舒筋止痛汤治疗神经根型颈椎病
作者：秦标
单位：顺德市容奇医院(528303)
关键词：
广东医学990747 颈椎病是一种常见的疾病。近年来，随着人们生活节奏的加快，颈椎病有年轻化的趋向。现对我院收治的42例神经根型颈椎病患者资料报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例患者中，男性20例，女性22例，年龄30～72岁，平均年龄58.6岁，病程10 d～25 a。
1.2 临床表现 急性期表现为颈肩臂疼痛10例，头颈后伸、咳嗽时疼痛加重，痛甚者常用健肢扶持患肢，夜间痛剧，不能入睡；伴有上肢放射痛8例；7例伴手指麻木感；慢性发病者感颈肩背隐痛或酸痛33例；1例时间较长者有患肢肌力减弱、肌肉萎缩。体查：颈部活动受限42例，颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛30例，病变颈椎束突压痛42例。臂丛神经牵引试验(+)35例，椎间孔挤压试验(+)33例。
, 百拇医药
1.3 辅助检查 X线平片显示颈椎生理弯曲度消失、变直12例，椎间隙变窄20例，骨质增生25例，项韧带钙化、后纵韧带钙化8例，斜位片钩椎关节骨刺形成，椎间孔变小18例。
1.4 治疗方法 用自拟舒筋止痛汤，药用：葛根30 g\,羌活12 g\,桂枝10 g\,当归12 g、川芎10 g\,灵仙15 g\,秦艽12 g\,鸡血藤30 g；气虚者加北芪30 g\,党参20 g；寒重加熟附子10 g\,制川乌6 g\,痛甚加乳香10 g\,没药10 g；热者加银花藤30 g、桑枝30 g;湿重加苍术12 g\,防已10 g;肾虚加骨碎补15 g、吐丝子15 g\,熟地20 g。
1.5 疗效标准 治愈：颈肩臂疼痛消失，麻木消失，恢复工作。显效：颈肩臂痛明显减轻，麻木基本消除。好转：症状有所减轻。无效；治疗前后症状无改变。
1.6 治疗结果 痊愈14例，占33.3%，显效14例，占33.3%，好转10例，占23.8%，无效4例，占9.5%。
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2 讨论
中医学认为颈椎病属痹症范围，早在《黄帝内经》中就有关于它的记载，《素问*痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”并在其分型上也有论述：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”在颈椎病的成因上可以认为是：①风寒湿邪侵入机体，留注经络，阻滞气血，而致肢体关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利。②跌扑劳损引起气血运行不肠，气滞血瘀，致肢体疼痛。③久病、年老体弱致气血不足，肝肾受损，精血空虚，则经脉失去滋养，手足软麻无力。④痰湿阻滞致津液难以输布全身，停留于机体某部而造成气血经络运行不畅，故肢体重着疼痛麻木。本病的致病机理是风寒湿三气侵袭，扭转损伤，邪阻经脉，筋脉失养，邪与气血搏结经脉阻滞不通，正所谓“痹者，闭也。”
本病的治疗方法较多，笔者认为治疗本病总的治疗原则要注意一个“通”字，亦即不离调理气血，通经活络，气血调和，经络通畅。笔者用自拟的舒筋活络汤加减治疗，葛根味甘辛，性凉，入足太阳、足阳明二经，有解肌作用，可缓解肌肉疼痛，葛根总黄酮能使脑血流量增加和血管阻力下降，为治疗颈项疼痛之良药；羌活味辛苦，性温而气香烈，入足太阳、足少阴二经，辛温能散风寒，苦燥能胜湿，气雄能通络，芳香能止痛，善走上半身，有发汗镇痛作用；桂枝辛温，通阳化气，行十二经，走而不守；鸡血藤通络舒筋，活血补血，专通络中之血；当归、川芎活血补血，鼓动血脉，使气血流行通畅，能发挥祛风湿药物之功效，达到祛邪务尽之目的。诸药配合，共奏祛风胜湿，散寒止痛，舒筋活络，行气活血，和营化瘀功效，使经脉流畅，疼痛自除。在临床辨证中尚须结合具体病情辨证施治，灵活运用。
临床上尚可结合外用药物坎离砂热敷，促进气血循环，减轻神经根的炎症水肿，减少疼痛。倪文才报道用手法治疗本病，结果，优25%，良28%，可42%，差5%[1]。笔者用中药内服治疗本病的治疗效果是痊愈33.3%，显效33.33%，好转23.81%，无效9.52%，故用自拟的舒筋止痛汤加减治疗神经根型颈椎病疗效是令人满意的。
参考文献
