尿毒症血液透析患者899例心理治疗分析
作者：蒋莉 辛华玲
单位：沈阳军区总医院 沈阳 110015
关键词：
尿毒症行血液透析的患者
尿毒症行血液透析的患者，因病程长，病情重，在透析治疗中，由于社会因素、经济因素、个人素质等影响，往往产生极为复杂的心理障碍。我们针对这些病人的情况，积极进行心理分析及有效的心理治疗，对提高透析疗效，延长生命，回归家庭，起到了极重要的作用。
1 临床资料
我院1987年～1998年共收治899例尿毒症患者，均行血液透析。其中男601例，女298例，年龄12～72岁，平均42.5岁。病程0.5a～10a，后行肾移植手术832例。
, http://www.100md.com
2 心理特点分析
2.1 焦虑、恐惧 842例占93.7%的病人开始接受透析时，因对血液透析知识缺乏，和环境、人际关系的改变，心理承受能力差，不能正确对待疾病和治疗，表现为性情急躁、精神紧张、易激动发火。
2.2 悲观、忧郁 721例占80.2%的患者了解了自身的尿毒症疾病及必须进行的透析治疗，加上经济上压力较大，对治疗失去了信心，情绪低落，不愿讲话，治疗不配合。有的患者对预后的并发症感到恐惧、沮丧、忧郁、悲观失望、前途渺茫，个别人会有过激行为如终止透析治疗及轻生念头。
2.3 孤独、多疑 470例占53.3%的患者由于透析室特殊的治疗环境，在没有陪护的情况下，感到孤独压抑，有问题不敢问，对任何事情都变得异常敏感，紧张、多疑。
2.4 敌对情绪 有少数患者对治疗方案和周围人抱有怀疑态度，甚至有敌对情绪。这可能与治疗中实行各种限制有关，如严格限制饮水量和透析间隔等问题，造成病人不满，过度的违拗会破坏治疗计划，造成严重后果。
, 百拇医药
我们针对上述心理反应采取了几项措施：提高工作人员自身素质和进行角色转化。心理治疗是尿毒症康复中的重要环节，良好的心理状态对病人疾病的转归起重要的作用，所以要求工作人员要以病人为中心，站在病人的角度掌握恰当的交流技巧，用亲切的语言，熟练的透析技术，减轻病人的心理压力。我们认为病人的心理咨询和解释工作要成为一项常规工作。进行透析知识教育和现身说法。讲解透析的知识和注意事项，让病人在认识疾病的基础上解除不良心理反应。并让老患者讲自身透析治疗过程，了解病情，达到病人认知、情感、行为三者的和谐。同时，工作人员必须主动接触病人家属，从中得到病人心理活动，并指导家属配合工作人员做好心理治疗，使病人的内心环境得到良好地控制。
3 结果
通过以上方法，95%以上的病人顺利渡过抑郁期及对抗期，进入承受期，顺利进行透析治疗，899例中832例成功进行了肾移植手术，回归家庭，并能参加一般工作，达到康复治疗目的。
, 百拇医药
4 讨论
病人患重病如尿毒症这类疾病，尤其在诊断明确后，心理上要经历以下几个阶段，掌握了这些心理变化规律，才能掌握心理治疗的主动权。
震惊阶段：当病人认识到自己患的尿毒症似“绝症”时，对这种严重打击表现沉默或无明显反应，朦胧地意识到“一切都完了”，表现出情感上的麻木。
否定阶段：由于病情重，超过患者的心理承受能力，因为没有心理准备，而认为自己还能够完全恢复，于是很自然地采取心理防卫机制。
抑郁反应阶段：随着治疗和病情的变化，病人逐渐领悟到自己的疾病的严重性及今后生活的许多变化，如经济状况的随之恶化，自己成为家庭和社会的包袱，因而心灰意冷，对前途失去希望。表现为压抑的心境，极度痛苦衰伤，悲观失望，兴趣索然，不时穿插着焦虑和愤怒、自杀的想法和行为。
, 百拇医药 对抗独立阶段：病人意识到身患重病后，有时会出现心理和行为的倒退，过多地依赖家庭和社会，缺乏积极独立的谋取生活的心理和行为。
适应阶级：经过上述几个阶段后病人从心理到行为逐渐开始适应，表现出抑郁悲观的情绪开始好转，积极配合治疗。
以上是重病及残疾病人心理变化过程，我们在透析治疗的同时针对不同病人不同的心理特点，采取提高工作人员自身素质和进行角色转化；进行透析知识教育和现身说法；主动接触家属，动员家属配合做好病人思想工作等各种方法，取得了满意的效果，使95%的病人经透析后病情缓解，顺利接受肾移植手术。
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药
单位：沈阳军区总医院 沈阳 110015
关键词：
尿毒症行血液透析的患者
