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编号:10247135
综合治疗腰椎间盘突出症
http://www.100md.com 《现代康复》 1999年第7期
     作者:赵艳 杨立枫 路秀珍 崔明慧 柴萍

    单位:

    赵艳 路秀珍 崔明慧 柴萍(解放军202医院 沈阳 110003);杨立枫(沈阳医学院附属中心医院)

    关键词:

    现代康复990732

    腰椎盘突出症,多发生于青壮年,是骨科常见病之一,严重影响工作和学习,既往曾采用各种保守疗法效果不明显,手术治疗并发症较多。为寻求一种更科学、更快速治疗腰椎间盘突出症的理想方法,我们开展了中药针剂抗骨痛注射加电脑脉冲治疗仪及超短波综合治疗腰椎间盘突出症,收到满意效果。

    1 资料和方法

    腰椎间盘突出症患者87例,男67例,女20例;年龄21~65岁:21~30岁7例,~40岁22例,~50岁41例,~60岁15例,>60岁2例;病程3d~5a。全部病例均经CT确诊。椎间盘突出部位:腰椎2、3:3例,腰椎3、4:14例,腰椎4、5:41例,腰5骶1:26例;两个椎体同时受累21例,三个椎体同时受累3例。左侧突出51例,右侧突出29例。
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    症状与体征:有扭伤史45例,单纯腰痛36例,腰痛伴放射性肢痛48例,咳嗽时疼痛加重76例,患肢麻木40例,腰椎棘突压痛81例,椎旁压痛49例,并向患肢放射痛33例,直腿抬高受限60例,患肢肌萎缩11例,脊柱侧弯3例。

    采用中药针剂抗骨痛注射。方剂为金毛狗脊、红花、甘草等八味中药组成。

    根据病情,在突出椎体两侧及压痛点,作为进针注射的部位。在无菌操作下,直刺或斜刺椎体,得气后注药,每点注射1ml药液,隔日或1次/d,20次为1疗程,休息1周后可行第2疗程。

    北京产J18A型电脑脉冲治疗仪,将2只100cm2的板状电极放在浸湿的双层绒布上,置于患椎两侧,如伴有患肢疼痛麻木,再取相同的电极2只沿患肢神经走行并置、固定。

    选用处方1,剂量为感觉~耐受限,治疗时间20min,1次/d,10次为1疗程。上海产LDT、CD31型超短波治疗仪,电容电极22cm×15cm,间隙4~6cm,腰骶、腹部对置法或腰、患肢腓肠肌并置法,微热量~温热量,每次10~20min,1次/d,10次为1疗程。
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    上述治疗先为电脑脉冲治疗,后行中药针剂抗骨病注射,再做超短波治疗。

    2 治疗结果

    2.1 疗效评定 临床治愈:症状消失,体征恢复正常,直腿抬高85°以上,可以恢复工作;显效:症状和体征有明显好转,腰部活动基本自如或略受限,直腿抬高75°以上,但不能参加较重的体力劳动;好转:症状和体征较前减轻,直腿抬高在70°以下;无效:治疗前后症状和体征无变化或加重。

    2.2 结果 87例中临床治愈:21例;疗程<20d7例,~30d12例,~40d2例;显效:30例,疗程<20d10例,~30d16例,~40d4例;好转:34例,疗程<20d11例,~30d14例,~40d9例;无效:2例。临床治愈率24.1%,总有效率97.7%。

    3 讨论

    腰椎间盘突出症是指腰间盘退变、破裂、突出、压迫神经或马尾神经所产生的临床症候群,多以保守治疗为主。主要目的是促进全身血液循环代谢减轻椎间压力,使突出的髓核还纳,破坏的纤维环修复。其次是促进受压神经根水肿及渗出吸收,防止粘连及肢体肌肉废用性萎缩。
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    我科采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症收到较好的效果,总有效率97.7%,与传统治疗的药物、推拿、牵引、手术等方法相比,操作简单,疗效高且巩固,见效快,无痛苦及并发症。

    中药针剂抗骨痛注射液,具有活血化瘀、温经散寒、疏通经脉、通痹止痛的作用,动物实验也充分证实了抗骨痛的消炎效果。

    由于椎间盘突出,使周围软组织出现不同程度的症状。经抗骨痛局部注射,发挥药效,消除病变椎间关节和周围韧带,肌肉以及神经根炎症水肿,有利于其消退和吸收,使疼痛自然消失,从而获得临床治愈。

    超短波疗法能够改善血液和淋巴循环,使血管通透性增高,消除局部组织的致痛物质,达到缓解肿胀、疼痛的目的。

    电脑脉冲治疗仪,通过对深部组织的按摩,有舒筋活血、消炎、消肿、止痛之功效。特别对慢性炎症可软化硬结、松解粘连。

    因此,中药针剂抗骨痛加超短波及电脑脉冲治疗仪综合应用,可以使作用叠加,大大提高治疗效果,消除或缓解临床症状,提高治愈率。该方法优于其它治疗手段,疗效高、见效快、患者易接受,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法,值得推广。

    腰间盘突出症的物理治疗是必要的和有效的,适当运用一些运动疗法,如腰背肌训练,增强体质训练等,更有利于功能恢复。徒手操、哑铃操、医疗步行、气功、太极拳等,都可试用。

    (收稿日期:1999-03-29), http://www.100md.com