中西药配伍合用优劣谈
作者：朱柏松
单位：江苏省溧阳市中医院，213300
关键词：
随着中西医结合治疗疾病的广泛运用 随着中西医结合治疗疾病的广泛运用，中西药合用治疗疾病已成为临床治疗的重要手段。但是应引起高度重视的是：由于药理或药剂因素的影响，有些中西药合用能起到增强疗效减少毒性的作用，有些则反之。因此要重视中西药的配伍，确保临床用药安全有效。
一、增强疗效减少不良反应
1.清热解毒中药：金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草等与抗生素联用治疗细菌性感染疾病可增强疗效。因清热解毒中药不仅单纯杀菌或抑菌，且能增强机体免疫功能。
2.扶正方药与化疗药物联用既能杀死大量癌细胞又能有效地增强化疗耐受力。十全大补丸(汤)、小柴胡汤、人参汤可抑制丝裂霜素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用。用黄芪、山豆根、夏柘草、全瓜萎、白术、丹参、苡仁、香椽组成的复方和白花蛇舌草、半枝莲、半边莲组成的抗癌灵，与MTX伍用治疗食管癌显效率从单用化疗的22%分别提高到44%～55%。
3.元胡与阿托品制成注射液，止痛效果明显增强，若再配伍少量氯丙嗪、异丙嗪止痛效果更优，可代替杜冷丁。
4.甘草对水合氯醛、组胺、河豚、蚊毒、白喉毒素、破伤风毒素均有一定解毒能力。解毒作用的有效成份为甘草甜素。
5.绿原酸、黄芩、安乃近组成的小儿解热栓具有退热快、效果稳定、无回升现象、无副作用、使用方便。
6.天麻注射液与苯巴比妥钠、水合氯醛合用，可显著延长睡眠时间，与硫苯妥钠也呈协同效应。
二、降低疗效或增加不良反应
1.含鞣质量较多的药材如地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、白芍等以及中成药四季青片、感冒宁、肠风槐角丸、七厘散等不宜与生物碱类西药强心甙、氨其比林、维生素C、亚铁盐同服，因易在胃内形成难溶性的化合物，影响药物吸收降低药效。
2.含朱砂的药物：朱砂安神丸、苏合香丸、冠心舒合丸等不宜与溴化物、碘化物合用，因朱砂内含硫化汞可与碘、溴化物生成刺激肠壁的碘化汞或溴化汞，排出赤痢样大便。导致医源性肠炎。
3.含有蟾酥的药物：六神丸、六应丸、喉症丸等不宜与洋地等强心甙类西药联用，能加重心脏中毒症状，引起心跳停博。
4.含有甘草的药物，不宜与水杨酸衍生物长期合用，甘草皂甙水解后生成甘草次酸，其结构和功能类似肾上腺皮质激素，可使胃溃疡发生率增加。
5.含钾量高的利尿药：蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络等不宜与合成的保钾利尿药安体舒通、氨苯喋啶合用，否则会引起高血钾等副作用。
6.复方丹参制剂不宜与抗肿瘤药MTX、5-Fu、阿糖胞苷、喜树碱钠、争光霉素伍用，因能促进肿瘤转移(动物实验证实)，用药时需注意。
收稿日期：1999-05-22, http://www.100md.com
单位：江苏省溧阳市中医院，213300
关键词：
随着中西医结合治疗疾病的广泛运用 随着中西医结合治疗疾病的广泛运用，中西药合用治疗疾病已成为临床治疗的重要手段。但是应引起高度重视的是：由于药理或药剂因素的影响，有些中西药合用能起到增强疗效减少毒性的作用，有些则反之。因此要重视中西药的配伍，确保临床用药安全有效。
一、增强疗效减少不良反应
1.清热解毒中药：金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草等与抗生素联用治疗细菌性感染疾病可增强疗效。因清热解毒中药不仅单纯杀菌或抑菌，且能增强机体免疫功能。
2.扶正方药与化疗药物联用既能杀死大量癌细胞又能有效地增强化疗耐受力。十全大补丸(汤)、小柴胡汤、人参汤可抑制丝裂霜素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用。用黄芪、山豆根、夏柘草、全瓜萎、白术、丹参、苡仁、香椽组成的复方和白花蛇舌草、半枝莲、半边莲组成的抗癌灵，与MTX伍用治疗食管癌显效率从单用化疗的22%分别提高到44%～55%。
3.元胡与阿托品制成注射液，止痛效果明显增强，若再配伍少量氯丙嗪、异丙嗪止痛效果更优，可代替杜冷丁。
4.甘草对水合氯醛、组胺、河豚、蚊毒、白喉毒素、破伤风毒素均有一定解毒能力。解毒作用的有效成份为甘草甜素。
5.绿原酸、黄芩、安乃近组成的小儿解热栓具有退热快、效果稳定、无回升现象、无副作用、使用方便。
6.天麻注射液与苯巴比妥钠、水合氯醛合用，可显著延长睡眠时间，与硫苯妥钠也呈协同效应。
二、降低疗效或增加不良反应
1.含鞣质量较多的药材如地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、白芍等以及中成药四季青片、感冒宁、肠风槐角丸、七厘散等不宜与生物碱类西药强心甙、氨其比林、维生素C、亚铁盐同服，因易在胃内形成难溶性的化合物，影响药物吸收降低药效。
2.含朱砂的药物：朱砂安神丸、苏合香丸、冠心舒合丸等不宜与溴化物、碘化物合用，因朱砂内含硫化汞可与碘、溴化物生成刺激肠壁的碘化汞或溴化汞，排出赤痢样大便。导致医源性肠炎。
3.含有蟾酥的药物：六神丸、六应丸、喉症丸等不宜与洋地等强心甙类西药联用，能加重心脏中毒症状，引起心跳停博。
4.含有甘草的药物，不宜与水杨酸衍生物长期合用，甘草皂甙水解后生成甘草次酸，其结构和功能类似肾上腺皮质激素，可使胃溃疡发生率增加。
5.含钾量高的利尿药：蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络等不宜与合成的保钾利尿药安体舒通、氨苯喋啶合用，否则会引起高血钾等副作用。
6.复方丹参制剂不宜与抗肿瘤药MTX、5-Fu、阿糖胞苷、喜树碱钠、争光霉素伍用，因能促进肿瘤转移(动物实验证实)，用药时需注意。
收稿日期：1999-05-22, http://www.100md.com