孙思邈美容内服方药初探
作者：詹 敏
单位：武汉市中医医院(430014)
关键词：千金备急要方；千金翼方；美容内服方；文献研究
湖北中医杂志990804 我国唐代伟大的医药学家孙思邈穷毕生精力而编著的《千金备急要方》与《千金翼方》(简称《要方》、《翼方》)，乃是集唐以前医药学大成之书。其中有关美容方药为数不少，有内服方与外用方两种。在内服方中，剔除含重金属药之方(如铅丹等)及重复方外，共得十方，可分成清热解毒和寒温并用二类。方中不少药物现在已很少有人使用，但对目前临床仍有启迪作用，故有探讨的必要。
1 清热解毒类
这类方剂主要用于属风热、湿热、郁热、虚热的患者。
1.1 治面疱(粉刺)方：木兰皮1斤，以3年酢(通醋)令没百日，暴干，末之，温酒服方寸匕，每日3次(《要方。卷六下》)。方中木兰皮，今已极少使用，药房也不备此物。考此物为木兰科植物辛荑树之皮。《证类本草》载木兰皮“味苦寒，无毒，主身大热在皮肤中，去面热赤疱、酒渣”。其用醋浸百日，性味应是酸苦寒。酸苦涌泄为阴，故能泄皮肤中之热，以治面热赤疱、酒渣。此时虽脏腑无病，但面赤粉刺，实为热象，况且此病多发于青壮年。故凡无虚弱征象者，皆可酌情使用。
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1.2 治面疱方：木兰皮5两，取厚者，栀子仁6两。上2味为散，以蜜浆服方寸匕(《翼方。卷五》)。此方较前方多1味栀子，则苦寒泄热之力甚于前者。栀子能清泄三焦浮游之热或湿热，治心烦懊恼。从而推测此方，为清泄实(湿)热之方。或因五志过激，郁而生热，或因气机郁结生热，或三焦失和而生湿热，脏腑虽未成病，而粉刺先见，或兼心烦，失眠等。
1.3 栀子丸：治酒渣鼻疱方。栀子仁三升，川芎四两，大黄6两，豉三升，木兰皮半两，甘草4两。上6味末之，蜜和，服10丸如梧桐子，每日3次。稍加至15丸。(《要方。卷六下》)。与前方相比，此方增加了川芎、大黄、豆豉三味，即增强了清热除烦，行气活血之功，故除治粉刺红赤外，还能治酒渣鼻。观其剂量虽大，然而以蜜作丸如梧桐子大，1日总量在30～45粒之间，是重药缓图的方法，适合于酒渣鼻之类顽固肤疾。
1.4 治面疱甚者方：冬葵子、柏子仁、茯苓、冬瓜子，上四味，各等分，末之，酒服方寸匕，食后服，每日3次(出处同上)。方中冬葵子甘寒无毒，入大小肠、膀胱经，其性滑而通利二便。《本草经集注》说：“葵子汁解蜀椒毒”。柏子仁有养心安神，润肠通便之效。茯苓宁心健脾祛湿。冬瓜子清热利水，《本草纲目》说：“主令人好颜色，益气不饥，久服轻身耐老”。综观本方，为润心肺，健脾胃，通二便之方。故尿赤、便结者，多有郁热而生粉刺，以青壮年尤甚。在过食麻辣厚味之人，亦多有便结、粉刺者，以女性较为敏感。老年津亏便结者，虽然一般不生粉刺，但多有面色不泽，或生色素斑，服此方亦佳。
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1.5 治面疱方：枸杞根10斤，生地黄3斤。上2味，先捣碎枸杞根，又捣碎生地黄，合筛，空腹酒服方寸匕，每日3次。久服颜如童子(《要方。卷六下》)。枸杞根即地骨皮，有滋养肝肾、退虚热功效。《要药分剂》说：“地骨皮能治风者，肝肾同治也；肝有热则自生风，与外感之风不同，热退则风自息”。中医认为，粉刺及面色不荣者，常与风邪有关。生地滋阴养血，补益肝肾。本方清虚热，久服不仅可以治粉刺，而且可轻身悦颜。
1.6 令人面洁白悦泽、颜色红润方：采三株桃花，阴干，空心饮服方寸匕，每日3次。并细腰身。又方：以酒渍桃花，好颜色，治百病。此二方均出《要方。卷六下》。考本草书籍，桃花苦平无毒，令人好颜色，又有利水气，破石淋，利大小便，利宿痰水饮积滞等作用。《本草纲目》引陶弘景语：“肘后方言，服三树桃花尽，则面红润悦泽如桃花也”。然而李时珍又说：“桃花性走下降，利大肠甚快，用以治气实人病水饮肿满积滞、大小便闭塞者，则有功无害。若久服，即耗入阴气，损元气，岂能悦颜色耶”。李氏论桃花药性，并无不妥，但因其攻伐之性，就否定悦颜之功效，似乎武断。因为从体质而言，有体壮而痰饮暗伏的，有体壮多食、积滞渐生的。体质如此，面色如何能悦泽?因此使用桃花，既是对体质的调整，也是悦颜的方法。正因对体实邪实之人使用攻法，而“细腰身”之说则不解自明。
