普外科病人32例手术前后SCL－90评定分析
作者：冯怡 薛筷明 张燕敏
单位：浙江省精神卫生中心 杭州 311122
关键词：普外科病人；SCL-90；病人
现代康复990711
摘要 目的：了解普外科病人的心理特点。方法：采用症状自评量表对普外科32例择期手术病人进行手术前后自我评定。结果：病人术前的躯体化、抑郁、焦虑评分高于全国常模(P<0.05～0.01)；术后抑郁、焦虑评分也高于常模(P<0.05)，人际敏感评分却低于全国常模(P<0.01).结论：手术病人无论手术前后均存在抑郁、焦虑等负性情绪，临床护理既要作好疾病护理，又要重视心理护理，两者不可偏废。
Analyses on SCL- 90 in the Patients
, http://www.100md.com
Before and After Their Operation
FengYi,Xue Kuaiming,Zhang Yanmin .
Zhejiang institute of Mental Health， Hang Zhou 311122.
Abstract Objective：To understand and evaluate psychological features of general surgical patients.Method：Symptoms Checklist(SCL-90)is applied to 32 patients to compare their psychological features before and after operation.Results：The levels of somatization,anxiety and depression in these patients were significantly higher than those of national norms before their operation(P<0.05～0.01)and the levels of depression and anxiety were also significantly higher than those of national norms after their operation(P<0.05) while the level of interpersonal was lower than that of national norms(P<0.01).Conclusions:Negative feelings such as depression and anxiety existed in those patients before and after operation.More attention should paid to clinical nursing both physically and psychologically.
, 百拇医药
Key words surgical patients SCL-90
面临手术的心理威胁是显而易见的，常可导致病人产生比较剧烈的生理与心理应激反应。本研究观察了普外科择期手术病人在手术前后的心理卫生状况，旨在了解掌握普外科病人的一般心理特点，为有效实施整体护理提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 被试患者取自本省某综合医院普外科病房，清醒愿意合作的病人共32例，其中男17例，女15例；年龄43.94±13.96岁(全距18～68岁)；文化：中小学15例，高中及以上17例；职业：工人18例，农民5例。病种泌尿系统疾病6例，骨折5例，肿瘤5例，其它8例。
1.2 方法 采用症状自评量表(SCL-90)[张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993.16～24],统计指标为总分、总均分、阳性项目数、阳性均分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执精神病性、其它10个因子分共14项内容。分别于手术前1d和术后第3d请病人按量的统一指导语进行独立的、不受任何人影响自我评定。结果经统计学处理。
, 百拇医药
2 结果
2.1 病人手术前后SCL-90评分自身比较及与全国常模比较 (见表1)。结果显示普外科病人手术前后自身比较各项目间均不存在显著性差异(P>0.05)，病人术前躯体化、抑郁、焦虑评分高于全国常模(P<0.05～0.01)，术后抑郁、焦虑评分也高于全国常模(P<0.05)，而人际敏感评分则低于全国常模(P<0.01)。
表1 32例普外科病人手术前后SCL-90项目分值及与常模比较(
±s)
术前术后常模(n=1388) 总分
136.06±34.09
132.52±30.53
, 百拇医药 129.96±38.76
总均分
1.52±0.38
1.47±0.34
1.44±0.43
阳性项目数
26.38±17.15
26.0±16.93
24.92±18.41
阳性均分
2.68±0.56
2.50±0.45
, 百拇医药
2.60±0.59
躯体化
1.54±0.44
1.50±0.44
1.37±0.48
强迫
1.57±0.48
