158例老年患者院内感染及耐药性分析
作者：陆重琳
单位：南京市第二医院(210003)
关键词：
江苏医药990868 老年患者院内感染随着增龄、广谱抗生素的应用和侵入性诊疗方法增多而明显增加，耐药情况严重。为此，对我院1997年3月至1998年12月老年科560例患者资料回顾性分析如下。
材料与方法
一、一般资料 560例住院患者，男371例，女189例；年龄60～81岁；住院时间3～15个月。大多有一项以上基础病。根据院内感染诊断标准，发生于住院72小时后的感染定为院内感染，其中确诊为院内感染158例，共感染189例次。
二、检验方法 158例患者常规采集临床标本，血液、腹水为纯培养，尿液、痰液、创面分泌物、咽拭子等分离生长优势菌。对检出G+菌和G-菌用12种抗生素进行纸片扩散法药敏试验，严格按照NCCLS法进行试验。
结 果
本组院内感染发生率为28.21%(158/566)，例次感染率为33.75%(189/560)。基础病与院内感染之间关系显示各种晚期肿瘤患者院内感染发生率最高为41.58%(42/101)，其次为糖尿病33.69%(31/92)、脑血管疾病26.09%(72/276)。各种疾病院内感染构成比为脑血管疾病45.56%，肿瘤26.58%，糖尿病19.62%，心血管疾病5.06%，其它3.16%。感染部位以泌尿道感染最多(41.27%)，其次为呼吸道(30.16%)、消化道(13.23%)。158例感染共培养分离出142株病原菌。G+菌29株，G-菌69株，真菌44株。G+菌和G-菌对12种抗生素耐药率分析：29株G+菌中，金葡菌耐药谱最广，总耐药率最高，仅对万古霉素、头孢他啶敏感(敏感性分别为100%、75%)。其他G+菌除上两种抗生素外，对丁胺卡那霉素、环丙沙星有一定敏感性。69株G-菌均对万古霉素敏感，醋酸不动杆菌、大肠埃希菌耐药谱较广，对环丙沙星耐药率>35%。其他G-菌对丁胺卡那霉素、氟嗪酸、环丙沙星、头孢他啶尚敏感，耐药率小于20%。
讨 论
本组老年患者院内感染率高与年龄大、住院时间长有关。基础疾病与感染发生率及构成比关系显示，危险因素是致死性疾病终未期(癌症)、慢性疾病控制不良(高血糖)、各种药物应用(激素、放化疗、免疫抑制剂、广谱抗生素)及长期卧床(瘫痪)、侵袭性操作(留置导尿、气管切开、锁骨下静脉置管)。本组感染病原菌以G-菌占首位，少见的条件致病菌如不动杆菌感染呈上升之势。真菌感染比例亦高达30.99%。G+菌和G-菌对抗生素有较广泛耐药性，对头孢类抗生素耐药率一般在50%左右(头孢他啶除外)。对万古霉素、丁胺卡那霉素、头孢他啶三种抗生素耐药性低，可能与价格昂贵或很少使用有关。对喹诺酮类的广泛使用致耐药率增高(>35%)。老年住院患者减少侵袭性操作，严格无菌制度，缩短住院及卧床时间，尤其合理使用抗生素是预防院内感染的重点。, http://www.100md.com
单位：南京市第二医院(210003)
关键词：
江苏医药990868 老年患者院内感染随着增龄、广谱抗生素的应用和侵入性诊疗方法增多而明显增加，耐药情况严重。为此，对我院1997年3月至1998年12月老年科560例患者资料回顾性分析如下。
材料与方法
一、一般资料 560例住院患者，男371例，女189例；年龄60～81岁；住院时间3～15个月。大多有一项以上基础病。根据院内感染诊断标准，发生于住院72小时后的感染定为院内感染，其中确诊为院内感染158例，共感染189例次。
二、检验方法 158例患者常规采集临床标本，血液、腹水为纯培养，尿液、痰液、创面分泌物、咽拭子等分离生长优势菌。对检出G+菌和G-菌用12种抗生素进行纸片扩散法药敏试验，严格按照NCCLS法进行试验。
结 果
本组院内感染发生率为28.21%(158/566)，例次感染率为33.75%(189/560)。基础病与院内感染之间关系显示各种晚期肿瘤患者院内感染发生率最高为41.58%(42/101)，其次为糖尿病33.69%(31/92)、脑血管疾病26.09%(72/276)。各种疾病院内感染构成比为脑血管疾病45.56%，肿瘤26.58%，糖尿病19.62%，心血管疾病5.06%，其它3.16%。感染部位以泌尿道感染最多(41.27%)，其次为呼吸道(30.16%)、消化道(13.23%)。158例感染共培养分离出142株病原菌。G+菌29株，G-菌69株，真菌44株。G+菌和G-菌对12种抗生素耐药率分析：29株G+菌中，金葡菌耐药谱最广，总耐药率最高，仅对万古霉素、头孢他啶敏感(敏感性分别为100%、75%)。其他G+菌除上两种抗生素外，对丁胺卡那霉素、环丙沙星有一定敏感性。69株G-菌均对万古霉素敏感，醋酸不动杆菌、大肠埃希菌耐药谱较广，对环丙沙星耐药率>35%。其他G-菌对丁胺卡那霉素、氟嗪酸、环丙沙星、头孢他啶尚敏感，耐药率小于20%。
讨 论
本组老年患者院内感染率高与年龄大、住院时间长有关。基础疾病与感染发生率及构成比关系显示，危险因素是致死性疾病终未期(癌症)、慢性疾病控制不良(高血糖)、各种药物应用(激素、放化疗、免疫抑制剂、广谱抗生素)及长期卧床(瘫痪)、侵袭性操作(留置导尿、气管切开、锁骨下静脉置管)。本组感染病原菌以G-菌占首位，少见的条件致病菌如不动杆菌感染呈上升之势。真菌感染比例亦高达30.99%。G+菌和G-菌对抗生素有较广泛耐药性，对头孢类抗生素耐药率一般在50%左右(头孢他啶除外)。对万古霉素、丁胺卡那霉素、头孢他啶三种抗生素耐药性低，可能与价格昂贵或很少使用有关。对喹诺酮类的广泛使用致耐药率增高(>35%)。老年住院患者减少侵袭性操作，严格无菌制度，缩短住院及卧床时间，尤其合理使用抗生素是预防院内感染的重点。, http://www.100md.com