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1.7 白杨皮散：白杨皮十八铢(一方用橘皮)，桃花1两，白瓜子仁(冬瓜子仁)三铢。上三味，治，下筛，温酒服方寸匕，每日3次。欲白加瓜子，欲赤加桃仁。30天面白，50天手足俱白(《要方。卷六下》)。
《翼方。卷五》治妇人令好颜色方，有一方与此相同，而剂量较小。方中桃花、冬瓜子前已述及。白杨皮为柳科植物团叶杨之皮，涩、微苦，凉，无毒，有清热解毒，消炎利水，杀虫之效。本方为清热解毒、清润肺胃、破结利水方剂，对肺胃阴虚，肠道、膀胱伏热者相宜。因为肺合皮毛，膀胱、三焦外应腠理毫毛，所以有美容悦颜之功。
2 寒温并用类
2.1 桃花丸治面黑 干令人洁白光悦方：桃花二升，桂心、乌喙(乌头)、甘草各一两。上4味末之，白蜜为丸，服如大豆许10丸，每日2次。10天易形。一方有白附子、甜瓜子、杏仁各1两七铢。(《要方。卷六下》)。
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桃花、甘草清热解毒、和中破结，肉桂、乌头温养阳气。古人用乌头有生用和熟用(炮)两种， 此方作丸缓服，当以熟乌头为佳。本方适用于阳虚体质，兼肌表郁热或有郁滞者。
2.2 治面疱方：荠
、肉桂各2两。上二味末之，以酢浆服方匕，每日1次。亦治
(面部黑色斑)及减癍去黑痣(《要方。卷六下》)。荠为桔梗科植物荠的根，又名甜桔梗，甘寒无毒，清养肺胃。《本草纲目》说其可治“疮毒疔肿”。肉桂辛温，温纳下元，活血通脉，《翼方》卷三说：“主百病，养精神，和颜色”。二味同用，可温通于下，清肃于上，对体质下寒上热者相宜。
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2.3 令面白媚好方：白附子、白芷、杜若、赤石酯、白石脂、杏仁(去皮尖)、桃花、瓜子、牛膝、鸡屎白、萎蕤、远志(去心)。上十二味各三分，捣筛为末，以人乳汁一升、白蜜一升和，空腹七丸，每日3次。(《翼方。卷五》)。方中杜若(鸭跖草科植物，竹叶花的根茎或全草，虽别名杜衡，实非杜衡，《中药大辞典》定名为竹叶莲)、桃花、瓜子(冬瓜子)、鸡屎白、萎蕤(玉竹)为苦寒或甘寒药。其中桃花、冬瓜子前已说明。杜若目前很少使用，《峨嵋药植》说治“跌打损伤”，《湖南药物志》说“养肾益精”。鸡屎白微寒，无毒，主石淋，利小便。白附子、白芷、赤石脂、白石脂、杏仁、远志，为辛温或温涩药。尤其白芷为阳明经药，既可祛面目之风邪，又可引药上行；杏仁温宣肺气，肺气开合，则利于皮毛新陈代谢。综合诸药来看，有清养肺胃、活血通瘀、升清降浊之功，遇有虚寒体质而肌表风热者宜之。
从以上所述可见，凡面生粉刺、酒渣之类，虽脏腑未病，但热邪在上，故可用寒凉类方药。而雀斑、色素斑、面色不荣之类，从体质而论多属虚实挟杂，则宜治以寒温并用方药。
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3 讨论
需要说明的是，因疾病而使人体肌肤失于悦泽者，此种情况随着疾病的治愈，色泽亦可恢复，不属本文讨论的范畴。因为这在客观上虽然达到了美容效果，而在主观上是以治病、康复为目的。从而提示我们，追求美容、必须以健康为基础。当我们明确上述思想之后，再看孙氏内服十方，自然会得出一个结论，即十方只适用于脏腑无病之人。既然如此，为什么又分清热解毒和寒温并用二类呢?笔者以为，人体气血阴阳的平衡状态处于不停地运动变化之中，还受到自然环境、心情优劣、工作弛张、劳动强弱、社会因素以及生活起居的影响，因此脏腑无病的人，也会有暂时的气血阴阳失调。结合禀赋与体质的差异，以及面部色泽，即可以分辨出寒热虚实。准确地说，这是一种病前状态，若不属这种状态，则应以外用方为宜。
(收稿日期：1999-04-04), 百拇医药
