女性儿童性病12例临床分析
作者：卢靖荣 王晓阳
单位：第一军医大学珠江医院妇产科(510282)
关键词：
广东医学990764 我院近年来共收治12例儿童性病患者，现对其病因、传播途径及防治情况总结分析报道如下。
1 临床资料
1.1 对象及病种 收治的12例儿童全部是我院门诊病人，其中10岁、12岁各1例，其余10例年龄均在7岁以下，最小发病年龄为3岁。淋球菌感染4例，性病沙眼衣原体与解脲支原体混合感染2例，衣原体和支原体单独感染分别为4例和2例。
1.2 临床表现 患病儿童共同症状是外阴红肿、搔痒、流黄色或黄绿色脓性分泌物，伴异味。3例伴尿频、尿急、尿痛；2例伴下腹胀痛，分泌物有时血性，年龄小于4岁患儿2例，因语言表达不清，表现为哭闹、烦躁、夜间辗转不安。
, 百拇医药
1.3 PCR检测取样 对每个患儿均采取母女同查，取母亲宫颈管分泌物置无菌试管送检。幼儿阴道狭小，伴有炎症，异常敏感，往往不能配合提取标本，故应先用利多因或透明止痛胶涂抹于处女膜口1～2 min后再涂抹阴道内，5 min后阴道粘膜已麻醉，再用自制细小无菌棉纤取阴道穹窿部分泌物置无菌试管内送检。
2 结果
2.1 PCR检测结果 淋球菌感染儿童4例，母亲2例；支原体、衣原体混合感染母女各2例；4例衣原体和2例支原体单独感染患儿中只有1人母亲查出衣原体。
2.2 治疗情况 根据病原体具体选择抗菌素。淋病一般用菌必治静滴，按年龄给药，用药7 d为一个疗程，性病衣原体或支原体用烯舒美或思巴乐口服，2周为一个疗程。阴道炎症局部用爱保疗浓缩液按1∶25稀释后阴道内冲洗，3～5 d一个疗程。11例患儿经过一个疗程的全身及局部治疗，停药3～6 d复查阴道分泌物病原体均转阴，1例治疗2个疗程后分泌物转阴。每隔一周复查PCR一次，连续2次以上病原体均阴性为治愈，12例儿童全部治愈。
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3 讨论
生殖道感染是女性儿童生殖系统疾病中的多发病、常见病，根据婴幼儿生殖道的生理特点，易患外阴炎、阴道炎。10年前炎症的致病菌主要是厌氧菌群、大肠杆菌、葡萄球菌等化脓性细菌，90年代后逐渐被性病病原体代替。其传播途径及方式有以下几种。
3.1 垂直传播 感染源主要来自父母中的其中一方。本文12例中有5例母女同时患病，占儿童发病总数的42%。由于部分家长为带菌者，未被发现，实际上家长发病率估计应该更高。家长发病后，本人无防病常识，与子女的衣物及洗漱用品混洗、混用，造成子女生殖道感染。
3.2 横向传播 近年来不洁公共设施传播性病已到了令人谈虎色变的程度。12岁以下儿童一般不会单独前往色情场所。所患性病绝大多数是由不洁公共设施引起。如公共游泳池，池水无消毒，游泳者无健康检查，污染情况令人担忧。本文有6例是通过游泳而感染患病的，1例外出旅游，使用过公共坐厕、浴池。建议青少年学游泳应该到江河湖海去，这样可以明显降低儿童性病发生率。
3.3 被迫上行感染 个别幼儿或少女被某些不良成年人猥亵、奸淫后，不仅身心受创，更易感染性病，这也是不容忽视的社会问题，本文1例7岁幼儿发生类似情况。
总之，近年来随着某些不良社会风气的影响，儿童患性病性外阴炎、阴道炎逐渐趋向低龄化，复杂化、每日妇科门诊中13～18岁少女各种性病感染不在少数，新生儿出生后出现淋病性结膜炎、梅毒皮疹等也不少见，这确实是应该引起妇儿科医师、家长们及全社会高度重视的一个问题。, 百拇医药
