脑梗死患者血脂、载脂蛋白AI、B100测定的临床意义
作者：黄燕
单位：肇庆市第一人民医院神经内科(526021)
关键词：脑梗死；血脂；载脂蛋白
广东医学990724 【摘要】 目的 探讨血脂、载脂蛋白水平的变化在脑梗死的发生、发展中的意义。方法 对148例脑梗死患者及78例健康人，采用酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，采用免疫透射比浊法测定载脂蛋A-Ⅰ(Apo AI)、载脂蛋白B100(Apo B100)。结果 脑梗死患者HDL-C明显降低，Apo AI也明显降低，且与HDL-C的降低水平具有一致性。Apo B100显著增高，与冠心病的改变相似。结论 Apo AI降低，Apo B100升高是估价脑梗死危险因子的良好指标。
缺血性脑血管疾病的主要危险因素是动脉粥样硬化(AS)。在形成AS的各种因素中，血脂代谢异常有重要作用。近年研究证明Apo AI、ApoB是冠状动脉粥样硬化风险度的良好指标，但与脑梗死(CI)的关系未完全明了[1]。本文对我院神经内科1997～1998年住院的脑梗死患者148例的血脂及载脂蛋白水平与78例正常人进行比较，现将结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 检测对象 ①CI组：入选者均为我院神经内科住院患者，诊断均符合第二届全国神经科学术会议拟定的脑梗死诊断标准，并经头颅CT证实，且限于发病7 d内的急性期患者。共148例，男90例，女58例。年龄42～73岁，平均58.2岁。②对照组：选自我院同期体检的中老年干部共78例，男48例，女30例，年龄44～72岁，平均58.9岁。均经临床体检及实验室检查排除心脑血管器质性疾患的健康人。
1.2 方法 CI组、对照组均于清晨抽取禁食12 h以上的静脉血(CI组于入院第2天清晨抽取)。血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均采用深圳中山生化制品实业有限公司提供的酶法试剂盒，用日本日立公司生产的7170A全自动生化分析仪器测定。Apo AI、ApoB100用免疫透射比浊法测定，试剂盒由上海科华—东菱诊断用品有限公司提供。
1.3 统计学处理 所有计量资料以
±s表示，采用配对t检验。
, 百拇医药
2 结果
见表1、表2。
表1 CI组与对照组血脂、载脂蛋白水平比较(±s)
男 性
女 性
CI组
对照组
P值
CI组
对照组
P值
, 百拇医药 TC(mmol/L)
4.28±1.06
3.98±0.82
>0.05
3.71±0.85
3.54±0.72
>0.05
TG(mmol/L)
2.08±0.76
1.59±0.43
<0.05
1.93±0.72
, 百拇医药
1.79±0.40
>0.05
HDL-C(mmol/L)
1.03±0.27
1.33±0.19
<0.01
1.01±0.18
1.30±0.21
<0.05
ApoAI(g/L)
1.01±0.21
1.22±0.19
, http://www.100md.com
<0.05
1.03±0.11
1.23±0.21
<0.05
ApoB100(g/L)
1.09±0.11
0.71±0.18
<0.01
1.03±0.21
0.68±0.19
<0.05
表2 CI组、对照组男女之间血脂、载脂蛋白比较(±s)
, http://www.100md.com
CI 组
对 照 组
男
女
P值
男
女
P值
TC(mmol/L)
4.28±1.06
3.71±0.85
<0.05
3.98±0.82
, 百拇医药
3.54±0.72
<0.05
TG(mmol/L)
2.08±0.76
1.93±0.72
>0.05
1.59±0.43
1.79±0.40
>0.05
HDL-C(mmol/L)
1.03±0.27
1.01±0.18
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>0.05
1.33±0.19
1.30±0.21
>0.05
ApoAI(g/L)
1.01±0.21
1.03±0.11
>0.05
1.22±0.19
1.23±0.20
>0.05
ApoB100(g/L)
, 百拇医药
1.09±0.11
1.03±0.20
>0.05
0.77±0.18
0.68±0.19
>0.05
3 讨论
脑动脉硬化是脑梗死的发病基础，脂质代谢紊乱在动脉硬化的发生和发展中占有重要地位。一些研究发现，TC水平在冠心病和脑血管疾病中的变化不恒定，或增高，或降低或无变化，但TG水平则出现比较一致的增高[2]，本组148例急性期脑梗死患者TC与正常人对照，差异无显著意义(P>0.05)。但男女对比，不论CI组和对照组，男性均高于女性，差异有显著意义(P<0.05)，符合正常老年改变。TG只有男性CI组比对照组明显增高(P<0.05)，HDL-C不论男女CI组均明显低于对照组(P<0.01)。很多人认为高TG或低HDL-C是脑血管病的危险因素[3，4]。本组结果显示低HDL-C比高TG对脑梗死的预测更有意义。