单位：武汉市中医医院(430014)
关键词：千金备急要方；千金翼方；美容内服方；文献研究
湖北中医杂志990804 我国唐代伟大的医药学家孙思邈穷毕生精力而编著的《千金备急要方》与《千金翼方》(简称《要方》、《翼方》)，乃是集唐以前医药学大成之书。其中有关美容方药为数不少，有内服方与外用方两种。在内服方中，剔除含重金属药之方(如铅丹等)及重复方外，共得十方，可分成清热解毒和寒温并用二类。方中不少药物现在已很少有人使用，但对目前临床仍有启迪作用，故有探讨的必要。
1 清热解毒类
这类方剂主要用于属风热、湿热、郁热、虚热的患者。
1.1 治面疱(粉刺)方：木兰皮1斤，以3年酢(通醋)令没百日，暴干，末之，温酒服方寸匕，每日3次(《要方。卷六下》)。方中木兰皮，今已极少使用，药房也不备此物。考此物为木兰科植物辛荑树之皮。《证类本草》载木兰皮“味苦寒，无毒，主身大热在皮肤中，去面热赤疱、酒渣”。其用醋浸百日，性味应是酸苦寒。酸苦涌泄为阴，故能泄皮肤中之热，以治面热赤疱、酒渣。此时虽脏腑无病，但面赤粉刺，实为热象，况且此病多发于青壮年。故凡无虚弱征象者，皆可酌情使用。
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1.2 治面疱方：木兰皮5两，取厚者，栀子仁6两。上2味为散，以蜜浆服方寸匕(《翼方。卷五》)。此方较前方多1味栀子，则苦寒泄热之力甚于前者。栀子能清泄三焦浮游之热或湿热，治心烦懊恼。从而推测此方，为清泄实(湿)热之方。或因五志过激，郁而生热，或因气机郁结生热，或三焦失和而生湿热，脏腑虽未成病，而粉刺先见，或兼心烦，失眠等。
1.3 栀子丸：治酒渣鼻疱方。栀子仁三升，川芎四两，大黄6两，豉三升，木兰皮半两，甘草4两。上6味末之，蜜和，服10丸如梧桐子，每日3次。稍加至15丸。(《要方。卷六下》)。与前方相比，此方增加了川芎、大黄、豆豉三味，即增强了清热除烦，行气活血之功，故除治粉刺红赤外，还能治酒渣鼻。观其剂量虽大，然而以蜜作丸如梧桐子大，1日总量在30～45粒之间，是重药缓图的方法，适合于酒渣鼻之类顽固肤疾。
1.4 治面疱甚者方：冬葵子、柏子仁、茯苓、冬瓜子，上四味，各等分，末之，酒服方寸匕，食后服，每日3次(出处同上)。方中冬葵子甘寒无毒，入大小肠、膀胱经，其性滑而通利二便。《本草经集注》说：“葵子汁解蜀椒毒”。柏子仁有养心安神，润肠通便之效。茯苓宁心健脾祛湿。冬瓜子清热利水，《本草纲目》说：“主令人好颜色，益气不饥，久服轻身耐老”。综观本方，为润心肺，健脾胃，通二便之方。故尿赤、便结者，多有郁热而生粉刺，以青壮年尤甚。在过食麻辣厚味之人，亦多有便结、粉刺者，以女性较为敏感。老年津亏便结者，虽然一般不生粉刺，但多有面色不泽，或生色素斑，服此方亦佳。
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1.5 治面疱方：枸杞根10斤，生地黄3斤。上2味，先捣碎枸杞根，又捣碎生地黄，合筛，空腹酒服方寸匕，每日3次。久服颜如童子(《要方。卷六下》)。枸杞根即地骨皮，有滋养肝肾、退虚热功效。《要药分剂》说：“地骨皮能治风者，肝肾同治也；肝有热则自生风，与外感之风不同，热退则风自息”。中医认为，粉刺及面色不荣者，常与风邪有关。生地滋阴养血，补益肝肾。本方清虚热，久服不仅可以治粉刺，而且可轻身悦颜。
1.6 令人面洁白悦泽、颜色红润方：采三株桃花，阴干，空心饮服方寸匕，每日3次。并细腰身。又方：以酒渍桃花，好颜色，治百病。此二方均出《要方。卷六下》。考本草书籍，桃花苦平无毒，令人好颜色，又有利水气，破石淋，利大小便，利宿痰水饮积滞等作用。《本草纲目》引陶弘景语：“肘后方言，服三树桃花尽，则面红润悦泽如桃花也”。然而李时珍又说：“桃花性走下降，利大肠甚快，用以治气实人病水饮肿满积滞、大小便闭塞者，则有功无害。若久服，即耗入阴气，损元气，岂能悦颜色耶”。李氏论桃花药性，并无不妥，但因其攻伐之性，就否定悦颜之功效，似乎武断。因为从体质而言，有体壮而痰饮暗伏的，有体壮多食、积滞渐生的。体质如此，面色如何能悦泽?因此使用桃花，既是对体质的调整，也是悦颜的方法。正因对体实邪实之人使用攻法，而“细腰身”之说则不解自明。
