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编号:10236200
五管注射法治疗血栓闭塞性脉管炎
http://www.100md.com 《中国初级卫生保健》 1999年第7期
     作者:李绍秀 崔丽斌 张丽娟 刘惠萍

    单位:李绍秀 崔丽斌 黑龙江省齐齐哈尔医学院第二附属医院 161000;张丽娟 黑龙江省齐齐哈尔市干部疗养院 161000;刘惠萍 黑龙江省农垦管理干部学院卫生所 哈尔滨 150036

    关键词:

    中国初级卫生保健/990736 几年来我们用五管注射技术给368例脉管炎患者经股动脉、月国动脉、内外踝动脉给药治疗使患者痊愈。现介绍如下:

    1 物品准备

    孔巾、备皮刀、手套、20ml注射器、2%碘酒、75%酒精、消毒棉签、方盘、砂片、消毒盘布 、镊子。

    2 常用药物

    利多卡因、地塞米松、酚妥拉明、罂粟碱、尿激酶、川芎嗪、硝普钠、速尿先锋铋、先锋霉 素D、先锋霉素Ⅵ等常用消炎药。

    3 用药方法

    1管:吸取0.85%生理盐水加利多卡因50~100mg至20ml液体。

    2管:吸取0.85%生理盐水加罂粟碱30~90mg至20ml液体。

    3管:吸取0.85%生理盐水加地塞米松5~10mg至20ml液体。

    4管:吸取0.85%生理盐水加尿激酶4万~10万或者更多,至20ml液体。根据病情选择药量, 本管还可以吸取0.85%生理盐水适量加川芎嗪80~120mg或维脑路通4~10支至20ml液体,代 替尿激酶。

    5管:上述抗菌素任选,根据患者病情轻重与药物的敏感程度选择的抗菌素加至20ml液体。

    上述5管药物可根据病情轻重酌情加减更换药液,治疗日期,轻者3~7天,每日一次,选择 动脉离患趾越近效果越好。严重者治疗15~60天,其中药物可根据病情和全身反应可随时更 换药物种类。但一般患者不合并全身症状勿须静脉用药。如若心衰的患者可静脉给强心药或 非毛地黄类的强心药,一般3~5天即可纠正心衰,立即停药。

    局部有创面严重的给予清洗,用庆大霉素24万放入0.85%生理盐水250ml清洗,然后再用雷 弗奴尔敷以患处,如果条件允许,紫外线消毒病室,每日一次,每次2小时。患处清洗后暴 露,疗效最佳。清洗创面可上白糖,禁止热敷。

    4 效果评价

    99%的患者用上述办法治疗后,疼痛立即减轻,红肿也有所消失。大部分患者因疼痛彻夜不 眠,1 00mg度冷丁注射后只能睡1~2小时觉,甚至无效,而注入5管药后,立即就能止痛,马上入 睡,能睡4~5小时,甚至一夜。连续注射3~7天后,创面逐渐缩小,炎性改变逐渐消失,水 肿逐渐消退,动脉搏动逐渐下移,开始内外踝有波动,过7天后足背有波动。有的轻患者, 局限一个趾指或两个趾指,一次药物注射后,自觉完全好了,甚至不需再注下次药物。

    5 体会

    368例患者经过该法治疗,98%痊愈,没有再复发;89%的患者可以重返工作岗位,从事社会 劳 动;99%的患者能生活自理,不再受疾病折磨的痛苦。用5管注射法治疗血栓闭塞性脉管炎 即经济,患者又容易接受,从而免除手术截肢的不可逆转的治疗和大量经济耗资。

    [收稿 1999—05—03], http://www.100md.com