首届北京国际器官移植研讨会简况
作者：和不朗 管德林
单位：100020 北京，首都医科大学附属北京红十字朝阳医院泌尿外科
关键词：
中华医学杂志990832 首届北京国际器官移植研讨会于1999年2月7～9日在北京举行。应邀参加会议的有来自美国、英国、荷兰、澳大利亚和我国台湾省的器官移植专家、学者以及国内同行100余人。大会交流论文35篇。现将会议简况介绍如下。
一、供体问题和肾移植
荷兰学者Koostra教授报告了应用无心跳供者的脏器移植是解决目前器官短缺的可行方法，在荷兰每年每百万人口有50例肾移植，其中一半是无心跳供体。无心跳供体有二个危险问题：(1)移植功能延迟恢复。(2)移植物无功能发生率为7%。他认为无心跳供体的发展前景是光明的，可以解决目前移植器官的短缺问题。活体供肾是当今解决供肾缺乏的又一有效途径，美国每年肾移植病例中活体供肾占25%。澳大利亚学者M.Rao报告了应用腹腔镜技术摘取活体供肾的临床经验，术前通过螺旋CT检查了解供肾血管情况，避免了有创血管造影检查方法。30例中只有2例由于术中出血转为开放手术，其余28例经过顺利。这一方法无疑减少了因手术给供者带来的痛苦，使供者更易接受。国内活体供肾肾移植开展的相对较少，北京红十字朝阳医院管德林教授报告了6例亲属供肾肾移植，占同年肾移植总数2%。术后供受者无一例并发症发生，移植肾功能正常。
, 百拇医药
二、肝脏移植
美国Fung教授介绍了肝移植术后原发性肝脏无功能及爆发性肝功能衰竭的体外支持治疗系统。美国每年爆发性肝功能衰竭的患者2000例，原发性肝移植后无功能200～300例。体外肝脏支持系统可以使急性肝功能衰竭的病人维持生命、减少因此引起的并发症以免失去肝脏移植的机会，但是由于肝脏复杂的生物化学功能，目前的血液灌流设备很难达到理想的效果。介绍6例肝功能衰竭的患者应用C3体外肝脏支持系统(C3ELAD)治疗，3例患者有不同程度的改善，1例完全恢复正常，另2例死于其它并发症。澳大利亚学者报告了肝细胞再生与移植物耐受的关系，认为细胞再生在肝移植免疫耐受方面起重要作用。这一发现有利于分析免疫耐受的机制及诱导免疫耐受。其它学者也报告了肝移植术后的问题以及处理方法。国内同行也报告了如何预防和治疗肝移植早期并发症问题。缩短手术时间、严密监测及保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡是减少肝移植术后早期并发症、提高存活率的关键。
三、免疫抑制剂的应用
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美国Fung教授报告了实质脏器移植临床应用免疫抑制剂的进展情况。目前免疫抑制仍是联合用药，作用于T细胞的不同活化阶段，使每一种药物剂量用到最小，毒副作用最小。目前最基本的理想用药仍是Fk506或环孢素与激素联合用药。在此基础上加用抗淋巴细胞抗体。在回顾性分析的病例中，经常不可避免地出现免疫抑制过度或免疫抑制不足。一般在术后要最大程度免疫抑制，大多数患者在经过一段时间后，较少量的免疫抑制剂可以维持移植物功能正常。已经证实，个别患者在完全停用免疫抑制剂以后也不发生排斥反应。药物监测可以帮助临床医生准确用药，进行免疫抑制治疗。美国Colorado大学Laurenchan教授报告了当今肾移植的免疫抑制战略，介绍了Rapamycin、IL-2受体阻滞剂Zenapax的临床应用情况。新型免疫抑制的应用明显提高了肾移植的效果，但5年以上存活率仍不够高，长期应用免疫抑制剂引起的并发症有待进一步解决。
英国及美国学者就移植免疫基础研究方面的问题也在会上进行了交流。
会议期间，举行了海外华人器官移植学者座谈会，并成立海外华人器官移植学会，美国Pittsburgh大学肝移植中心主任Fung教授任学会主席，首都医科大学泌尿外科研究所管德林教授等任学会副主席，国内联络处设在首都医科大学附属北京红十字朝阳医院。
(收稿：1999-03-26), http://www.100md.com