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1.7 白杨皮散：白杨皮十八铢(一方用橘皮)，桃花1两，白瓜子仁(冬瓜子仁)三铢。上三味，治，下筛，温酒服方寸匕，每日3次。欲白加瓜子，欲赤加桃仁。30天面白，50天手足俱白(《要方。卷六下》)。
《翼方。卷五》治妇人令好颜色方，有一方与此相同，而剂量较小。方中桃花、冬瓜子前已述及。白杨皮为柳科植物团叶杨之皮，涩、微苦，凉，无毒，有清热解毒，消炎利水，杀虫之效。本方为清热解毒、清润肺胃、破结利水方剂，对肺胃阴虚，肠道、膀胱伏热者相宜。因为肺合皮毛，膀胱、三焦外应腠理毫毛，所以有美容悦颜之功。
2 寒温并用类
2.1 桃花丸治面黑 干令人洁白光悦方：桃花二升，桂心、乌喙(乌头)、甘草各一两。上4味末之，白蜜为丸，服如大豆许10丸，每日2次。10天易形。一方有白附子、甜瓜子、杏仁各1两七铢。(《要方。卷六下》)。
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桃花、甘草清热解毒、和中破结，肉桂、乌头温养阳气。古人用乌头有生用和熟用(炮)两种， 此方作丸缓服，当以熟乌头为佳。本方适用于阳虚体质，兼肌表郁热或有郁滞者。
2.2 治面疱方：荠
、肉桂各2两。上二味末之，以酢浆服方匕，每日1次。亦治(面部黑色斑)及减癍去黑痣(《要方。卷六下》)。荠为桔梗科植物荠的根，又名甜桔梗，甘寒无毒，清养肺胃。《本草纲目》说其可治“疮毒疔肿”。肉桂辛温，温纳下元，活血通脉，《翼方》卷三说：“主百病，养精神，和颜色”。二味同用，可温通于下，清肃于上，对体质下寒上热者相宜。, 百拇医药
2.3 令面白媚好方：白附子、白芷、杜若、赤石酯、白石脂、杏仁(去皮尖)、桃花、瓜子、牛膝、鸡屎白、萎蕤、远志(去心)。上十二味各三分，捣筛为末，以人乳汁一升、白蜜一升和，空腹七丸，每日3次。(《翼方。卷五》)。方中杜若(鸭跖草科植物，竹叶花的根茎或全草，虽别名杜衡，实非杜衡，《中药大辞典》定名为竹叶莲)、桃花、瓜子(冬瓜子)、鸡屎白、萎蕤(玉竹)为苦寒或甘寒药。其中桃花、冬瓜子前已说明。杜若目前很少使用，《峨嵋药植》说治“跌打损伤”，《湖南药物志》说“养肾益精”。鸡屎白微寒，无毒，主石淋，利小便。白附子、白芷、赤石脂、白石脂、杏仁、远志，为辛温或温涩药。尤其白芷为阳明经药，既可祛面目之风邪，又可引药上行；杏仁温宣肺气，肺气开合，则利于皮毛新陈代谢。综合诸药来看，有清养肺胃、活血通瘀、升清降浊之功，遇有虚寒体质而肌表风热者宜之。
从以上所述可见，凡面生粉刺、酒渣之类，虽脏腑未病，但热邪在上，故可用寒凉类方药。而雀斑、色素斑、面色不荣之类，从体质而论多属虚实挟杂，则宜治以寒温并用方药。
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3 讨论
需要说明的是，因疾病而使人体肌肤失于悦泽者，此种情况随着疾病的治愈，色泽亦可恢复，不属本文讨论的范畴。因为这在客观上虽然达到了美容效果，而在主观上是以治病、康复为目的。从而提示我们，追求美容、必须以健康为基础。当我们明确上述思想之后，再看孙氏内服十方，自然会得出一个结论，即十方只适用于脏腑无病之人。既然如此，为什么又分清热解毒和寒温并用二类呢?笔者以为，人体气血阴阳的平衡状态处于不停地运动变化之中，还受到自然环境、心情优劣、工作弛张、劳动强弱、社会因素以及生活起居的影响，因此脏腑无病的人，也会有暂时的气血阴阳失调。结合禀赋与体质的差异，以及面部色泽，即可以分辨出寒热虚实。准确地说，这是一种病前状态，若不属这种状态，则应以外用方为宜。
(收稿日期：1999-04-04), 百拇医药
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