1.53±0.52
1.62±0.58
人际敏感
1.50±0.51
1.41±0.45**
, 百拇医药
1.65±0.51
抑郁
1.79±0.60**
1.74±0.59*
1.50±0.59
焦虑
1.61±0.59**
1.56±0.53*
1.39±0.43
敌对
1.38±0.56
, http://www.100md.com
1.31±0.39
1.48±0.56
恐怖
1.29±0.33
1.21±0.36
1.23±0.41
偏执
1.37±0.46
1.36±0.44
1.43±0.57
精神病
1.30±0.41
, http://www.100md.com
1.24±0.29
1.29±0.42
其它
1.59±0.55
1.58±0.59
*P<0.05**P<0.01与常模比较
3 讨论
SCL-90在精神卫生领域已被广泛应用，因其内容量大，反映症状丰富，各症状效度系数为0.77～0.99，P<0.01。能较准确评估病人自觉症状特点，国外在综合医院中，常用以了解躯体疾病患者的心理卫生问题。本研究采用SCL-90对普外科病人手术前后进行测评，对了解该类病人心理状况，无疑是一种有意义的尝试。
, 百拇医药
本文测评结果显示，普外科择期手术病人的抑郁和焦虑因子的痛苦水平高于正常人群，如苦闷的情感与心境、神经过敏及与抑郁和焦虑相联系的认知和躯体方面的感受，提示我们在临床护理工作中应充分重视这些问题。
外科病人在等待手术期间的主要应激原包括：疾病与损伤、各种术前检查与治疗、新的环境条件、凶事预感和等待即将到来的手术。到了术中和术后，麻醉和手术所造成的某些后果与损伤便成为病人应激反应的主要来源。本研究显示术前病人的躯体问题突出，可否提示疾病本身带来的躯体功能状态差更易使病人产生不良情绪。而术后人际敏感低分，是否提示病人经历一次人生中的转换与适应，除内心充满紧张、矛盾、冲突外，还存有较强的心理防御机制，也有可能与麻醉或术后镇痛有关。
随着医学模式的转变，心理因素在疾病的发生、发展、转归中的作用日益受到重视，护理界正在积极推行以病人为中心、以护理程序为核心框架的心身整体护理。本研究结果也提示我们，在临床护理中既要做好病人症状护理、生活护理，也应重视病人的心理护理，二者不可偏废，同时要将心理评估心理护理贯穿于病人入院到出院的整个过程。
(收稿日期：1999-02-10), http://www.100md.com
单位：浙江省精神卫生中心 杭州 311122
关键词：普外科病人；SCL-90；病人
现代康复990711
摘要 目的：了解普外科病人的心理特点。方法：采用症状自评量表对普外科32例择期手术病人进行手术前后自我评定。结果：病人术前的躯体化、抑郁、焦虑评分高于全国常模(P<0.05～0.01)；术后抑郁、焦虑评分也高于常模(P<0.05)，人际敏感评分却低于全国常模(P<0.01).结论：手术病人无论手术前后均存在抑郁、焦虑等负性情绪，临床护理既要作好疾病护理，又要重视心理护理，两者不可偏废。
Analyses on SCL- 90 in the Patients
, http://www.100md.com
Before and After Their Operation
FengYi,Xue Kuaiming,Zhang Yanmin .
Zhejiang institute of Mental Health， Hang Zhou 311122.
Abstract Objective：To understand and evaluate psychological features of general surgical patients.Method：Symptoms Checklist(SCL-90)is applied to 32 patients to compare their psychological features before and after operation.Results：The levels of somatization,anxiety and depression in these patients were significantly higher than those of national norms before their operation(P<0.05～0.01)and the levels of depression and anxiety were also significantly higher than those of national norms after their operation(P<0.05) while the level of interpersonal was lower than that of national norms(P<0.01).Conclusions:Negative feelings such as depression and anxiety existed in those patients before and after operation.More attention should paid to clinical nursing both physically and psychologically.