1 倪文才，主编.颈椎综合征.北京：人民卫生出版社， 1990.136～148, 百拇医药
单位：顺德市容奇医院(528303)
关键词：
广东医学990747 颈椎病是一种常见的疾病。近年来，随着人们生活节奏的加快，颈椎病有年轻化的趋向。现对我院收治的42例神经根型颈椎病患者资料报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例患者中，男性20例，女性22例，年龄30～72岁，平均年龄58.6岁，病程10 d～25 a。
1.2 临床表现 急性期表现为颈肩臂疼痛10例，头颈后伸、咳嗽时疼痛加重，痛甚者常用健肢扶持患肢，夜间痛剧，不能入睡；伴有上肢放射痛8例；7例伴手指麻木感；慢性发病者感颈肩背隐痛或酸痛33例；1例时间较长者有患肢肌力减弱、肌肉萎缩。体查：颈部活动受限42例，颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛30例，病变颈椎束突压痛42例。臂丛神经牵引试验(+)35例，椎间孔挤压试验(+)33例。
, 百拇医药
1.3 辅助检查 X线平片显示颈椎生理弯曲度消失、变直12例，椎间隙变窄20例，骨质增生25例，项韧带钙化、后纵韧带钙化8例，斜位片钩椎关节骨刺形成，椎间孔变小18例。
1.4 治疗方法 用自拟舒筋止痛汤，药用：葛根30 g\,羌活12 g\,桂枝10 g\,当归12 g、川芎10 g\,灵仙15 g\,秦艽12 g\,鸡血藤30 g；气虚者加北芪30 g\,党参20 g；寒重加熟附子10 g\,制川乌6 g\,痛甚加乳香10 g\,没药10 g；热者加银花藤30 g、桑枝30 g;湿重加苍术12 g\,防已10 g;肾虚加骨碎补15 g、吐丝子15 g\,熟地20 g。
1.5 疗效标准 治愈：颈肩臂疼痛消失，麻木消失，恢复工作。显效：颈肩臂痛明显减轻，麻木基本消除。好转：症状有所减轻。无效；治疗前后症状无改变。
1.6 治疗结果 痊愈14例，占33.3%，显效14例，占33.3%，好转10例，占23.8%，无效4例，占9.5%。
, 百拇医药
2 讨论
中医学认为颈椎病属痹症范围，早在《黄帝内经》中就有关于它的记载，《素问*痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”并在其分型上也有论述：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”在颈椎病的成因上可以认为是：①风寒湿邪侵入机体，留注经络，阻滞气血，而致肢体关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利。②跌扑劳损引起气血运行不肠，气滞血瘀，致肢体疼痛。③久病、年老体弱致气血不足，肝肾受损，精血空虚，则经脉失去滋养，手足软麻无力。④痰湿阻滞致津液难以输布全身，停留于机体某部而造成气血经络运行不畅，故肢体重着疼痛麻木。本病的致病机理是风寒湿三气侵袭，扭转损伤，邪阻经脉，筋脉失养，邪与气血搏结经脉阻滞不通，正所谓“痹者，闭也。”
本病的治疗方法较多，笔者认为治疗本病总的治疗原则要注意一个“通”字，亦即不离调理气血，通经活络，气血调和，经络通畅。笔者用自拟的舒筋活络汤加减治疗，葛根味甘辛，性凉，入足太阳、足阳明二经，有解肌作用，可缓解肌肉疼痛，葛根总黄酮能使脑血流量增加和血管阻力下降，为治疗颈项疼痛之良药；羌活味辛苦，性温而气香烈，入足太阳、足少阴二经，辛温能散风寒，苦燥能胜湿，气雄能通络，芳香能止痛，善走上半身，有发汗镇痛作用；桂枝辛温，通阳化气，行十二经，走而不守；鸡血藤通络舒筋，活血补血，专通络中之血；当归、川芎活血补血，鼓动血脉，使气血流行通畅，能发挥祛风湿药物之功效，达到祛邪务尽之目的。诸药配合，共奏祛风胜湿，散寒止痛，舒筋活络，行气活血，和营化瘀功效，使经脉流畅，疼痛自除。在临床辨证中尚须结合具体病情辨证施治，灵活运用。
临床上尚可结合外用药物坎离砂热敷，促进气血循环，减轻神经根的炎症水肿，减少疼痛。倪文才报道用手法治疗本病，结果，优25%，良28%，可42%，差5%[1]。笔者用中药内服治疗本病的治疗效果是痊愈33.3%，显效33.33%，好转23.81%，无效9.52%，故用自拟的舒筋止痛汤加减治疗神经根型颈椎病疗效是令人满意的。
参考文献
1 倪文才，主编.颈椎综合征.北京：人民卫生出版社， 1990.136～148, 百拇医药