81例溃疡性结肠炎结肠镜检查及临床分析
作者：马兴刚 王昌成 王建营 朱久成
单位：淮阴市第二医院消化科(223002)
关键词：
江苏医药990855 溃疡性结肠炎(UC)的诊断主要依赖于临床鉴别诊断及纤维结肠镜的检查。本文对经纤维结肠镜、临床确诊的81例UC分析讨论如下。
临床资料
一、诊断依据 自1990年3月～1998年5月我院共做结肠镜检查2821例，根据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的标准，其中81例临床表现为持续或反复粘液便，或/和脓血便，部分伴有腹痛，大便反复检查无病原菌或病原体，结合结肠镜所见为粘膜糜烂、浅表小溃疡、增生，直至出现多量粘膜桥、炎性息肉，病理检查排除肠道肿瘤、肠结核、肠阿米巴病及克隆氏病，确诊为溃疡性结肠炎，占2.9%(81/2821)。
, 百拇医药
二、一般资料 81例UC中，男46例，女35例，年龄为17～70岁，平均年龄41.4岁，其中<20岁3例，20～29岁12例，30～39岁22例，40～49岁16例，50～59岁17例，>60岁11例。发病时间最短1个月，最长11年，1年以内49例，1年以上32例，平均20.2月。以粘液便就诊的8例(其中缓解期3例)，占9.9%；以粘液脓血便就诊的51例，占63.8%；以血便就诊的22例，占27.2%。就诊时伴有腹痛的48例。
三、病变分布 81例UC中1例为跳跃性分布于横结肠、乙状结肠肠段上，80例为连续性分布。连续性分布病例位于直肠以下的17例，位于乙状结肠、直肠28例，降结肠、乙状结肠及直肠的16例，横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠的14例，全结肠5例，占6.3%(5/80)，直乙结肠病变占56.3%(45/80)。本组中表现为缓解期的3例，活动期77例，其中初发型UC15例，慢性复发型48例，慢性持续型17例，溃结降结肠部位癌变1例。
讨 论
, 百拇医药
UC如同其它炎症性肠病一样，临床报道渐见增加。我国UC发病率占纤维结肠镜检查的3.5%左右，患者以中青年居多，分布在直乙结肠者占55%～68%，全结肠炎占11%，病情多为轻、中度，占92%以上。
本组81例UC的临床资料与结肠镜分析，有下列特点：(1)就诊主诉均为大便异常，具体表现为粘液便、粘液脓血便、血便，提示结肠粘膜病变。(2)发病率：UC发病率占结肠镜检查的2.9%(81/2821)。(3)发病年龄与性别：50岁以下占65.4%(53/81)，平均年龄41.4岁，与国内报道相似。(4)病程：1年以内的49例，1年以上的32例，平均20.2月，较国内报道病程短。(5)病变范围：80例UC为连续性病变分布，其中位于直肠及乙状结肠共45例，占56.3%(45/80)，全结肠5例，占6.3%(5/80)，与国内报道相似。跳跃式分布1例，其病变部位为横结肠及乙状结肠，国内报道少见。(6)病情严重程度：本组病例轻度51例，中度26例，重度3例，轻中度共占96.2%。(7)本组溃结癌变率1.2%(1/81)，提示对溃结病人中癌变情况应当提高警惕。
1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上制定了UC诊断标准，根据这个标准，UC的诊断应当是：临床上有慢性粘液血便，在排除了细菌性、寄生虫性肠病、克隆氏病、缺血性结肠炎、放射性肠炎的基础上，有结肠镜或钡灌肠证据的，可诊断UC。另外，一个完整的UC诊断还包括临床类型、严重程度、病变范围及病态分期。本组81例UC诊断均按上述标准。值得提出的是：鉴别诊断中尤其应当与肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾及克隆氏病等疾病相鉴别。, 百拇医药
单位：淮阴市第二医院消化科(223002)
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江苏医药990855 溃疡性结肠炎(UC)的诊断主要依赖于临床鉴别诊断及纤维结肠镜的检查。本文对经纤维结肠镜、临床确诊的81例UC分析讨论如下。
临床资料
一、诊断依据 自1990年3月～1998年5月我院共做结肠镜检查2821例，根据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的标准，其中81例临床表现为持续或反复粘液便，或/和脓血便，部分伴有腹痛，大便反复检查无病原菌或病原体，结合结肠镜所见为粘膜糜烂、浅表小溃疡、增生，直至出现多量粘膜桥、炎性息肉，病理检查排除肠道肿瘤、肠结核、肠阿米巴病及克隆氏病，确诊为溃疡性结肠炎，占2.9%(81/2821)。
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二、一般资料 81例UC中，男46例，女35例，年龄为17～70岁，平均年龄41.4岁，其中<20岁3例，20～29岁12例，30～39岁22例，40～49岁16例，50～59岁17例，>60岁11例。发病时间最短1个月，最长11年，1年以内49例，1年以上32例，平均20.2月。以粘液便就诊的8例(其中缓解期3例)，占9.9%；以粘液脓血便就诊的51例，占63.8%；以血便就诊的22例，占27.2%。就诊时伴有腹痛的48例。
三、病变分布 81例UC中1例为跳跃性分布于横结肠、乙状结肠肠段上，80例为连续性分布。连续性分布病例位于直肠以下的17例，位于乙状结肠、直肠28例，降结肠、乙状结肠及直肠的16例，横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠的14例，全结肠5例，占6.3%(5/80)，直乙结肠病变占56.3%(45/80)。本组中表现为缓解期的3例，活动期77例，其中初发型UC15例，慢性复发型48例，慢性持续型17例，溃结降结肠部位癌变1例。
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UC如同其它炎症性肠病一样，临床报道渐见增加。我国UC发病率占纤维结肠镜检查的3.5%左右，患者以中青年居多，分布在直乙结肠者占55%～68%，全结肠炎占11%，病情多为轻、中度，占92%以上。
本组81例UC的临床资料与结肠镜分析，有下列特点：(1)就诊主诉均为大便异常，具体表现为粘液便、粘液脓血便、血便，提示结肠粘膜病变。(2)发病率：UC发病率占结肠镜检查的2.9%(81/2821)。(3)发病年龄与性别：50岁以下占65.4%(53/81)，平均年龄41.4岁，与国内报道相似。(4)病程：1年以内的49例，1年以上的32例，平均20.2月，较国内报道病程短。(5)病变范围：80例UC为连续性病变分布，其中位于直肠及乙状结肠共45例，占56.3%(45/80)，全结肠5例，占6.3%(5/80)，与国内报道相似。跳跃式分布1例，其病变部位为横结肠及乙状结肠，国内报道少见。(6)病情严重程度：本组病例轻度51例，中度26例，重度3例，轻中度共占96.2%。(7)本组溃结癌变率1.2%(1/81)，提示对溃结病人中癌变情况应当提高警惕。
1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上制定了UC诊断标准，根据这个标准，UC的诊断应当是：临床上有慢性粘液血便，在排除了细菌性、寄生虫性肠病、克隆氏病、缺血性结肠炎、放射性肠炎的基础上，有结肠镜或钡灌肠证据的，可诊断UC。另外，一个完整的UC诊断还包括临床类型、严重程度、病变范围及病态分期。本组81例UC诊断均按上述标准。值得提出的是：鉴别诊断中尤其应当与肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾及克隆氏病等疾病相鉴别。, 百拇医药