子宫腺肌病误诊分析
作者：范雪梅
单位：四川省内江市第一人民医院 内江 641000
关键词：
1983年1月～1995年12月术后病理证实为子宫腺肌病的88例病案进行临床分析
1983年1月～1995年12月术后病理证实为子宫腺肌病的88例病案进行临床分析，借以探讨误诊的原因，降低腺肌病术前误诊率。
1 临床分析
1.1 一般资料 年龄30～50岁；分娩1胎以上80例(90.91%)。
1.2 术前诊断 子宫腺肌病35例(39.77%)；子宫肌瘤44例(50%)；外在型内膜异位症5例(5.68%)；卵巢肿瘤2例(2.27%)；功血1例(1.14)；盆腔郁血症1例(1.14%)。
1.3 术后病理诊断 子宫腺肌病61例(69.32%)；子宫腺肌病合并子宫肌瘤7例(7.95%)；混合型子宫内膜异位症20例(22.73%)。
1.4 误诊原因分析 术前B超误诊分析：88例中术前B超诊断为子宫腺肌病20例；子宫肌瘤61例；卵巢肿瘤2例；外在型内膜异位症4例；功血1例；共误诊68例；误诊率为77.27‰术前病理与临床表现见表1。
表1 术后病理与临床表现
临床
表现
子宫腺肌病
子宫腺肌病合并子宫肌瘤
混合型子宫内膜异位症
例数
%
痛经
8
0
9
17
19.32
月经紊乱
31
3
5
39
44.76
痛经伴月经紊乱
13
3
2
18
20.45
下腹疼痛
3
0
2
5
5.68
下腹包块
6
1
2
9
10.23
合计
61
7
20
88
100
从表1发现，子宫腺肌病最常见的临床表现是月经紊乱而无痛经者，其次是痛经伴月经紊乱，或单有痛经者。
2 讨论
本组子宫腺肌病术前误诊率高达60.23%。其相关原因为：首先，临床表现不典型。从本组发现：最常见的临床表现为月经紊乱(44.76%)：次之是痛经伴月经紊乱(20.45%)；单有痛经者(19.32%)。而腺肌病典型症状应是痛经伴月经紊乱。其次，B超误诊率高。本组B超对子宫腺肌病的误诊率高达77.27%。再次，术前未注意子宫腺肌病与子宫肌瘤的区别。在88例子宫腺肌病患者中，单有月经紊乱而无痛经者占44.76%；B超误诊为子宫肌瘤(69.23%)。
故在临床诊治中，术前应注意详细询问病史，仔细做好妇科检查。凡子宫肌瘤病人做B超时，应注意与子宫腺肌病的区别，不偏信B超，以提高子宫腺肌病的术前诊断准确率。, http://www.100md.com
单位：四川省内江市第一人民医院 内江 641000
关键词：
1983年1月～1995年12月术后病理证实为子宫腺肌病的88例病案进行临床分析
1983年1月～1995年12月术后病理证实为子宫腺肌病的88例病案进行临床分析，借以探讨误诊的原因，降低腺肌病术前误诊率。
1 临床分析
1.1 一般资料 年龄30～50岁；分娩1胎以上80例(90.91%)。
1.2 术前诊断 子宫腺肌病35例(39.77%)；子宫肌瘤44例(50%)；外在型内膜异位症5例(5.68%)；卵巢肿瘤2例(2.27%)；功血1例(1.14)；盆腔郁血症1例(1.14%)。
1.3 术后病理诊断 子宫腺肌病61例(69.32%)；子宫腺肌病合并子宫肌瘤7例(7.95%)；混合型子宫内膜异位症20例(22.73%)。
1.4 误诊原因分析 术前B超误诊分析：88例中术前B超诊断为子宫腺肌病20例；子宫肌瘤61例；卵巢肿瘤2例；外在型内膜异位症4例；功血1例；共误诊68例；误诊率为77.27‰术前病理与临床表现见表1。
表1 术后病理与临床表现
临床
表现
子宫腺肌病
子宫腺肌病合并子宫肌瘤
混合型子宫内膜异位症
例数
%
痛经
8
0
9
17
19.32
月经紊乱
31
3
5
39
44.76
痛经伴月经紊乱
13
3
2
18
20.45
下腹疼痛
3
0
2
5
5.68
下腹包块
6
1
2
9
10.23
合计
61
7
20
88
100
从表1发现，子宫腺肌病最常见的临床表现是月经紊乱而无痛经者，其次是痛经伴月经紊乱，或单有痛经者。
2 讨论
本组子宫腺肌病术前误诊率高达60.23%。其相关原因为：首先，临床表现不典型。从本组发现：最常见的临床表现为月经紊乱(44.76%)：次之是痛经伴月经紊乱(20.45%)；单有痛经者(19.32%)。而腺肌病典型症状应是痛经伴月经紊乱。其次，B超误诊率高。本组B超对子宫腺肌病的误诊率高达77.27%。再次，术前未注意子宫腺肌病与子宫肌瘤的区别。在88例子宫腺肌病患者中，单有月经紊乱而无痛经者占44.76%；B超误诊为子宫肌瘤(69.23%)。
故在临床诊治中，术前应注意详细询问病史，仔细做好妇科检查。凡子宫肌瘤病人做B超时，应注意与子宫腺肌病的区别，不偏信B超，以提高子宫腺肌病的术前诊断准确率。, http://www.100md.com