和营通气片治疗腰椎间盘突出症临床研究
作者：徐昌伟 张朝驹 涂扬茂 杨述华 黄 缨 蒋四清 陈小虎 陈继峰
单位：徐昌伟 张朝驹 涂扬茂 黄 缨 蒋四清 陈小虎 陈继峰 荆州市沙市中医医院(434000)；杨述华 同济医科大学附属协和医院(430022)
关键词：腰椎间盘突出症；中医药疗法；和营通气片；临床观察
湖北中医杂志990809 自1996年5月～1998年10月，应用自制和营通气片治疗腰椎间盘突出症80例，并同期与扶他林片治疗40例相对比，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组80例，男46例，女34例，年龄最小者25.6岁，最大者61.2岁，平均36.3岁；病程最短者7天，最长者11年，平均1.4月。
, http://www.100md.com
对照组40例，男27例，女13例；年龄最小者26.2岁，最大者59.8岁，平均37.2岁；病程最短者6天，最长者12年，平均1.5月。
两组发病部位及中医分型 见表1。
表1 两组临床资料比较 组别
n
发病部位
中医分型
L3、4
L4、5
L5S1
L4、5及L5S1
, 百拇医药
血瘀型
寒湿型
湿热型
肝肾亏虚型
治疗组
80
14
36
25
5
38
25
7
10
, 百拇医药
对照组
40
6
19
13
2
20
11
3
6
治疗组与对照组在年龄、性别、病程、病变部位及中医分型方面相似，经统计学检验，P>0.05，两组无明显差异，具有一定的可比性。
1.2 诊断标准
, 百拇医药
全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症中医及西医诊断标准[1]。
2 治疗方法
治疗组：口服和营通气片(由当归、丹参、郁金等中药组成，荆州市沙市中医医院制剂室提供，每片含生药0.4g)4片，3次/d。
对照组：口服扶他林片(北京诺华制药公司生产)25～50mg，3次/d。
用药2周为1个疗程，观察治疗前后两组临床症状、体征及治疗组血液流变学结果。表2 两组临床疗效比较 组别
n
优
良
可
, http://www.100md.com
差
总优良率(%)
治疗组
80
31
38
8
3
86.3
对照组
40
13
15
, http://www.100md.com 7
5
70
注P<0.05，显示治疗组优于对照组表3 治疗组中不同证型疗效比较 证型
n
优
良
可
差
气滞型
38
17
16
, 百拇医药
4
1
寒湿型
25
8
13
3
1
湿热型
7
3
3
1
0
, http://www.100md.com
肝肾亏虚型
10
3
4
2
1
注：各组对比，P>0.05，显示各型疗效无明显差异。表4 治疗组治疗前后血液流变学比较(
±SD)
全血粘度
血浆粘度
红细胞压积
红细胞变形指数
, http://www.100md.com
红细胞聚集指数
血沉
纤维蛋白原
治疗前
6.76±3.22
1.88±0.17
0.44±0.14
1.14±0.17
0.75±0.14
19.2±5.6
3.60±0.63
治疗后
, 百拇医药
4.53±1.06
1.45±0.18
0.43±0.65
1.00±0.15
0.70±0.12
19.6±6.4
3.28±0.52
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
, 百拇医药
<0.05
<0.01
<0.01
3 治疗结果
3.1 疗效判断标准 根据改良Macnab标准[2]：优：疼痛消失，无运动活动受限，恢复正常功能活动；良：临床症状基本消失，偶有疼痛，能做轻便工作；可：症状有所改善，仍有疼痛，不能工作；差：神经根压迫症状继续存在，需做手术治疗。
3.2 临床疗效比较 见表2～4。
3.3 毒副反应观察 治疗组中全部病例均未出现明显不适；对照组中6例出现上消化道不适，2例黑便，2例出现头晕，4例皮肤过敏，1例出现一过性肝功能不良。
3.4 部分病例1年随访结果 治疗组优良者69例中52例进行1年随访，症状复发率26.9%；对照组优良者29例进行1年随访，症状复发率52.3%。两组对比，P<0.05，治疗组复发率低于对照组。
, 百拇医药
2 讨论
腰椎间盘突出症是由于突出的髓核刺激或压迫了神经根，而产生的腰及下肢麻木、疼痛等症状，属中医“痹证”，“腰痛”范畴。《丹溪心法》中指出“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫、有痰积”。《风湿痹候》说：“痹证，风寒湿三气杂至，合而成痹”。我们在临床中体会到，平素慢性劳损，肝肾不足，风寒湿邪乘虚侵入，痹阻经络，气机受阻，血运不畅是引发本病的关键。和营通气片中当归补血活血止痛，丹参、郁金活血通络止痛，沉香温肾纳气，行气止痛，上药配合，有利于缓解软组织痉挛；砂仁、木香燥湿化湿，有利于消退神经根水肿，川芎、三七活血化瘀，有改善微循环及血液流变学性质的作用，同时可带走部分病理产物(致痛因子)，消除不良刺激[3]。诸药合用加强了本方的协同作用，从而达到治疗腰椎间盘突出症所出现的疼痛，麻木，乏力等症的目的。
临床研究表明，和营通气片治疗腰椎间盘突出症的疗效优于扶他林(P<0.05)，且对各型均有效果(P>0.05)，同时能改善微循环及血液流变学性质，无明显毒副作用。 参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，201～202
2 Macnab I.Negative disc exploration.An analysis of the cause of nerve root inrolement in 68 patients.J Bone Joint Surg(Am)，1971，53：891
3 张向梁.论活血化瘀.北京：中国环境科学出版社，1989，99～106
(收稿日期：1999-03-10), http://www.100md.com