尿毒症行血液透析的患者，因病程长，病情重，在透析治疗中，由于社会因素、经济因素、个人素质等影响，往往产生极为复杂的心理障碍。我们针对这些病人的情况，积极进行心理分析及有效的心理治疗，对提高透析疗效，延长生命，回归家庭，起到了极重要的作用。
1 临床资料
我院1987年～1998年共收治899例尿毒症患者，均行血液透析。其中男601例，女298例，年龄12～72岁，平均42.5岁。病程0.5a～10a，后行肾移植手术832例。
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2 心理特点分析
2.1 焦虑、恐惧 842例占93.7%的病人开始接受透析时，因对血液透析知识缺乏，和环境、人际关系的改变，心理承受能力差，不能正确对待疾病和治疗，表现为性情急躁、精神紧张、易激动发火。
2.2 悲观、忧郁 721例占80.2%的患者了解了自身的尿毒症疾病及必须进行的透析治疗，加上经济上压力较大，对治疗失去了信心，情绪低落，不愿讲话，治疗不配合。有的患者对预后的并发症感到恐惧、沮丧、忧郁、悲观失望、前途渺茫，个别人会有过激行为如终止透析治疗及轻生念头。
2.3 孤独、多疑 470例占53.3%的患者由于透析室特殊的治疗环境，在没有陪护的情况下，感到孤独压抑，有问题不敢问，对任何事情都变得异常敏感，紧张、多疑。
2.4 敌对情绪 有少数患者对治疗方案和周围人抱有怀疑态度，甚至有敌对情绪。这可能与治疗中实行各种限制有关，如严格限制饮水量和透析间隔等问题，造成病人不满，过度的违拗会破坏治疗计划，造成严重后果。
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我们针对上述心理反应采取了几项措施：提高工作人员自身素质和进行角色转化。心理治疗是尿毒症康复中的重要环节，良好的心理状态对病人疾病的转归起重要的作用，所以要求工作人员要以病人为中心，站在病人的角度掌握恰当的交流技巧，用亲切的语言，熟练的透析技术，减轻病人的心理压力。我们认为病人的心理咨询和解释工作要成为一项常规工作。进行透析知识教育和现身说法。讲解透析的知识和注意事项，让病人在认识疾病的基础上解除不良心理反应。并让老患者讲自身透析治疗过程，了解病情，达到病人认知、情感、行为三者的和谐。同时，工作人员必须主动接触病人家属，从中得到病人心理活动，并指导家属配合工作人员做好心理治疗，使病人的内心环境得到良好地控制。
3 结果
通过以上方法，95%以上的病人顺利渡过抑郁期及对抗期，进入承受期，顺利进行透析治疗，899例中832例成功进行了肾移植手术，回归家庭，并能参加一般工作，达到康复治疗目的。
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4 讨论
病人患重病如尿毒症这类疾病，尤其在诊断明确后，心理上要经历以下几个阶段，掌握了这些心理变化规律，才能掌握心理治疗的主动权。
震惊阶段：当病人认识到自己患的尿毒症似“绝症”时，对这种严重打击表现沉默或无明显反应，朦胧地意识到“一切都完了”，表现出情感上的麻木。
否定阶段：由于病情重，超过患者的心理承受能力，因为没有心理准备，而认为自己还能够完全恢复，于是很自然地采取心理防卫机制。
抑郁反应阶段：随着治疗和病情的变化，病人逐渐领悟到自己的疾病的严重性及今后生活的许多变化，如经济状况的随之恶化，自己成为家庭和社会的包袱，因而心灰意冷，对前途失去希望。表现为压抑的心境，极度痛苦衰伤，悲观失望，兴趣索然，不时穿插着焦虑和愤怒、自杀的想法和行为。
, 百拇医药 对抗独立阶段：病人意识到身患重病后，有时会出现心理和行为的倒退，过多地依赖家庭和社会，缺乏积极独立的谋取生活的心理和行为。
适应阶级：经过上述几个阶段后病人从心理到行为逐渐开始适应，表现出抑郁悲观的情绪开始好转，积极配合治疗。
以上是重病及残疾病人心理变化过程，我们在透析治疗的同时针对不同病人不同的心理特点，采取提高工作人员自身素质和进行角色转化；进行透析知识教育和现身说法；主动接触家属，动员家属配合做好病人思想工作等各种方法，取得了满意的效果，使95%的病人经透析后病情缓解，顺利接受肾移植手术。
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药