单位：100020 北京，首都医科大学附属北京红十字朝阳医院泌尿外科
关键词：
中华医学杂志990832 首届北京国际器官移植研讨会于1999年2月7～9日在北京举行。应邀参加会议的有来自美国、英国、荷兰、澳大利亚和我国台湾省的器官移植专家、学者以及国内同行100余人。大会交流论文35篇。现将会议简况介绍如下。
一、供体问题和肾移植
荷兰学者Koostra教授报告了应用无心跳供者的脏器移植是解决目前器官短缺的可行方法，在荷兰每年每百万人口有50例肾移植，其中一半是无心跳供体。无心跳供体有二个危险问题：(1)移植功能延迟恢复。(2)移植物无功能发生率为7%。他认为无心跳供体的发展前景是光明的，可以解决目前移植器官的短缺问题。活体供肾是当今解决供肾缺乏的又一有效途径，美国每年肾移植病例中活体供肾占25%。澳大利亚学者M.Rao报告了应用腹腔镜技术摘取活体供肾的临床经验，术前通过螺旋CT检查了解供肾血管情况，避免了有创血管造影检查方法。30例中只有2例由于术中出血转为开放手术，其余28例经过顺利。这一方法无疑减少了因手术给供者带来的痛苦，使供者更易接受。国内活体供肾肾移植开展的相对较少，北京红十字朝阳医院管德林教授报告了6例亲属供肾肾移植，占同年肾移植总数2%。术后供受者无一例并发症发生，移植肾功能正常。
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二、肝脏移植
美国Fung教授介绍了肝移植术后原发性肝脏无功能及爆发性肝功能衰竭的体外支持治疗系统。美国每年爆发性肝功能衰竭的患者2000例，原发性肝移植后无功能200～300例。体外肝脏支持系统可以使急性肝功能衰竭的病人维持生命、减少因此引起的并发症以免失去肝脏移植的机会，但是由于肝脏复杂的生物化学功能，目前的血液灌流设备很难达到理想的效果。介绍6例肝功能衰竭的患者应用C3体外肝脏支持系统(C3ELAD)治疗，3例患者有不同程度的改善，1例完全恢复正常，另2例死于其它并发症。澳大利亚学者报告了肝细胞再生与移植物耐受的关系，认为细胞再生在肝移植免疫耐受方面起重要作用。这一发现有利于分析免疫耐受的机制及诱导免疫耐受。其它学者也报告了肝移植术后的问题以及处理方法。国内同行也报告了如何预防和治疗肝移植早期并发症问题。缩短手术时间、严密监测及保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡是减少肝移植术后早期并发症、提高存活率的关键。
三、免疫抑制剂的应用
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美国Fung教授报告了实质脏器移植临床应用免疫抑制剂的进展情况。目前免疫抑制仍是联合用药，作用于T细胞的不同活化阶段，使每一种药物剂量用到最小，毒副作用最小。目前最基本的理想用药仍是Fk506或环孢素与激素联合用药。在此基础上加用抗淋巴细胞抗体。在回顾性分析的病例中，经常不可避免地出现免疫抑制过度或免疫抑制不足。一般在术后要最大程度免疫抑制，大多数患者在经过一段时间后，较少量的免疫抑制剂可以维持移植物功能正常。已经证实，个别患者在完全停用免疫抑制剂以后也不发生排斥反应。药物监测可以帮助临床医生准确用药，进行免疫抑制治疗。美国Colorado大学Laurenchan教授报告了当今肾移植的免疫抑制战略，介绍了Rapamycin、IL-2受体阻滞剂Zenapax的临床应用情况。新型免疫抑制的应用明显提高了肾移植的效果，但5年以上存活率仍不够高，长期应用免疫抑制剂引起的并发症有待进一步解决。
英国及美国学者就移植免疫基础研究方面的问题也在会上进行了交流。
会议期间，举行了海外华人器官移植学者座谈会，并成立海外华人器官移植学会，美国Pittsburgh大学肝移植中心主任Fung教授任学会主席，首都医科大学泌尿外科研究所管德林教授等任学会副主席，国内联络处设在首都医科大学附属北京红十字朝阳医院。
(收稿：1999-03-26), http://www.100md.com