普瑞博思治疗新生儿胃食管反流(附28例疗效观察)
作者：陆高明
单位：启东市第二人民医院儿科(226241)
关键词：
江苏医药990851 普瑞博思(Prepulsid)是一种新型胃肠动力药，我院自1997年6月～1998年8月采用该药治疗新生儿胃食管反流综合征(GER)28例，取得满意效果，现报道如下。
临床资料
一、病例资料 28例中男15例，女13例；年龄：～7d 16例，～14d 9例，～20d 2例。～28d 1例。其中胎龄<37周6例，37～40周20例，>40周2例；出生时窒息12例，头颅血肿并发颅内出血6例。
二、临床表现 表现为呕吐、食管炎和吸入综合征三大症状。依据呕吐的程度与并发症分为重、中、轻三型，分别为12、13、3例。
, 百拇医药
三、诊断 28例均经食管钡剂造影，观察5分钟有三次以上胃内容物反流至食道中下段，且排除肥厚性幽门狭窄症后确诊。
四、治疗 28例均采取内科保守治疗，有电解质失调者给予静脉补液，补充电解质；有胃出血者给予西咪替丁静滴或口服；有肺炎者适当使用抗生素以抗感染；指导家长给患儿喂养时的正确方法，少量多次喂奶。同时给予服用普瑞博思0.2～0.3mg.kg-1.次-1，q8h；每次予喂奶前20分钟服用，疗程5～8d。
结 果
我们将治疗效果分为显效、有效、无效。
显效：用药3d后呕吐次数由每日>10次减为3～4次，呕吐量由>30ml/次减为<15ml。用药8d后呕吐停止，停药后观察一周呕吐未再出现，肺炎、电解质紊乱等并发症治愈，并再作食道钡剂造影复查无胃食道反流出现。有效：用药8d后呕吐次数已明显减少，但每日仍有2～3次呕吐，再延长用药5d，呕吐基本停止，经食道钡剂造影复查，5分钟仍可见1～2次少量胃食道反流。无效：用药5d后仍呕吐频繁，症状无改善者。
, 百拇医药
28例中显效20例(71.4%)，有效6例(21.4%)，总有效率93%。无效2例，家长要求自动出院。
26例经治患儿2个月后随访，除4例随父母去外地无法联系外，余22例出院后未再服药。显效患儿无一例再出现呕吐，生长发育良好，体重均增加1.5kg以上。有效患儿有2例因喂奶过快、纳量过多时偶有呕吐外，其余亦未再有呕吐出现，体重亦均增加至1.0kg以上。
讨 论
胃食管反流综合征(GER)是新生儿的常见病，其发病机制与下列因素有关：1.新生儿抗反流屏障功能低下，其中下端食管括约肌(LES)在抗反流屏障中起主要作用。Broussard等研究发现新生儿期当腹内压增高时可诱发LES短期松弛，且LES压力与新生儿日龄(胎龄+出生后天数)呈正相关，故本病易发生于新生儿期，尤其是早产儿更为多见，本文中早产儿即占21.4%。2.出生时窒息或头颅受损出血的新生儿，因大脑缺氧缺血时使CNS严重抑制，再加上胃肠道严重缺血-再灌注损伤等综合因素，使患儿产生类似成人的“胃轻瘫”现象，腹内压增高，诱发LES松弛，易发生GER，本组窒息及头颅受损儿占64.4%。
普瑞博思通过选择性地增加肠神经元乙酰胆碱的释放，增加LES的张力，促进胃食管的蠕动，提高食管廓请能力和促进胃的排空，从而有效地改善和抑制反流，使肺炎等并发症在反流停止后很快治愈。治疗中无明显副作用，仅有少数患儿发生稀便及腹鸣等症状，为胃肠道动力增强所致，一般不必停药。, 百拇医药
单位：启东市第二人民医院儿科(226241)
关键词：
江苏医药990851 普瑞博思(Prepulsid)是一种新型胃肠动力药，我院自1997年6月～1998年8月采用该药治疗新生儿胃食管反流综合征(GER)28例，取得满意效果，现报道如下。
临床资料
一、病例资料 28例中男15例，女13例；年龄：～7d 16例，～14d 9例，～20d 2例。～28d 1例。其中胎龄<37周6例，37～40周20例，>40周2例；出生时窒息12例，头颅血肿并发颅内出血6例。
二、临床表现 表现为呕吐、食管炎和吸入综合征三大症状。依据呕吐的程度与并发症分为重、中、轻三型，分别为12、13、3例。
, 百拇医药
三、诊断 28例均经食管钡剂造影，观察5分钟有三次以上胃内容物反流至食道中下段，且排除肥厚性幽门狭窄症后确诊。
四、治疗 28例均采取内科保守治疗，有电解质失调者给予静脉补液，补充电解质；有胃出血者给予西咪替丁静滴或口服；有肺炎者适当使用抗生素以抗感染；指导家长给患儿喂养时的正确方法，少量多次喂奶。同时给予服用普瑞博思0.2～0.3mg.kg-1.次-1，q8h；每次予喂奶前20分钟服用，疗程5～8d。
结 果
我们将治疗效果分为显效、有效、无效。
显效：用药3d后呕吐次数由每日>10次减为3～4次，呕吐量由>30ml/次减为<15ml。用药8d后呕吐停止，停药后观察一周呕吐未再出现，肺炎、电解质紊乱等并发症治愈，并再作食道钡剂造影复查无胃食道反流出现。有效：用药8d后呕吐次数已明显减少，但每日仍有2～3次呕吐，再延长用药5d，呕吐基本停止，经食道钡剂造影复查，5分钟仍可见1～2次少量胃食道反流。无效：用药5d后仍呕吐频繁，症状无改善者。
, 百拇医药
28例中显效20例(71.4%)，有效6例(21.4%)，总有效率93%。无效2例，家长要求自动出院。
26例经治患儿2个月后随访，除4例随父母去外地无法联系外，余22例出院后未再服药。显效患儿无一例再出现呕吐，生长发育良好，体重均增加1.5kg以上。有效患儿有2例因喂奶过快、纳量过多时偶有呕吐外，其余亦未再有呕吐出现，体重亦均增加至1.0kg以上。
讨 论
胃食管反流综合征(GER)是新生儿的常见病，其发病机制与下列因素有关：1.新生儿抗反流屏障功能低下，其中下端食管括约肌(LES)在抗反流屏障中起主要作用。Broussard等研究发现新生儿期当腹内压增高时可诱发LES短期松弛，且LES压力与新生儿日龄(胎龄+出生后天数)呈正相关，故本病易发生于新生儿期，尤其是早产儿更为多见，本文中早产儿即占21.4%。2.出生时窒息或头颅受损出血的新生儿，因大脑缺氧缺血时使CNS严重抑制，再加上胃肠道严重缺血-再灌注损伤等综合因素，使患儿产生类似成人的“胃轻瘫”现象，腹内压增高，诱发LES松弛，易发生GER，本组窒息及头颅受损儿占64.4%。
普瑞博思通过选择性地增加肠神经元乙酰胆碱的释放，增加LES的张力，促进胃食管的蠕动，提高食管廓请能力和促进胃的排空，从而有效地改善和抑制反流，使肺炎等并发症在反流停止后很快治愈。治疗中无明显副作用，仅有少数患儿发生稀便及腹鸣等症状，为胃肠道动力增强所致，一般不必停药。, 百拇医药