, http://www.100md.com
载脂蛋白是脂蛋白必要的结构蛋白，载脂蛋白作为一种代谢程序剂，编序和调节脂蛋白代谢及体内胆固醇(CH)平衡。Apo AI是HDL的主要组成蛋白质，其主要生物学作用是激活卵磷脂胆固醇乙酰基转移酶，此酶在血浆CH脂化和HDL成熟过程中起极为重要的作用。当Apo AI水平显著下降时，可形成AS。Apo B100是血浆LDL的主要组成蛋白质，它具有较强的刺激巨噬细胞内CH脂化的作用，促进泡沫细胞形成，导致AS[1]。本文研究结果显示，CI组ApoAI男女均比对照组显著下降(P<0.05)，且与HDL-C的降低水平具有一致性。有文献报道，血清Apo AI是脑血栓形成的最好鉴别指标[5]。Apo B100男女均比对照组明显增高，差异非常显著(P<0.01)。已知冠心病患者Apo AI水平明显降低，Apo B100的浓度与冠心病动脉闭塞间呈正相关，测定载脂蛋白是估价冠心病危险因子的更好指标[2，4]。本文结果急性脑梗死患者Apo AI水平明显降低，Apo B100水平明显升高与冠心病的改变相似。因此我们认为，载脂蛋白Apo AI的降低，Apo B100的升高是估价脑梗死危险因子的更好指标。载脂蛋白水平的变化在脑梗死的发生、发展中起着重要的作用。测定载脂蛋白在脑梗死的预防、早期诊断方面有重要意义。
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参考文献
1 鲁佑瑜.脑梗塞患者血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白A-Ⅰ、B100水平的研究.中国神经精神疾病杂志，1990，16(2)：65
2 罗祖明.脑动脉硬化症患者血脂及载脂蛋白AI、B100的研究.中国神经精神疾病杂志，1990，16(2)：104
3 李健斋.脑血管病患者高密度脂蛋白降低及其意义.中华医学杂志，1990，70(5)：244
4 宁嘉宪.急性脑梗塞与心肌梗塞患者血脂及载脂蛋白水平的研究.中国慢性病预防与控制，1996，(2)：85
5 周联生.脑卒中与8项血脂项目的关系探讨.中国急救医学杂志，1996，(2)：2, 百拇医药
单位：肇庆市第一人民医院神经内科(526021)
关键词：脑梗死；血脂；载脂蛋白
广东医学990724 【摘要】 目的 探讨血脂、载脂蛋白水平的变化在脑梗死的发生、发展中的意义。方法 对148例脑梗死患者及78例健康人，采用酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，采用免疫透射比浊法测定载脂蛋A-Ⅰ(Apo AI)、载脂蛋白B100(Apo B100)。结果 脑梗死患者HDL-C明显降低，Apo AI也明显降低，且与HDL-C的降低水平具有一致性。Apo B100显著增高，与冠心病的改变相似。结论 Apo AI降低，Apo B100升高是估价脑梗死危险因子的良好指标。
缺血性脑血管疾病的主要危险因素是动脉粥样硬化(AS)。在形成AS的各种因素中，血脂代谢异常有重要作用。近年研究证明Apo AI、ApoB是冠状动脉粥样硬化风险度的良好指标，但与脑梗死(CI)的关系未完全明了[1]。本文对我院神经内科1997～1998年住院的脑梗死患者148例的血脂及载脂蛋白水平与78例正常人进行比较，现将结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 检测对象 ①CI组：入选者均为我院神经内科住院患者，诊断均符合第二届全国神经科学术会议拟定的脑梗死诊断标准，并经头颅CT证实，且限于发病7 d内的急性期患者。共148例，男90例，女58例。年龄42～73岁，平均58.2岁。②对照组：选自我院同期体检的中老年干部共78例，男48例，女30例，年龄44～72岁，平均58.9岁。均经临床体检及实验室检查排除心脑血管器质性疾患的健康人。
1.2 方法 CI组、对照组均于清晨抽取禁食12 h以上的静脉血(CI组于入院第2天清晨抽取)。血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均采用深圳中山生化制品实业有限公司提供的酶法试剂盒，用日本日立公司生产的7170A全自动生化分析仪器测定。Apo AI、ApoB100用免疫透射比浊法测定，试剂盒由上海科华—东菱诊断用品有限公司提供。
1.3 统计学处理 所有计量资料以
±s表示，采用配对t检验。, 百拇医药
2 结果
见表1、表2。
