心理护理预防人工流产综合反应的效果观察
作者：刘晓霞 侯红瑛
单位：中山医科大学附属第三医院妇产科(510630)
关键词：心理护理；人工流产术；人工流产综合征
广东医学990751 【摘要】 目的 评价心理护理预防人工流产综合反应的效果。方法 对人工流产者给予心理护理364例，术前口服米索前列醇359例(米索组)和按常规处理348例(对照组)进行人工流产综合征(RAAS)发生率比较。结果 心理护理组中RAAS的发生率5.22%与米索组RAAS的发生率4.74%相近，明显低于对照组的自然发生率12.36%。结论 对受术者行心理护理可减少人工流产术中RAAS的发生率。
人工流产术是计划生育失败的补救措施，手术难度虽然不大，但对于受术者无论在躯体上还是心理上都受到影响，术中常引起人工流产综合反应(RAAS)的发生。为了减少RAAS的发生，我们通过对人工流产术者施行心理护理，效果良好。现总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料 对我院1998年9月～1999年1月，妊娠6～8周要求人工流产终止妊娠1071例，随机分成对照组348例，初孕182例占52.3%，术前不作任何处理；米索组359例，初孕213例占59.3%，于术前0.5～4 h空腹顿服米索前列醇400 μg；心理护理组364例，初孕208例占57.1%。三组年龄18～30岁。
1.2 受术者的心理特点 本组受术者94%表现出恐惧，焦虑，害怕手术疼痛，对身体的伤害，手术能否成功，对今后生育是否有影响，一些婚外孕者表现自悲，害羞，少数表现无所谓。
1.3 方法 心理护理的实施者和时间设计由相对固定的手术医生和护士根据受术者的心理特点在术前准备时、术中及术后实施心理护理。
1.3.1 术前心理护理 以真挚的语言，柔和的语调与受术者进行交谈，了解其心理活动及有关情况，交待手术步骤，术中正常反应的表现，如何配合和自我放松的方法，使受术者有一定的心理准备，消除其恐惧心理，增加对手术的信心和安全感，配合手术。
, 百拇医药
1.3.2 术中心理护理 术中医生和护士继续采用多种方法减轻受术者的心理压力。①语言交流：找一些轻松愉快的话题与受术者聊天，转移其注意力。在扩宫及吸宫时，受术者一般都感受到疼痛和腰酸胀难忍，可以提前暗示“有些不舒服，马上就好”或“忍耐1～2 min，手术马上结束”等。往往能使受术者保持安静，配合手术。②深呼吸和数数：对于一些不善言谈的受术者术中让其张口哈气或数数，可以减轻对手术刺激的反应。③对一些娇气和脆弱的受术者：护士陪守床边，握住她的手，给予热情的安慰和抚摸，不应斥责和歧视。④术中还可配合穴位按压：合谷穴、内关穴等转移痛觉，使受术者保持安静，减轻术中反应。
1.3.3 术后指导 术后留观察室休息1 h，耐心做好宣教工作，交待术后注意事项，指导个人饮食、卫生、避孕方法和性生活。使受术者处于一个良好的环境中保持心身舒畅，以利身体康复。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
, http://www.100md.com
2 观察内容及评定指标
2.1 观察内容 固定专人对三组受术者行术前、术后血压、脉搏测定，同时观察有无恶心呕吐、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等人工流产综合征症状。
2.2 评定指标[1] ①术中心率降至60次/min以下，或心率下降超过20次/min，且有以上三项症状者。②术中血压下降至10.7/8 kPa以下，或收缩压下降2.67 kPa以上，并伴有以上三项症状者。
3 结果
三组RAAS的发生率比较见表1。从表可见，心理护理组RAAS的发生率明显低于对照组，但与米索组相比，两组差异无显著性(P>0.05)。
表1 三组RAAS的发生率比较 组别
总例数
, 百拇医药
RAAS例数(%)
P值*
心理护理组
364
19(5.22)
<0.01
米索组
359
17(4.74)
<0.01
对照组
348
, 百拇医药 43(12.36)
*与对照组比较4 讨论
国内曾有报道人工流产术中RAAS的自然发生率13.5%[1]。与本研究RAAS的自然发生率12.36%相近，明显高于其它两组，差异有显著性(P<0.01)，而对于预防人工流产术中RAAS发生的报道国内已有不少，其中米索在人工流产术中的作用近年来已被公认有满意的效果[2]，但米索口服后可引起腹痛、阴道流血等症状。本研究结果心理护理组与米索组间RAAS的发生率近似，两组差异无显著性(P>0.05)，说明心理护理对于预防人工流产术中RAAS发生率有不可低估的作用。
人工流产术可引起受术者恐惧、紧张等一系列的情绪反应，造成一些生理变化，易致RAAS的发生。心理护理在于注重术者与受术者的情感交流，减轻受术者的心理压力，加强自我调节的生理机制，使受术者积极配合医生，缩短手术时间，从而减少RAAS的发生。对人工流产术者实施心理护理既不增加受术者的经济负担和术者的操作，又可减少术中RAAS的发生，是临床实用、安全、可靠的方法。
(本文承本院护理部陆慕贞主任指导，特此志谢)
参考文献
1 王淑贞主编.妇产科理论与实践.上海：上海科技出版社，1981.864～805
2 莫兰芳，崔阶.米索前列醇在早期人工流产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(4)：229
3 刘雅兰.计划生育手术的心理护理.中国计划生育杂志，1993，2：112, http://www.100md.com
