终止10～14周妊娠3种方法比较
作者：钟雪花
单位：广东省深圳市沙井人民医院 深圳 518104
关键词：
1 临床资料与方法 1
1 临床资料与方法
1.1 对象选择 18～37岁已婚妇女，宫内妊娠10～14周320例。
1.2 方法 插管钳刮100例，上午8时置小号导尿管于宫腔，留院观察8h，阴道流血量多于月经量时即行钳刮。直接钳刮80例，顺号扩宫颈后小号卵圆钳钳刮。药流钳刮,上午8h1次空腹口服米非司酮150mg，第3天上午8h空腹口服米索前列醇0.6ug，留院观察8h，阴道流血多于月经量随时钳刮清宫。
上述3种方法术后常规给予口服3d氟哌酸胶囊，每次0.2g，3次/d，益母草冲剂每次15g，3次/d冲服，禁性生活1个月。
2 临床结果
2.1 宫颈自然扩张程度 见表1。
表1 宫口自然扩张程度
方法
例数
宫颈扩张成功(%)
宫颈扩张失败(%)
插管
100
48(48)
52(52)
钳刮
80
0
80(100)
药流
140
138(98.57)
2(1.43)
合计
320
188(58.3)
134(41.8)
3种方法比较宫颈自然扩张有明显差异(P<0.005)，药流效果优于插管。
2.2 流产成功率比较 见表2。表2 流产成功率比较
方法
例数
非手术完全流产(%)
手术流产(%)
插管
100
0
100(100)
钳刮
80
0
80(100)
药流
140
85(60.7%)
55(39.3)
合计
320
85(26.6%)
23.5(73.4)
3种方法均100%成功，但插管及钳刮流产均100%为手术流产，而药流完全流产85例(60.7%)。
2.3 出血量比较 见表3。表3 出血量比较
方法
例数
<50ml(%)
>50ml(%)
插管
100
82(82)
18(18)
钳刮
80
57(71.25)
23(28.75)
药流
140
94(72.8)
46(32.86)
合计
320
233(72.8)
87(27.2)
320例中阴道流血最短5d，最长13d，阴道流血量<50ml233例(72.8%)，>50ml87例(27.2%)。
2.4 人流综合征及术后感染比较 见表4。表4 人流综合征及术后感染比较
方法
例数
人流综合征(%)
术后感染(%)
插管
100
1(1)
7(7)
钳刮
80
4(5)
2(2.5)
药流
140
0
3(2.14)
合计
320
5(1.7)
12(3.6)
3 讨论
3种方法终止10～14周妊娠均100%成功。米非司酮为新型孕酮拮抗剂，能促进宫颈成熟而使宫颈松弛扩张，减轻手术程度及减少手术时间。3组分别为98.5%、48%、0%米非司酮配伍米索前列醇能有效地终止妊娠，提高完全流产效果(60.7%)，减少手术机会及痛苦。直接钳刮人流综合征发生率较高(5%)，可能直接扩宫刺激所致；而插管钳刮术后感染率较高(7%)，可能是插管增加手术机会所致。, 百拇医药
单位：广东省深圳市沙井人民医院 深圳 518104
关键词：
1 临床资料与方法 1
1 临床资料与方法
1.1 对象选择 18～37岁已婚妇女，宫内妊娠10～14周320例。
1.2 方法 插管钳刮100例，上午8时置小号导尿管于宫腔，留院观察8h，阴道流血量多于月经量时即行钳刮。直接钳刮80例，顺号扩宫颈后小号卵圆钳钳刮。药流钳刮,上午8h1次空腹口服米非司酮150mg，第3天上午8h空腹口服米索前列醇0.6ug，留院观察8h，阴道流血多于月经量随时钳刮清宫。
上述3种方法术后常规给予口服3d氟哌酸胶囊，每次0.2g，3次/d，益母草冲剂每次15g，3次/d冲服，禁性生活1个月。
2 临床结果
2.1 宫颈自然扩张程度 见表1。
表1 宫口自然扩张程度
方法
例数
宫颈扩张成功(%)
宫颈扩张失败(%)
插管
100
48(48)
52(52)
钳刮
80
0
80(100)
药流
140
138(98.57)
2(1.43)
合计
320
188(58.3)
134(41.8)
3种方法比较宫颈自然扩张有明显差异(P<0.005)，药流效果优于插管。
2.2 流产成功率比较 见表2。表2 流产成功率比较
方法
例数
非手术完全流产(%)
手术流产(%)
插管
100
0
100(100)
钳刮
80
0
80(100)
药流
140
85(60.7%)
55(39.3)
合计
320
85(26.6%)
23.5(73.4)
3种方法均100%成功，但插管及钳刮流产均100%为手术流产，而药流完全流产85例(60.7%)。
2.3 出血量比较 见表3。表3 出血量比较
方法
例数
<50ml(%)
>50ml(%)
插管
100
82(82)
18(18)
钳刮
80
57(71.25)
23(28.75)
药流
140
94(72.8)
46(32.86)
合计
320
233(72.8)
87(27.2)
320例中阴道流血最短5d，最长13d，阴道流血量<50ml233例(72.8%)，>50ml87例(27.2%)。
2.4 人流综合征及术后感染比较 见表4。表4 人流综合征及术后感染比较
方法
例数
人流综合征(%)
术后感染(%)
插管
100
1(1)
7(7)
钳刮
80
4(5)
2(2.5)
药流
140
0
3(2.14)
合计
320
5(1.7)
12(3.6)
3 讨论
3种方法终止10～14周妊娠均100%成功。米非司酮为新型孕酮拮抗剂，能促进宫颈成熟而使宫颈松弛扩张，减轻手术程度及减少手术时间。3组分别为98.5%、48%、0%米非司酮配伍米索前列醇能有效地终止妊娠，提高完全流产效果(60.7%)，减少手术机会及痛苦。直接钳刮人流综合征发生率较高(5%)，可能直接扩宫刺激所致；而插管钳刮术后感染率较高(7%)，可能是插管增加手术机会所致。, 百拇医药