穴位按压治疗术后尿潴留
作者：牟秀华 宫淑君
单位：山东省即墨市人民医院 即墨 266200
关键词：
全麻或椎管麻醉术后的病人
全麻或椎管麻醉术后的病人，时有尿潴留发生。我们1996年1月至1998年6月采用穴位按压排尿法，为230例术后尿潴留的病人排尿，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 230例中，男122例，女108例，年龄最小6岁，最大75岁，平均41岁，术后2h内发生尿潴留者98例，2～4h112例，4h以上20例。
1.2 方法首先向病人讲明尿潴留发生的原因及穴位按压的治疗方法，以消除病人的顾虑，解除其紧张心理，使其主动配合治疗。病人取仰卧位，两腿分开，臀部铺一次性中单，臀下放一便盆。操作者站在病人一侧，将两手的食指、中指、无名指并拢并按压在病人脐下的气海、中极、关元穴上，以垂直的方向由轻而重向下按压，每次持续2～3min,若反复按压数次效果不佳者，可同时按压足三里及三阴穴，直至尿液排出。
2 结果
本组230例中，一次按压排尿成功206例(89.6%)，2～3次按压排尿成功18例(7.8%)，因膀胱充盈过度未达到满意效果6例(2.6%)，有效率为97.4%，无并发症发生。
3 讨论
尿潴留是指膀胱蓄有大量尿液，而小便闭塞不能的一种病症。本病多有湿热下注、水道闭塞或肾阴不足，命门火衰，使膀胱气化不利所致。现代医学认为：全麻或椎管麻醉术后病人尿潴留，是由于麻醉药物暂时性干扰了排尿反射中枢，使支配膀胱的神经功能失调，膀胱括约肌相对紧张，膀胱逼尿肌松弛所致。根据补肾气以助膀胱气化，开通闭塞的中医治则，在临床上选择了脐下气海、中极、关元、足三里、三阴交等穴位进行按压，以促进膀胱逼尿肌兴奋，达到排除尿液、解除尿潴留的目的。此方法简便易行，不需要任何器械、设备，对病人无损伤，效果满意，使大多数尿潴留病人免除了插管导尿之苦，避免了因导尿引起尿路感染。
治疗中应注意以下几点：协助病人排尿无效时才可采用此法；在按压时用力要均匀，切不可用力过猛，以免膀胱破裂；按压的力量应根据病人腹壁脂肪的厚薄用力，切不可用同等的力量按压；凡下腹部切口以及梗阻性尿潴留病人不宜用穴位按压法排尿；叩诊膀胱浊音界超过耻骨联合上三横指慎用按压法排尿。
(收稿日期：1999-01-12), http://www.100md.com
单位：山东省即墨市人民医院 即墨 266200
关键词：
全麻或椎管麻醉术后的病人
全麻或椎管麻醉术后的病人，时有尿潴留发生。我们1996年1月至1998年6月采用穴位按压排尿法，为230例术后尿潴留的病人排尿，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 230例中，男122例，女108例，年龄最小6岁，最大75岁，平均41岁，术后2h内发生尿潴留者98例，2～4h112例，4h以上20例。
1.2 方法首先向病人讲明尿潴留发生的原因及穴位按压的治疗方法，以消除病人的顾虑，解除其紧张心理，使其主动配合治疗。病人取仰卧位，两腿分开，臀部铺一次性中单，臀下放一便盆。操作者站在病人一侧，将两手的食指、中指、无名指并拢并按压在病人脐下的气海、中极、关元穴上，以垂直的方向由轻而重向下按压，每次持续2～3min,若反复按压数次效果不佳者，可同时按压足三里及三阴穴，直至尿液排出。
2 结果
本组230例中，一次按压排尿成功206例(89.6%)，2～3次按压排尿成功18例(7.8%)，因膀胱充盈过度未达到满意效果6例(2.6%)，有效率为97.4%，无并发症发生。
3 讨论
尿潴留是指膀胱蓄有大量尿液，而小便闭塞不能的一种病症。本病多有湿热下注、水道闭塞或肾阴不足，命门火衰，使膀胱气化不利所致。现代医学认为：全麻或椎管麻醉术后病人尿潴留，是由于麻醉药物暂时性干扰了排尿反射中枢，使支配膀胱的神经功能失调，膀胱括约肌相对紧张，膀胱逼尿肌松弛所致。根据补肾气以助膀胱气化，开通闭塞的中医治则，在临床上选择了脐下气海、中极、关元、足三里、三阴交等穴位进行按压，以促进膀胱逼尿肌兴奋，达到排除尿液、解除尿潴留的目的。此方法简便易行，不需要任何器械、设备，对病人无损伤，效果满意，使大多数尿潴留病人免除了插管导尿之苦，避免了因导尿引起尿路感染。
治疗中应注意以下几点：协助病人排尿无效时才可采用此法；在按压时用力要均匀，切不可用力过猛，以免膀胱破裂；按压的力量应根据病人腹壁脂肪的厚薄用力，切不可用同等的力量按压；凡下腹部切口以及梗阻性尿潴留病人不宜用穴位按压法排尿；叩诊膀胱浊音界超过耻骨联合上三横指慎用按压法排尿。
(收稿日期：1999-01-12), http://www.100md.com