单位：中山医科大学附属第三医院妇产科(510630)
关键词：心理护理；人工流产术；人工流产综合征
广东医学990751 【摘要】 目的 评价心理护理预防人工流产综合反应的效果。方法 对人工流产者给予心理护理364例，术前口服米索前列醇359例(米索组)和按常规处理348例(对照组)进行人工流产综合征(RAAS)发生率比较。结果 心理护理组中RAAS的发生率5.22%与米索组RAAS的发生率4.74%相近，明显低于对照组的自然发生率12.36%。结论 对受术者行心理护理可减少人工流产术中RAAS的发生率。
人工流产术是计划生育失败的补救措施，手术难度虽然不大，但对于受术者无论在躯体上还是心理上都受到影响，术中常引起人工流产综合反应(RAAS)的发生。为了减少RAAS的发生，我们通过对人工流产术者施行心理护理，效果良好。现总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料 对我院1998年9月～1999年1月，妊娠6～8周要求人工流产终止妊娠1071例，随机分成对照组348例，初孕182例占52.3%，术前不作任何处理；米索组359例，初孕213例占59.3%，于术前0.5～4 h空腹顿服米索前列醇400 μg；心理护理组364例，初孕208例占57.1%。三组年龄18～30岁。
1.2 受术者的心理特点 本组受术者94%表现出恐惧，焦虑，害怕手术疼痛，对身体的伤害，手术能否成功，对今后生育是否有影响，一些婚外孕者表现自悲，害羞，少数表现无所谓。
1.3 方法 心理护理的实施者和时间设计由相对固定的手术医生和护士根据受术者的心理特点在术前准备时、术中及术后实施心理护理。
1.3.1 术前心理护理 以真挚的语言，柔和的语调与受术者进行交谈，了解其心理活动及有关情况，交待手术步骤，术中正常反应的表现，如何配合和自我放松的方法，使受术者有一定的心理准备，消除其恐惧心理，增加对手术的信心和安全感，配合手术。
, 百拇医药
1.3.2 术中心理护理 术中医生和护士继续采用多种方法减轻受术者的心理压力。①语言交流：找一些轻松愉快的话题与受术者聊天，转移其注意力。在扩宫及吸宫时，受术者一般都感受到疼痛和腰酸胀难忍，可以提前暗示“有些不舒服，马上就好”或“忍耐1～2 min，手术马上结束”等。往往能使受术者保持安静，配合手术。②深呼吸和数数：对于一些不善言谈的受术者术中让其张口哈气或数数，可以减轻对手术刺激的反应。③对一些娇气和脆弱的受术者：护士陪守床边，握住她的手，给予热情的安慰和抚摸，不应斥责和歧视。④术中还可配合穴位按压：合谷穴、内关穴等转移痛觉，使受术者保持安静，减轻术中反应。
1.3.3 术后指导 术后留观察室休息1 h，耐心做好宣教工作，交待术后注意事项，指导个人饮食、卫生、避孕方法和性生活。使受术者处于一个良好的环境中保持心身舒畅，以利身体康复。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
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2 观察内容及评定指标
2.1 观察内容 固定专人对三组受术者行术前、术后血压、脉搏测定，同时观察有无恶心呕吐、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等人工流产综合征症状。
2.2 评定指标[1] ①术中心率降至60次/min以下，或心率下降超过20次/min，且有以上三项症状者。②术中血压下降至10.7/8 kPa以下，或收缩压下降2.67 kPa以上，并伴有以上三项症状者。
3 结果
三组RAAS的发生率比较见表1。从表可见，心理护理组RAAS的发生率明显低于对照组，但与米索组相比，两组差异无显著性(P>0.05)。
表1 三组RAAS的发生率比较 组别
总例数
, 百拇医药
RAAS例数(%)
P值*
心理护理组
364
19(5.22)
<0.01
米索组
359
17(4.74)
<0.01
对照组
348
, 百拇医药 43(12.36)
*与对照组比较4 讨论
国内曾有报道人工流产术中RAAS的自然发生率13.5%[1]。与本研究RAAS的自然发生率12.36%相近，明显高于其它两组，差异有显著性(P<0.01)，而对于预防人工流产术中RAAS发生的报道国内已有不少，其中米索在人工流产术中的作用近年来已被公认有满意的效果[2]，但米索口服后可引起腹痛、阴道流血等症状。本研究结果心理护理组与米索组间RAAS的发生率近似，两组差异无显著性(P>0.05)，说明心理护理对于预防人工流产术中RAAS发生率有不可低估的作用。
人工流产术可引起受术者恐惧、紧张等一系列的情绪反应，造成一些生理变化，易致RAAS的发生。心理护理在于注重术者与受术者的情感交流，减轻受术者的心理压力，加强自我调节的生理机制，使受术者积极配合医生，缩短手术时间，从而减少RAAS的发生。对人工流产术者实施心理护理既不增加受术者的经济负担和术者的操作，又可减少术中RAAS的发生，是临床实用、安全、可靠的方法。
(本文承本院护理部陆慕贞主任指导，特此志谢)
参考文献
1 王淑贞主编.妇产科理论与实践.上海：上海科技出版社，1981.864～805
2 莫兰芳，崔阶.米索前列醇在早期人工流产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(4)：229
3 刘雅兰.计划生育手术的心理护理.中国计划生育杂志，1993，2：112, http://www.100md.com