翁源县健康人群脊髓灰质炎免疫水平调查报告
作者：黄辉 胡国超 邓俊兴 邹毅 黄锐敏 陈东桥 黄权 兰光日
单位：黄辉 胡国超 邓俊兴 邹毅 黄锐敏 陈东桥 广东省韶关市卫生防疫站 512026；黄权 兰光日 广东省翁源县卫生防疫站 512600
关键词：
翁源县健康人群脊髓灰质炎免疫水平调查报告 为了解翁源县人群脊灰免疫状况，评价计划免疫——冷链工作质量，1997年1 1月，我们对该县健康人群脊灰免疫水平进行了调查，现将调查结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象及标本采集
采用分层随机抽样方法，按0～、2～4岁、6～8岁、13～15岁、25～39岁分为5个年龄组，各 年龄组随机抽取30名健康对象，每个对象取末梢血0.5ml，在2～8°C温度条件下保存送检 ，分离血清置-20°C待检。
, 百拇医药
1.2 检测方法和判断标准
采用细胞中和试验，检测中和抗体，以抗体效价≥1∶4为阳性作为判断标准。检测试剂由中 国药品生物制品检定所、中国预防医学科学院病毒研究所制备，广东省卫生防疫站提供。
2 结果
2.1 健康人群脊灰免疫水平
共调查150名健康人，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和GMT，分别为98.67%、97.33%、94. 67%和1∶47.18、1∶27.35、1∶16.76，均以Ⅰ型最高，Ⅲ型最低(见附表)；Ⅰ与Ⅱ、Ⅰ 与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ型之间抗体阳性率差异无显著性意义(χ2=0.17、3.72、1.39，P> 0.05)，但GMT的差异则有非常显著性意义(F=21.30，q=4.86、9.22、4.36，P< 0.01)。
, 百拇医药
附表 不同年龄健康人群脊灰中和抗体比较
年龄组
(岁)
检测
人数
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
阳性
人数
阳性率
%
GMT
, http://www.100md.com
(1∶X)
阳性
人数
阳性率
%
GMT
(1∶X)
阳性
人数
阳性率
%
GMT
(1∶X)
, 百拇医药
0～
30
30
100
134.05
30
100
73.52
30
100
32.00
2～4
30
, 百拇医药
30
100
116.70
30
100
61.11
30
100
33.51
6～8
30
30
100
, http://www.100md.com
76.99
30
100
42.22
30
100
25.40
13～15
30
30
100
22 .11
28
, http://www.100md.com
93.33
10.56
29
96.67
10.31
25～39
30
28
93.33
8.77
28
93.33
7.64
, http://www.100md.com
23
76.67
4.70
合计
150
148
98.67
47.18
146
97.33
27.35
142
94.67
, http://www.100md.com
16.76
2.2 不同年龄人群脊灰免疫水平
脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和GMT随年龄增大而下降，均以25～39岁组最低，其次为13～1 5岁组，虽然各年龄组三型的抗体阳性率均在90%以上(25～39岁组的Ⅲ型除外)，但抗体的GM T偏低(尤其是Ⅲ型)见附表；在各年龄组之间，Ⅰ、Ⅱ型抗体阳性率差异无显著性意义(χ 2=2.07、2.07，P>0.05)，但Ⅲ型抗体阳性率的差异有显著性意义(χ2=5.82，P< 0.05)，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT的差异则有非常显著性意义(F=31.88、32.93、25.34 ，P<0.01)。
2.3 不同性别人群脊灰免疫水平
在15岁以下120名调查对象中，男性61名，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和抗体GMT，分别为 100%(61/61)、98.36%(60/61)、100%(61/61)和1∶71.70、1∶38.38、1∶21.99；女性5 9名，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和GMT，分别为100%(59/59)、98.31%(58/59)、98.31%(58/ 59)和1∶71.98、1∶36.84、1∶24.14。在不同性别之间，Ⅰ型抗体阳性率都达到100%， Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率的差异(P＝1.01、1.00，P>0.05)和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT的 差异(t=0.02、0.18、0.48，P>0.05)均无显著性意义。
, 百拇医药
3 讨论