, 百拇医药
Key words surgical patients SCL-90
面临手术的心理威胁是显而易见的，常可导致病人产生比较剧烈的生理与心理应激反应。本研究观察了普外科择期手术病人在手术前后的心理卫生状况，旨在了解掌握普外科病人的一般心理特点，为有效实施整体护理提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 被试患者取自本省某综合医院普外科病房，清醒愿意合作的病人共32例，其中男17例，女15例；年龄43.94±13.96岁(全距18～68岁)；文化：中小学15例，高中及以上17例；职业：工人18例，农民5例。病种泌尿系统疾病6例，骨折5例，肿瘤5例，其它8例。
1.2 方法 采用症状自评量表(SCL-90)[张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993.16～24],统计指标为总分、总均分、阳性项目数、阳性均分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执精神病性、其它10个因子分共14项内容。分别于手术前1d和术后第3d请病人按量的统一指导语进行独立的、不受任何人影响自我评定。结果经统计学处理。
, 百拇医药
2 结果
2.1 病人手术前后SCL-90评分自身比较及与全国常模比较 (见表1)。结果显示普外科病人手术前后自身比较各项目间均不存在显著性差异(P>0.05)，病人术前躯体化、抑郁、焦虑评分高于全国常模(P<0.05～0.01)，术后抑郁、焦虑评分也高于全国常模(P<0.05)，而人际敏感评分则低于全国常模(P<0.01)。
表1 32例普外科病人手术前后SCL-90项目分值及与常模比较(
±s)术前术后常模(n=1388) 总分
136.06±34.09
132.52±30.53
, 百拇医药 129.96±38.76
总均分
1.52±0.38
1.47±0.34
1.44±0.43
阳性项目数
26.38±17.15
26.0±16.93
24.92±18.41
阳性均分
2.68±0.56
2.50±0.45
, 百拇医药
2.60±0.59
躯体化
1.54±0.44
1.50±0.44
1.37±0.48
强迫
1.57±0.48
1.53±0.52
1.62±0.58
人际敏感
1.50±0.51
1.41±0.45**
, 百拇医药
1.65±0.51
抑郁
1.79±0.60**
1.74±0.59*
1.50±0.59
焦虑
1.61±0.59**
1.56±0.53*
1.39±0.43
敌对
1.38±0.56
, http://www.100md.com
1.31±0.39
1.48±0.56
恐怖
1.29±0.33
1.21±0.36
1.23±0.41
偏执
1.37±0.46
1.36±0.44
1.43±0.57
精神病
1.30±0.41
, http://www.100md.com
1.24±0.29
1.29±0.42
其它
1.59±0.55
1.58±0.59
*P<0.05**P<0.01与常模比较
3 讨论
SCL-90在精神卫生领域已被广泛应用，因其内容量大，反映症状丰富，各症状效度系数为0.77～0.99，P<0.01。能较准确评估病人自觉症状特点，国外在综合医院中，常用以了解躯体疾病患者的心理卫生问题。本研究采用SCL-90对普外科病人手术前后进行测评，对了解该类病人心理状况，无疑是一种有意义的尝试。
, 百拇医药
本文测评结果显示，普外科择期手术病人的抑郁和焦虑因子的痛苦水平高于正常人群，如苦闷的情感与心境、神经过敏及与抑郁和焦虑相联系的认知和躯体方面的感受，提示我们在临床护理工作中应充分重视这些问题。
外科病人在等待手术期间的主要应激原包括：疾病与损伤、各种术前检查与治疗、新的环境条件、凶事预感和等待即将到来的手术。到了术中和术后，麻醉和手术所造成的某些后果与损伤便成为病人应激反应的主要来源。本研究显示术前病人的躯体问题突出，可否提示疾病本身带来的躯体功能状态差更易使病人产生不良情绪。而术后人际敏感低分，是否提示病人经历一次人生中的转换与适应，除内心充满紧张、矛盾、冲突外，还存有较强的心理防御机制，也有可能与麻醉或术后镇痛有关。
随着医学模式的转变，心理因素在疾病的发生、发展、转归中的作用日益受到重视，护理界正在积极推行以病人为中心、以护理程序为核心框架的心身整体护理。本研究结果也提示我们，在临床护理中既要做好病人症状护理、生活护理，也应重视病人的心理护理，二者不可偏废，同时要将心理评估心理护理贯穿于病人入院到出院的整个过程。
(收稿日期：1999-02-10), http://www.100md.com