单位：徐昌伟 张朝驹 涂扬茂 黄 缨 蒋四清 陈小虎 陈继峰 荆州市沙市中医医院(434000)；杨述华 同济医科大学附属协和医院(430022)
关键词：腰椎间盘突出症；中医药疗法；和营通气片；临床观察
湖北中医杂志990809 自1996年5月～1998年10月，应用自制和营通气片治疗腰椎间盘突出症80例，并同期与扶他林片治疗40例相对比，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组80例，男46例，女34例，年龄最小者25.6岁，最大者61.2岁，平均36.3岁；病程最短者7天，最长者11年，平均1.4月。
, http://www.100md.com
对照组40例，男27例，女13例；年龄最小者26.2岁，最大者59.8岁，平均37.2岁；病程最短者6天，最长者12年，平均1.5月。
两组发病部位及中医分型 见表1。
表1 两组临床资料比较 组别
n
发病部位
中医分型
L3、4
L4、5
L5S1
L4、5及L5S1
, 百拇医药
血瘀型
寒湿型
湿热型
肝肾亏虚型
治疗组
80
14
36
25
5
38
25
7
10
, 百拇医药
对照组
40
6
19
13
2
20
11
3
6
治疗组与对照组在年龄、性别、病程、病变部位及中医分型方面相似，经统计学检验，P>0.05，两组无明显差异，具有一定的可比性。
1.2 诊断标准
, 百拇医药
全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症中医及西医诊断标准[1]。
2 治疗方法
治疗组：口服和营通气片(由当归、丹参、郁金等中药组成，荆州市沙市中医医院制剂室提供，每片含生药0.4g)4片，3次/d。
对照组：口服扶他林片(北京诺华制药公司生产)25～50mg，3次/d。
用药2周为1个疗程，观察治疗前后两组临床症状、体征及治疗组血液流变学结果。表2 两组临床疗效比较 组别
n
优
良
可
, http://www.100md.com
差
总优良率(%)
治疗组
80
31
38
8
3
86.3
对照组
40
13
15
, http://www.100md.com 7
5
70
注P<0.05，显示治疗组优于对照组表3 治疗组中不同证型疗效比较 证型
n
优
良
可
差
气滞型
38
17
16
, 百拇医药
4
1
寒湿型
25
8
13
3
1
湿热型
7
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, http://www.100md.com
肝肾亏虚型
10
3
4
2
1
注：各组对比，P>0.05，显示各型疗效无明显差异。表4 治疗组治疗前后血液流变学比较(
±SD)全血粘度
血浆粘度
红细胞压积
红细胞变形指数
, http://www.100md.com
红细胞聚集指数
血沉
纤维蛋白原
治疗前
6.76±3.22
1.88±0.17
0.44±0.14
1.14±0.17
0.75±0.14
19.2±5.6
3.60±0.63
治疗后
, 百拇医药
4.53±1.06
1.45±0.18
0.43±0.65
1.00±0.15
0.70±0.12
19.6±6.4
3.28±0.52
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
, 百拇医药
<0.05
<0.01
<0.01
3 治疗结果
3.1 疗效判断标准 根据改良Macnab标准[2]：优：疼痛消失，无运动活动受限，恢复正常功能活动；良：临床症状基本消失，偶有疼痛，能做轻便工作；可：症状有所改善，仍有疼痛，不能工作；差：神经根压迫症状继续存在，需做手术治疗。
3.2 临床疗效比较 见表2～4。
3.3 毒副反应观察 治疗组中全部病例均未出现明显不适；对照组中6例出现上消化道不适，2例黑便，2例出现头晕，4例皮肤过敏，1例出现一过性肝功能不良。
3.4 部分病例1年随访结果 治疗组优良者69例中52例进行1年随访，症状复发率26.9%；对照组优良者29例进行1年随访，症状复发率52.3%。两组对比，P<0.05，治疗组复发率低于对照组。
, 百拇医药
2 讨论
腰椎间盘突出症是由于突出的髓核刺激或压迫了神经根，而产生的腰及下肢麻木、疼痛等症状，属中医“痹证”，“腰痛”范畴。《丹溪心法》中指出“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫、有痰积”。《风湿痹候》说：“痹证，风寒湿三气杂至，合而成痹”。我们在临床中体会到，平素慢性劳损，肝肾不足，风寒湿邪乘虚侵入，痹阻经络，气机受阻，血运不畅是引发本病的关键。和营通气片中当归补血活血止痛，丹参、郁金活血通络止痛，沉香温肾纳气，行气止痛，上药配合，有利于缓解软组织痉挛；砂仁、木香燥湿化湿，有利于消退神经根水肿，川芎、三七活血化瘀，有改善微循环及血液流变学性质的作用，同时可带走部分病理产物(致痛因子)，消除不良刺激[3]。诸药合用加强了本方的协同作用，从而达到治疗腰椎间盘突出症所出现的疼痛，麻木，乏力等症的目的。
临床研究表明，和营通气片治疗腰椎间盘突出症的疗效优于扶他林(P<0.05)，且对各型均有效果(P>0.05)，同时能改善微循环及血液流变学性质，无明显毒副作用。 参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，201～202
2 Macnab I.Negative disc exploration.An analysis of the cause of nerve root inrolement in 68 patients.J Bone Joint Surg(Am)，1971，53：891
3 张向梁.论活血化瘀.北京：中国环境科学出版社，1989，99～106
(收稿日期：1999-03-10), http://www.100md.com