过期妊娠160例临床分析
作者：张锦华
单位：安徽省五河县人民医院 五河 233300
关键词：
现代康复9907100
1995年1月～1998年3月收治过期妊娠患者160例，现进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 分娩4320例中过期妊娠160例(3.7%)。初产148例，经产12例，年龄小者20岁，最大36岁。
1.2 诊断 从末次月经第1天起≥42孕周为过期妊娠，月经不规则或哺乳期受孕者，应参考妊娠反应、胎动出现时间、早孕检查、子宫大小予以诊断。羊水过少，孕40周后B超动态监测羊水量渐减少，羊水池深度≤3cm。
1.3 分娩方式选择 根据胎盘功能状态、宫颈Bishop评分、胎儿状况及有无妊娠合并症综合评价。宫颈Bishop评分≤4分者，给予米索前列醇片0.01mg口服，1次/d，以促宫颈成熟；宫颈评分≥5分可行人工破膜，羊水清者药物引产。胎儿窘迫，短时间内不能阴道分娩者，行剖宫产术。宫口开全，胎儿双顶径达坐骨棘水平以下，行阴道助产。
2 结果
2.1 分娩方式 阴道分娩60例，其中胎吸助产15例；剖宫产分娩100例。胎儿宫内窘迫50例，臀位15例，巨大儿15例，头盆不称12例，合并妊高征8例。
2.2 围产儿情况 剖宫产组新生儿死亡2例(2%)，1例死于吸入性肺炎；另例42+6孕周，死于缺血缺氧性脑病。阴道分娩围产儿死亡3例(5%)，2例死于颅内出血，死产1例。
3 讨论
过期妊娠由于胎盘老化、功能下降，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症，并随妊娠期延长而加剧，故应加强产前监护，正确诊断，适时终止妊娠。对胎盘功能不良、巨大儿、胎位异常、头盆不称及合并其他高危因素者应适当放宽剖宫产指征，以降低围产儿发病率及死亡率。
本组报道过期妊娠160例，围产儿死亡5例，1例发育异常，4例均因羊水污染严重，胎儿缺氧时间延长所致。因此早期行诊断性破膜，对胎儿窘迫做出早期诊断和处理及终止妊娠，可使胎儿转危为安。过期妊娠羊水偏少而粘稠，应注意防止胎粪吸入综合征，胎儿娩出后吸净鼻咽部分泌物，吸出气管内容物。可给予青霉素、维生素K1肌肉注射，防治感染及颅内出血。, 百拇医药
单位：安徽省五河县人民医院 五河 233300
关键词：
现代康复9907100
1995年1月～1998年3月收治过期妊娠患者160例，现进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 分娩4320例中过期妊娠160例(3.7%)。初产148例，经产12例，年龄小者20岁，最大36岁。
1.2 诊断 从末次月经第1天起≥42孕周为过期妊娠，月经不规则或哺乳期受孕者，应参考妊娠反应、胎动出现时间、早孕检查、子宫大小予以诊断。羊水过少，孕40周后B超动态监测羊水量渐减少，羊水池深度≤3cm。
1.3 分娩方式选择 根据胎盘功能状态、宫颈Bishop评分、胎儿状况及有无妊娠合并症综合评价。宫颈Bishop评分≤4分者，给予米索前列醇片0.01mg口服，1次/d，以促宫颈成熟；宫颈评分≥5分可行人工破膜，羊水清者药物引产。胎儿窘迫，短时间内不能阴道分娩者，行剖宫产术。宫口开全，胎儿双顶径达坐骨棘水平以下，行阴道助产。
2 结果
2.1 分娩方式 阴道分娩60例，其中胎吸助产15例；剖宫产分娩100例。胎儿宫内窘迫50例，臀位15例，巨大儿15例，头盆不称12例，合并妊高征8例。
2.2 围产儿情况 剖宫产组新生儿死亡2例(2%)，1例死于吸入性肺炎；另例42+6孕周，死于缺血缺氧性脑病。阴道分娩围产儿死亡3例(5%)，2例死于颅内出血，死产1例。
3 讨论
过期妊娠由于胎盘老化、功能下降，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症，并随妊娠期延长而加剧，故应加强产前监护，正确诊断，适时终止妊娠。对胎盘功能不良、巨大儿、胎位异常、头盆不称及合并其他高危因素者应适当放宽剖宫产指征，以降低围产儿发病率及死亡率。
本组报道过期妊娠160例，围产儿死亡5例，1例发育异常，4例均因羊水污染严重，胎儿缺氧时间延长所致。因此早期行诊断性破膜，对胎儿窘迫做出早期诊断和处理及终止妊娠，可使胎儿转危为安。过期妊娠羊水偏少而粘稠，应注意防止胎粪吸入综合征，胎儿娩出后吸净鼻咽部分泌物，吸出气管内容物。可给予青霉素、维生素K1肌肉注射，防治感染及颅内出血。, 百拇医药