腹部横切口腹膜外剖宫术288例临床探讨
作者：张静媛
单位：长春第一汽车集团公司职工医院 长春 130011
关键词：
本文现就288例腹部横切口腹膜外剖宫术
本文现就288例腹部横切口腹膜外剖宫术，通过对手术时间、取胎时间、阿氏评分、及术后治疗、恢复等情况进行回顾性总结。
1 资料和方法
在1995年2月至11月288例剖宫产中头盆不称69例，胎儿宫内窘迫50例，妊高征27例，过期妊娠8例，疤痕子宫8例，巨大儿38例，胎膜早破12例，胆汁瘀积7例，珍贵儿20例，臀位23例，高龄初产8例，宫缩乏力8例，羊水过少5例，其他5例。其中临产占70%，择期手术占30%，择期手术选择连续硬膜外麻醉，术后常规护理和治疗，7d出院。手术方式为腹部横切口腹膜外剖宫术。
2 结果
取胎时间：平均2.5min，择期手术子宫下段形成欠佳，儿头未入盆时，取头时间相对长、有时需以产钳协助胎头取出。阿氏评分：其结果为7～10分，取胎时间长者评分偏低。术后治疗：选用常规治疗、切口Ⅰ期愈合率100%，均5d拆线。术后恢复：起床及离床活动较早，恢复快，子宫复旧良好，无其它并发症。
3 讨论
下腹部横切口的优点：皮肤张力小，减轻术后疼痛感和病人的恐惧感。手术野较宽，尤其适合腹膜外剖宫术侧入时的膀胱剥离操作，切口美观，病人离床活动早，恢复快，切口Ⅰ期愈合率高。该切口的缺点及解决办法是切口出血相对多时，采用电刀更优越。腹膜外剖宫术技术难度相对较大，要求术者解剖清楚，动作轻柔，操作准确，剥离膀胱格外小心，如有肌层的损伤及时修补。
腹膜外剖宫术手术类型有Norton法和Weters法，但Norton法容易掌握与推广，膀胱周围组织损伤少，速度快。
综上所述，腹膜剖宫术以其术后排气快、进食早、不干扰腹腔，疼痛轻、愈合好，产后活动早、腹部美观等优点，两法结合效果颇佳。同时二次手术从原切口入盆腔不受限制。如手术范围大，则放弃原切口不可能，故二者结合的术式的选择尚依术者的技术能力及病人情况而定。, http://www.100md.com
单位：长春第一汽车集团公司职工医院 长春 130011
关键词：
本文现就288例腹部横切口腹膜外剖宫术
本文现就288例腹部横切口腹膜外剖宫术，通过对手术时间、取胎时间、阿氏评分、及术后治疗、恢复等情况进行回顾性总结。
1 资料和方法
在1995年2月至11月288例剖宫产中头盆不称69例，胎儿宫内窘迫50例，妊高征27例，过期妊娠8例，疤痕子宫8例，巨大儿38例，胎膜早破12例，胆汁瘀积7例，珍贵儿20例，臀位23例，高龄初产8例，宫缩乏力8例，羊水过少5例，其他5例。其中临产占70%，择期手术占30%，择期手术选择连续硬膜外麻醉，术后常规护理和治疗，7d出院。手术方式为腹部横切口腹膜外剖宫术。
2 结果
取胎时间：平均2.5min，择期手术子宫下段形成欠佳，儿头未入盆时，取头时间相对长、有时需以产钳协助胎头取出。阿氏评分：其结果为7～10分，取胎时间长者评分偏低。术后治疗：选用常规治疗、切口Ⅰ期愈合率100%，均5d拆线。术后恢复：起床及离床活动较早，恢复快，子宫复旧良好，无其它并发症。
3 讨论
下腹部横切口的优点：皮肤张力小，减轻术后疼痛感和病人的恐惧感。手术野较宽，尤其适合腹膜外剖宫术侧入时的膀胱剥离操作，切口美观，病人离床活动早，恢复快，切口Ⅰ期愈合率高。该切口的缺点及解决办法是切口出血相对多时，采用电刀更优越。腹膜外剖宫术技术难度相对较大，要求术者解剖清楚，动作轻柔，操作准确，剥离膀胱格外小心，如有肌层的损伤及时修补。
腹膜外剖宫术手术类型有Norton法和Weters法，但Norton法容易掌握与推广，膀胱周围组织损伤少，速度快。
综上所述，腹膜剖宫术以其术后排气快、进食早、不干扰腹腔，疼痛轻、愈合好，产后活动早、腹部美观等优点，两法结合效果颇佳。同时二次手术从原切口入盆腔不受限制。如手术范围大，则放弃原切口不可能，故二者结合的术式的选择尚依术者的技术能力及病人情况而定。, http://www.100md.com