腹部切口两种缝合方法的比较
作者：王正久
单位：南京医科大学附属南京第一医院(210006)
关键词：
江苏医药990848 近年来，为追求腹部切口的美观，许多手术切口皮肤采用了皮内缝合，不需拆线。我们观察了92例做皮内缝合的伤口情况，现报道如下。
材料和方法
我院1996～1998年行剖腹产手术72例，妇科腹部手术20例，共计92例；对照组产科80例，妇科19例，共计99例。72例剖腹产年龄22～28岁，均系一胎足月，无明显影响伤口愈合的因素存在，如贫血、感染、腹壁水肿、产后出血等。该组病人切口皮内缝合；另设对照组病人80例，年龄、孕周相同，亦无明显影响伤口愈合的因素存在，两组病人具有可比性。对照组病人切口皮肤采用4号丝线皮肤、皮下脂肪一次间断缝合，7天拆线。半年后观察两组病人的伤口愈合情况。妇科病人20例腹部切口采用皮内缝合，年龄41～50岁，子宫肌瘤及卵巢囊肿各10例。对照组19例，其中子宫肌瘤10例，卵巢囊肿9例。观察组及对照组伤口缝合方法同产科组，统计方法采用χ2检验。
结 果
一、腹部伤口愈合情况分为三种：1.无明显疤痕，伤口如一条细线。2.有疤痕，疤痕宽≤2mm。3.有明显疤痕，疤痕宽>2mm。
二、半年后两组病人的伤口愈合情况见附表。
讨 论
腹部伤口愈合情况与许多因素有关。首先与病人体质有关，疤痕体质的人，伤口愈合后疤痕明显；其次与手术者缝合技术有关，伤口缝合时组织对合整齐，愈合后可无明显疤痕。另外感染而延期愈合的伤口可有明显疤痕。最后与缝合材料也有关，如缝线吸收所需时间长或引起的组织反应明显，切口愈合后的疤痕也就明显。我们所取的观察组病人与对照组病人随机分组，手术者相同，伤口无感染，均系甲级愈合。排除以上3种因素的影响，剩下的就是缝合材料这一因素。皮内缝合的优点是无需拆线，但是伤口在做皮内缝合前需缝合皮下脂肪，然后再做皮内缝合。所用缝线均为进口线，系消毒吸收性合成缝线，主要成份是乙交酯和左旋丙交酯。与丝线缝合组相比，多缝合一层，费时费事；缝线完全吸收所需时间长，约56～70天，刺激结缔组织增生；有两层缝线等待吸收，在吸收过程中引起的组织反应较丝线缝合者明显；缝线价格昂贵。4号丝线皮肤、皮下脂肪一次缝合，无需缝2层，快速，肥胖的病人亦能采用，且价廉。一周拆线后皮肤、皮下组织无异物存在，无刺激。两种缝合方法伤口愈合情况经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。丝线缝合需要拆线，但这种方法缝合既快捷又经济，又可降低医疗成本，减轻病人负担，符合当前医疗改革大方向。
附表 两种缝合方法伤口愈合情况比较 伤口愈
合情况
产 科
妇 科
丝线(%)
(n=80)
皮内线(%)
(n=72)
丝线(%)
(n=19)
皮内线(%)
(n=20)
无明显疤痕
56(70.1)
40(55.5)
10(52.6)
7(35.0)
有 疤 痕
15(18.7)
18(25.1)
5(26.3)
7(35.0)
有明显疤痕
9(11.2)
14(19.4)
4(21.0)
6(30.0), 百拇医药
单位：南京医科大学附属南京第一医院(210006)
关键词：
江苏医药990848 近年来，为追求腹部切口的美观，许多手术切口皮肤采用了皮内缝合，不需拆线。我们观察了92例做皮内缝合的伤口情况，现报道如下。
材料和方法
我院1996～1998年行剖腹产手术72例，妇科腹部手术20例，共计92例；对照组产科80例，妇科19例，共计99例。72例剖腹产年龄22～28岁，均系一胎足月，无明显影响伤口愈合的因素存在，如贫血、感染、腹壁水肿、产后出血等。该组病人切口皮内缝合；另设对照组病人80例，年龄、孕周相同，亦无明显影响伤口愈合的因素存在，两组病人具有可比性。对照组病人切口皮肤采用4号丝线皮肤、皮下脂肪一次间断缝合，7天拆线。半年后观察两组病人的伤口愈合情况。妇科病人20例腹部切口采用皮内缝合，年龄41～50岁，子宫肌瘤及卵巢囊肿各10例。对照组19例，其中子宫肌瘤10例，卵巢囊肿9例。观察组及对照组伤口缝合方法同产科组，统计方法采用χ2检验。
结 果
一、腹部伤口愈合情况分为三种：1.无明显疤痕，伤口如一条细线。2.有疤痕，疤痕宽≤2mm。3.有明显疤痕，疤痕宽>2mm。
二、半年后两组病人的伤口愈合情况见附表。
讨 论
腹部伤口愈合情况与许多因素有关。首先与病人体质有关，疤痕体质的人，伤口愈合后疤痕明显；其次与手术者缝合技术有关，伤口缝合时组织对合整齐，愈合后可无明显疤痕。另外感染而延期愈合的伤口可有明显疤痕。最后与缝合材料也有关，如缝线吸收所需时间长或引起的组织反应明显，切口愈合后的疤痕也就明显。我们所取的观察组病人与对照组病人随机分组，手术者相同，伤口无感染，均系甲级愈合。排除以上3种因素的影响，剩下的就是缝合材料这一因素。皮内缝合的优点是无需拆线，但是伤口在做皮内缝合前需缝合皮下脂肪，然后再做皮内缝合。所用缝线均为进口线，系消毒吸收性合成缝线，主要成份是乙交酯和左旋丙交酯。与丝线缝合组相比，多缝合一层，费时费事；缝线完全吸收所需时间长，约56～70天，刺激结缔组织增生；有两层缝线等待吸收，在吸收过程中引起的组织反应较丝线缝合者明显；缝线价格昂贵。4号丝线皮肤、皮下脂肪一次缝合，无需缝2层，快速，肥胖的病人亦能采用，且价廉。一周拆线后皮肤、皮下组织无异物存在，无刺激。两种缝合方法伤口愈合情况经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。丝线缝合需要拆线，但这种方法缝合既快捷又经济，又可降低医疗成本，减轻病人负担，符合当前医疗改革大方向。
附表 两种缝合方法伤口愈合情况比较 伤口愈
合情况
产 科
妇 科
丝线(%)
(n=80)
皮内线(%)
(n=72)
丝线(%)
(n=19)
皮内线(%)
(n=20)
无明显疤痕
56(70.1)
40(55.5)
10(52.6)
7(35.0)
有 疤 痕
15(18.7)
18(25.1)
5(26.3)
7(35.0)
有明显疤痕
9(11.2)
14(19.4)
4(21.0)
6(30.0), 百拇医药