单位：第一军医大学珠江医院妇产科(510282)
关键词：
广东医学990764 我院近年来共收治12例儿童性病患者，现对其病因、传播途径及防治情况总结分析报道如下。
1 临床资料
1.1 对象及病种 收治的12例儿童全部是我院门诊病人，其中10岁、12岁各1例，其余10例年龄均在7岁以下，最小发病年龄为3岁。淋球菌感染4例，性病沙眼衣原体与解脲支原体混合感染2例，衣原体和支原体单独感染分别为4例和2例。
1.2 临床表现 患病儿童共同症状是外阴红肿、搔痒、流黄色或黄绿色脓性分泌物，伴异味。3例伴尿频、尿急、尿痛；2例伴下腹胀痛，分泌物有时血性，年龄小于4岁患儿2例，因语言表达不清，表现为哭闹、烦躁、夜间辗转不安。
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1.3 PCR检测取样 对每个患儿均采取母女同查，取母亲宫颈管分泌物置无菌试管送检。幼儿阴道狭小，伴有炎症，异常敏感，往往不能配合提取标本，故应先用利多因或透明止痛胶涂抹于处女膜口1～2 min后再涂抹阴道内，5 min后阴道粘膜已麻醉，再用自制细小无菌棉纤取阴道穹窿部分泌物置无菌试管内送检。
2 结果
2.1 PCR检测结果 淋球菌感染儿童4例，母亲2例；支原体、衣原体混合感染母女各2例；4例衣原体和2例支原体单独感染患儿中只有1人母亲查出衣原体。
2.2 治疗情况 根据病原体具体选择抗菌素。淋病一般用菌必治静滴，按年龄给药，用药7 d为一个疗程，性病衣原体或支原体用烯舒美或思巴乐口服，2周为一个疗程。阴道炎症局部用爱保疗浓缩液按1∶25稀释后阴道内冲洗，3～5 d一个疗程。11例患儿经过一个疗程的全身及局部治疗，停药3～6 d复查阴道分泌物病原体均转阴，1例治疗2个疗程后分泌物转阴。每隔一周复查PCR一次，连续2次以上病原体均阴性为治愈，12例儿童全部治愈。
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3 讨论
生殖道感染是女性儿童生殖系统疾病中的多发病、常见病，根据婴幼儿生殖道的生理特点，易患外阴炎、阴道炎。10年前炎症的致病菌主要是厌氧菌群、大肠杆菌、葡萄球菌等化脓性细菌，90年代后逐渐被性病病原体代替。其传播途径及方式有以下几种。
3.1 垂直传播 感染源主要来自父母中的其中一方。本文12例中有5例母女同时患病，占儿童发病总数的42%。由于部分家长为带菌者，未被发现，实际上家长发病率估计应该更高。家长发病后，本人无防病常识，与子女的衣物及洗漱用品混洗、混用，造成子女生殖道感染。
3.2 横向传播 近年来不洁公共设施传播性病已到了令人谈虎色变的程度。12岁以下儿童一般不会单独前往色情场所。所患性病绝大多数是由不洁公共设施引起。如公共游泳池，池水无消毒，游泳者无健康检查，污染情况令人担忧。本文有6例是通过游泳而感染患病的，1例外出旅游，使用过公共坐厕、浴池。建议青少年学游泳应该到江河湖海去，这样可以明显降低儿童性病发生率。
3.3 被迫上行感染 个别幼儿或少女被某些不良成年人猥亵、奸淫后，不仅身心受创，更易感染性病，这也是不容忽视的社会问题，本文1例7岁幼儿发生类似情况。
总之，近年来随着某些不良社会风气的影响，儿童患性病性外阴炎、阴道炎逐渐趋向低龄化，复杂化、每日妇科门诊中13～18岁少女各种性病感染不在少数，新生儿出生后出现淋病性结膜炎、梅毒皮疹等也不少见，这确实是应该引起妇儿科医师、家长们及全社会高度重视的一个问题。, 百拇医药