翁源县自1986年实施计划免疫工作以来，在抓好常规免疫的同时，从1989年开始，连续十多 轮次对全县0～4岁儿童开展了OPV的强化免疫，每轮的报告服食率均在95%以上，1992年至今 ，该县已无由脊灰野毒株引起的脊灰病例；检测血清中和抗体是客观评价人群脊灰免疫水平 及预防接种效果的重要手段，调查结果表明，本地人群免疫状况良好，已形成对脊灰有效的 免疫屏障。
常规免疫是消灭脊灰的基础，强化免疫是常规免疫的补充，抗体水平随疫苗免疫次数增多而 增高。据有关报道，血清脊灰中和抗体大于或等于1∶20可使动物达到保护。本次结果显示 ：人群中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率虽高，但是，抗体的GMT却明显偏低，尤其是Ⅲ型抗体GMT 仅为1∶16.76；究其原因有三：一是与强化免疫活动存在问题较多有关，如宣传力度和深 度仍然未有突破，与强化免疫活动本身的规模、性质和要求不相符，致使群众的认识及参与 程度不一，甚至产生误解或出现拒服现象；随着强化免疫轮次的增多，不少地方领导和工作 人员产生厌战情绪，应服儿童摸底调查不落实，登记造册停留在常规免疫建卡上，由于 本身 对计划外生育儿童、流动人口、新生儿等特殊人群管理制度不健全，势必影响常规免疫的建 卡率和及时建卡率，这样，使强化免疫高的报告服食率及免疫覆盖率大打折扣；此外，OPV “带冰接种、看服到肚”原则执行不严等；以上这些对消灭脊灰极为不利，在今后工作中， 应采取有效措施予以纠正。13～15岁、25～39岁年龄组，由于无强化免疫机会，基础免疫时 又因未建立冷链系统，只能每年冬春季节一次性服苗，免疫次数少，且得不到及时免疫，这 是造成人群抗体GMT低的又一原因。第三个原因是在三价OPV配方中，Ⅲ型病毒量少，其免疫 原性低于Ⅰ、Ⅱ型，因此，Ⅲ型抗体阳转率较低，免疫效果不够理想。当然，人群抗体GMT 偏低，是否与本次调查的材料收集过程、检测过程或检测试剂质量等可能出现的问题也有关 ，值得探讨。 [收稿 1999—05—11], http://www.100md.com
单位：黄辉 胡国超 邓俊兴 邹毅 黄锐敏 陈东桥 广东省韶关市卫生防疫站 512026；黄权 兰光日 广东省翁源县卫生防疫站 512600
关键词：
翁源县健康人群脊髓灰质炎免疫水平调查报告 为了解翁源县人群脊灰免疫状况，评价计划免疫——冷链工作质量，1997年1 1月，我们对该县健康人群脊灰免疫水平进行了调查，现将调查结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象及标本采集
采用分层随机抽样方法，按0～、2～4岁、6～8岁、13～15岁、25～39岁分为5个年龄组，各 年龄组随机抽取30名健康对象，每个对象取末梢血0.5ml，在2～8°C温度条件下保存送检 ，分离血清置-20°C待检。
, 百拇医药
1.2 检测方法和判断标准
采用细胞中和试验，检测中和抗体，以抗体效价≥1∶4为阳性作为判断标准。检测试剂由中 国药品生物制品检定所、中国预防医学科学院病毒研究所制备，广东省卫生防疫站提供。
2 结果
2.1 健康人群脊灰免疫水平
共调查150名健康人，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和GMT，分别为98.67%、97.33%、94. 67%和1∶47.18、1∶27.35、1∶16.76，均以Ⅰ型最高，Ⅲ型最低(见附表)；Ⅰ与Ⅱ、Ⅰ 与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ型之间抗体阳性率差异无显著性意义(χ2=0.17、3.72、1.39，P> 0.05)，但GMT的差异则有非常显著性意义(F=21.30，q=4.86、9.22、4.36，P< 0.01)。
, 百拇医药
附表 不同年龄健康人群脊灰中和抗体比较
年龄组
(岁)
检测
人数
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
阳性
人数
阳性率
%
GMT
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(1∶X)
阳性
人数
阳性率
%
GMT
(1∶X)
阳性
人数
阳性率
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(1∶X)
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0～
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100
134.05
30
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73.52
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32.00
2～4
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30
100
116.70
30
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61.11
