鱼胆毒致急性肾功能衰竭临床资料回顾
作者：殷恒强 王一林 那士平
单位：殷恒强，王一林，那士平 哈尔滨医科大学第一临床医学院内科，哈尔滨 150001
关键词：
中国急救医学990733 鱼胆毒素常造成全身性多系统损害，尤以急性肾功能衰竭突出，发生率高达97.33%，是致死的主要原因。我科于1994年9月～1998年12月期间收治鱼胆中毒致急性肾衰22例。现在将其临床资料做回顾性分析。
1 临床资料
22例中男4例，女18例，年龄40～65岁(平均52.5岁)。所食鱼类有草鱼、鲤鱼、链鱼及狗鱼。鱼胆量1～8枚，均为生食。食后1～4小时出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状，同时出现少尿或无尿，低比重尿，蛋白尿，血尿，肾功改变，其中BuN 22～36 mmol/L，Scr 800～1 200 μmol/L。肝功能异常合并黄疸4例，心肌酶谱异常，心电图异常者5例，急性左心衰2例，消化道出血1例。
2 结果
12例患者住院后20例采用血液透析及血液灌流治疗，透析2～5次/人。2例患者保守治疗。临床治愈20例，死亡2例，治愈率达91%，疗效显著。肝脏及心肌中毒一般在4～6周恢复正常。
3 讨论
鱼胆毒致肾脏损害主要是间质和小管损害，间质明显充血水肿，小管上皮细胞坏死脱落。鱼胆汁毒素被溶酶体所获得，毒物浓度达到一定阈值时，溶酶体膜和线粒体受损，导致近曲小管上皮细胞坏死。鱼胆中毒后应及时彻底洗胃，泻除肠道毒素。及早施行透析治疗是抢救鱼胆毒致急性肾衰的关键。
收稿：1998-12-20
修回：1999-02-07, http://www.100md.com
单位：殷恒强，王一林，那士平 哈尔滨医科大学第一临床医学院内科，哈尔滨 150001
关键词：
中国急救医学990733 鱼胆毒素常造成全身性多系统损害，尤以急性肾功能衰竭突出，发生率高达97.33%，是致死的主要原因。我科于1994年9月～1998年12月期间收治鱼胆中毒致急性肾衰22例。现在将其临床资料做回顾性分析。
1 临床资料
22例中男4例，女18例，年龄40～65岁(平均52.5岁)。所食鱼类有草鱼、鲤鱼、链鱼及狗鱼。鱼胆量1～8枚，均为生食。食后1～4小时出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状，同时出现少尿或无尿，低比重尿，蛋白尿，血尿，肾功改变，其中BuN 22～36 mmol/L，Scr 800～1 200 μmol/L。肝功能异常合并黄疸4例，心肌酶谱异常，心电图异常者5例，急性左心衰2例，消化道出血1例。
2 结果
12例患者住院后20例采用血液透析及血液灌流治疗，透析2～5次/人。2例患者保守治疗。临床治愈20例，死亡2例，治愈率达91%，疗效显著。肝脏及心肌中毒一般在4～6周恢复正常。
3 讨论
鱼胆毒致肾脏损害主要是间质和小管损害，间质明显充血水肿，小管上皮细胞坏死脱落。鱼胆汁毒素被溶酶体所获得，毒物浓度达到一定阈值时，溶酶体膜和线粒体受损，导致近曲小管上皮细胞坏死。鱼胆中毒后应及时彻底洗胃，泻除肠道毒素。及早施行透析治疗是抢救鱼胆毒致急性肾衰的关键。
收稿：1998-12-20
修回：1999-02-07, http://www.100md.com