表1 CI组与对照组血脂、载脂蛋白水平比较(
±s)男 性
女 性
CI组
对照组
P值
CI组
对照组
P值
, 百拇医药 TC(mmol/L)
4.28±1.06
3.98±0.82
>0.05
3.71±0.85
3.54±0.72
>0.05
TG(mmol/L)
2.08±0.76
1.59±0.43
<0.05
1.93±0.72
, 百拇医药
1.79±0.40
>0.05
HDL-C(mmol/L)
1.03±0.27
1.33±0.19
<0.01
1.01±0.18
1.30±0.21
<0.05
ApoAI(g/L)
1.01±0.21
1.22±0.19
, http://www.100md.com
<0.05
1.03±0.11
1.23±0.21
<0.05
ApoB100(g/L)
1.09±0.11
0.71±0.18
<0.01
1.03±0.21
0.68±0.19
<0.05
表2 CI组、对照组男女之间血脂、载脂蛋白比较(
±s), http://www.100md.com
CI 组
对 照 组
男
女
P值
男
女
P值
TC(mmol/L)
4.28±1.06
3.71±0.85
<0.05
3.98±0.82
, 百拇医药
3.54±0.72
<0.05
TG(mmol/L)
2.08±0.76
1.93±0.72
>0.05
1.59±0.43
1.79±0.40
>0.05
HDL-C(mmol/L)
1.03±0.27
1.01±0.18
, http://www.100md.com
>0.05
1.33±0.19
1.30±0.21
>0.05
ApoAI(g/L)
1.01±0.21
1.03±0.11
>0.05
1.22±0.19
1.23±0.20
>0.05
ApoB100(g/L)
, 百拇医药
1.09±0.11
1.03±0.20
>0.05
0.77±0.18
0.68±0.19
>0.05
3 讨论
脑动脉硬化是脑梗死的发病基础，脂质代谢紊乱在动脉硬化的发生和发展中占有重要地位。一些研究发现，TC水平在冠心病和脑血管疾病中的变化不恒定，或增高，或降低或无变化，但TG水平则出现比较一致的增高[2]，本组148例急性期脑梗死患者TC与正常人对照，差异无显著意义(P>0.05)。但男女对比，不论CI组和对照组，男性均高于女性，差异有显著意义(P<0.05)，符合正常老年改变。TG只有男性CI组比对照组明显增高(P<0.05)，HDL-C不论男女CI组均明显低于对照组(P<0.01)。很多人认为高TG或低HDL-C是脑血管病的危险因素[3，4]。本组结果显示低HDL-C比高TG对脑梗死的预测更有意义。
, http://www.100md.com
载脂蛋白是脂蛋白必要的结构蛋白，载脂蛋白作为一种代谢程序剂，编序和调节脂蛋白代谢及体内胆固醇(CH)平衡。Apo AI是HDL的主要组成蛋白质，其主要生物学作用是激活卵磷脂胆固醇乙酰基转移酶，此酶在血浆CH脂化和HDL成熟过程中起极为重要的作用。当Apo AI水平显著下降时，可形成AS。Apo B100是血浆LDL的主要组成蛋白质，它具有较强的刺激巨噬细胞内CH脂化的作用，促进泡沫细胞形成，导致AS[1]。本文研究结果显示，CI组ApoAI男女均比对照组显著下降(P<0.05)，且与HDL-C的降低水平具有一致性。有文献报道，血清Apo AI是脑血栓形成的最好鉴别指标[5]。Apo B100男女均比对照组明显增高，差异非常显著(P<0.01)。已知冠心病患者Apo AI水平明显降低，Apo B100的浓度与冠心病动脉闭塞间呈正相关，测定载脂蛋白是估价冠心病危险因子的更好指标[2，4]。本文结果急性脑梗死患者Apo AI水平明显降低，Apo B100水平明显升高与冠心病的改变相似。因此我们认为，载脂蛋白Apo AI的降低，Apo B100的升高是估价脑梗死危险因子的更好指标。载脂蛋白水平的变化在脑梗死的发生、发展中起着重要的作用。测定载脂蛋白在脑梗死的预防、早期诊断方面有重要意义。
, http://www.100md.com
参考文献
1 鲁佑瑜.脑梗塞患者血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白A-Ⅰ、B100水平的研究.中国神经精神疾病杂志，1990，16(2)：65
2 罗祖明.脑动脉硬化症患者血脂及载脂蛋白AI、B100的研究.中国神经精神疾病杂志，1990，16(2)：104
3 李健斋.脑血管病患者高密度脂蛋白降低及其意义.中华医学杂志，1990，70(5)：244
4 宁嘉宪.急性脑梗塞与心肌梗塞患者血脂及载脂蛋白水平的研究.中国慢性病预防与控制，1996，(2)：85
5 周联生.脑卒中与8项血脂项目的关系探讨.中国急救医学杂志，1996，(2)：2, 百拇医药