30
100
33.51
6～8
30
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100
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13～15
30
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22 .11
28
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10.56
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23
76.67
4.70
合计
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148
98.67
47.18
146
97.33
27.35
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16.76
2.2 不同年龄人群脊灰免疫水平
脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和GMT随年龄增大而下降，均以25～39岁组最低，其次为13～1 5岁组，虽然各年龄组三型的抗体阳性率均在90%以上(25～39岁组的Ⅲ型除外)，但抗体的GM T偏低(尤其是Ⅲ型)见附表；在各年龄组之间，Ⅰ、Ⅱ型抗体阳性率差异无显著性意义(χ 2=2.07、2.07，P>0.05)，但Ⅲ型抗体阳性率的差异有显著性意义(χ2=5.82，P< 0.05)，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT的差异则有非常显著性意义(F=31.88、32.93、25.34 ，P<0.01)。
2.3 不同性别人群脊灰免疫水平
在15岁以下120名调查对象中，男性61名，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和抗体GMT，分别为 100%(61/61)、98.36%(60/61)、100%(61/61)和1∶71.70、1∶38.38、1∶21.99；女性5 9名，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和GMT，分别为100%(59/59)、98.31%(58/59)、98.31%(58/ 59)和1∶71.98、1∶36.84、1∶24.14。在不同性别之间，Ⅰ型抗体阳性率都达到100%， Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率的差异(P＝1.01、1.00，P>0.05)和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT的 差异(t=0.02、0.18、0.48，P>0.05)均无显著性意义。
, 百拇医药
3 讨论
翁源县自1986年实施计划免疫工作以来，在抓好常规免疫的同时，从1989年开始，连续十多 轮次对全县0～4岁儿童开展了OPV的强化免疫，每轮的报告服食率均在95%以上，1992年至今 ，该县已无由脊灰野毒株引起的脊灰病例；检测血清中和抗体是客观评价人群脊灰免疫水平 及预防接种效果的重要手段，调查结果表明，本地人群免疫状况良好，已形成对脊灰有效的 免疫屏障。
常规免疫是消灭脊灰的基础，强化免疫是常规免疫的补充，抗体水平随疫苗免疫次数增多而 增高。据有关报道，血清脊灰中和抗体大于或等于1∶20可使动物达到保护。本次结果显示 ：人群中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率虽高，但是，抗体的GMT却明显偏低，尤其是Ⅲ型抗体GMT 仅为1∶16.76；究其原因有三：一是与强化免疫活动存在问题较多有关，如宣传力度和深 度仍然未有突破，与强化免疫活动本身的规模、性质和要求不相符，致使群众的认识及参与 程度不一，甚至产生误解或出现拒服现象；随着强化免疫轮次的增多，不少地方领导和工作 人员产生厌战情绪，应服儿童摸底调查不落实，登记造册停留在常规免疫建卡上，由于 本身 对计划外生育儿童、流动人口、新生儿等特殊人群管理制度不健全，势必影响常规免疫的建 卡率和及时建卡率，这样，使强化免疫高的报告服食率及免疫覆盖率大打折扣；此外，OPV “带冰接种、看服到肚”原则执行不严等；以上这些对消灭脊灰极为不利，在今后工作中， 应采取有效措施予以纠正。13～15岁、25～39岁年龄组，由于无强化免疫机会，基础免疫时 又因未建立冷链系统，只能每年冬春季节一次性服苗，免疫次数少，且得不到及时免疫，这 是造成人群抗体GMT低的又一原因。第三个原因是在三价OPV配方中，Ⅲ型病毒量少，其免疫 原性低于Ⅰ、Ⅱ型，因此，Ⅲ型抗体阳转率较低，免疫效果不够理想。当然，人群抗体GMT 偏低，是否与本次调查的材料收集过程、检测过程或检测试剂质量等可能出现的问题也有关 ，值得探讨。 [收稿 1999—05—11], http://www.100md.com