟哌酸(P<0.01，有非常显著性差异)，亦高于氧哌嗪青霉素(P<0.05)。金黄色葡萄球菌对乙基西梭霉素的敏感率为63.3%，高于氧哌嗪青霉素、先锋霉素V、西力欣(P<0.05，有显著性差异)。铜绿假单胞菌对乙基西梭霉素的敏感率为50.0%，明显高于对先锋霉素V和西力欣的敏感率(0.0%、2.8%)，有非常显著性差异(P<0.01)，但低于丁胺卡那霉素、氧哌嗪青霉素、先锋必素和氟哌酸(77.8%、77.8%、94.4%、94.4%)，有显著性差异(P<0.05与0.01)。
, 百拇医药
7年(1975年～1982年)间，Kahlmeter和Dahlager纵观144篇有关氨基糖甙类药物耳、肾毒性研究得出：庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那和乙基西梭霉素的平均肾毒性发生频率分别为14.0%、12.9%、9.4%和8.7%。以上四种抗生素的耳蜗毒性反应平均发生率为8.6%、6.1%、13.9%和2.4%。说明乙基西梭霉素的平均耳、肾毒性最低。我科应用乙基西梭霉素治疗小儿感染性疾病30例，痊愈19例(63.33%)，好转10例(33.33%)，无效1例(3.33%)。其中，血、粪便、咽拭子分离病原菌10株(金黄色葡萄球菌4株，志贺氏菌3株、表皮葡萄球菌2株、致病性大肠杆菌1例)，经乙基西梭霉素治疗，8株细菌培养转阴，2例仍阳性，改用万古霉素、氟哌酸等治疗转阴。乙基西梭霉素治疗前、后尿常规、血BIL、ALT、BUN、Cr等均无明显改变，治疗过程中也未发现明显的耳、肾毒性症状，但对婴幼儿及肾功能不全患儿仍要注意耳、肾毒性。药敏试验和临床资料提示乙基西梭霉素是治疗小儿感染性疾病较好的药物，尤其适用于尿路及肠道敏感菌感染。, http://www.100md.com