泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定
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单位：
关键词：
新中医990828 笔者自1988年～1997年以自拟泻肝滋肾汤治疗强中8例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
本组8例均系门诊患者。年龄最小25岁，最大48岁；病程最长8个月，最短5天。检查均无各种器质性病变。
2 治疗方法
基本方：龙胆草20 g，白芍、山药、山茱萸、生地黄、熟地黄各15 g，泽泻、柴胡、知母、黄柏各10 g，磁石(先煎)30 g，王不留行、炙甘草各12 g。加减：阴虚较甚加沙参、枸杞子；肝火偏盛者加黄芩、栀子；血瘀明显加桃仁、穿山甲；痛甚者加延胡索、荔枝核；湿重者加木通、滑石；肝郁明显者加香附、川楝子。上方每天1剂，水煎服，早晚分服。症状消失后，根据具体情况，酌情服用知柏地黄丸1丸，每天2次。
3 治疗结果
8例患者全部治愈(临床症状全部消失，1年以上随访无复发)。主要症状缓解平均5天，诸症完全消失平均15天。疗程最短7天，最长21天，平均15天。
4 病案举例
佟某，35岁，农民，1989年5月10日初诊。阴茎易举，持久不萎3个月。患者于3个月前，无明显诱因出现阴茎自行勃起，坚硬异常，久不萎软，入房后历时3～4个小时阳强不倒，甚则延至晨起，并无性高潮出现，直至疲惫而罢，房后则精液自出。伴少腹、睾丸胀满不适，烦躁易怒，失眠少寐，第2天晨起腰腿软。夫妻均痛苦异常。曾服男宝、金匮肾气丸、六味地黄丸等无效。诊见：形体消瘦，精神欠佳，舌红、苔黄腻，脉细弦。平素嗜烟酒。婚前有5年手淫史。各种检查均正常，未发现器质性病变。证属肝经火盛，肾阴亏虚，兼有湿浊。治宜标本兼治。清肝泻火除湿，滋阴补肾缓急。方用泻肝滋肾汤加黄芩、栀子、枸杞子各10 g。水煎服，每天1剂，早晚分服。5月16日复诊：诉服药3剂后症状即减，5剂后阴茎勃起持续时间与发作次数明显减少，其余症状也基本消失。效不更方，续服6剂，诸症悉除，舌脉恢复正常。后服知柏地黄丸1丸,每天2次，连服10天。并嘱其控制烟酒及辛辣刺激性食品，追踪观察数年未复发。
5 体会
强中即现代医学的阴茎异常勃起。多因神经血管功能障碍所致。中医认为其与肝肾关系密切。肝主疏泄、主筋，足厥阴肝经络阴器，阴茎为宗筋之会。如肝经郁火，火灼宗筋，致筋拘急。或湿热闭阻宗筋脉道，脉络郁阻，致阴茎强硬不衰。同时肾开窍于二阴，主精、司生殖。若恣情纵欲，肾阴耗伤，阴虚火旺，相火妄动也可致茎体不萎。据此自拟泻肝滋肾汤，以龙胆草、黄柏清肝泻火除湿；生地黄、熟地黄配山药、山茱萸补肾滋阴；知母、黄柏、泽泻泻相火；王不留行通络活血；白芍、炙甘草缓急；磁石平肝潜阳、镇静安神；柴胡疏肝行气解郁；炙甘草调和诸药，共奏清肝泻火祛湿、滋阴补肾缓急之功。应用本方过程中，宜根据虚实偏重，适当增减方中龙胆草与生地黄、熟地黄的用量。同时服药期间宜调情志，忌食辛辣,戒烟酒，节房事。症状消失后可服知柏地黄丸调理以巩固疗效。
(收稿日期：1998-12-09), 百拇医药
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新中医990828 笔者自1988年～1997年以自拟泻肝滋肾汤治疗强中8例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
本组8例均系门诊患者。年龄最小25岁，最大48岁；病程最长8个月，最短5天。检查均无各种器质性病变。
2 治疗方法
基本方：龙胆草20 g，白芍、山药、山茱萸、生地黄、熟地黄各15 g，泽泻、柴胡、知母、黄柏各10 g，磁石(先煎)30 g，王不留行、炙甘草各12 g。加减：阴虚较甚加沙参、枸杞子；肝火偏盛者加黄芩、栀子；血瘀明显加桃仁、穿山甲；痛甚者加延胡索、荔枝核；湿重者加木通、滑石；肝郁明显者加香附、川楝子。上方每天1剂，水煎服，早晚分服。症状消失后，根据具体情况，酌情服用知柏地黄丸1丸，每天2次。
3 治疗结果
8例患者全部治愈(临床症状全部消失，1年以上随访无复发)。主要症状缓解平均5天，诸症完全消失平均15天。疗程最短7天，最长21天，平均15天。
4 病案举例
佟某，35岁，农民，1989年5月10日初诊。阴茎易举，持久不萎3个月。患者于3个月前，无明显诱因出现阴茎自行勃起，坚硬异常，久不萎软，入房后历时3～4个小时阳强不倒，甚则延至晨起，并无性高潮出现，直至疲惫而罢，房后则精液自出。伴少腹、睾丸胀满不适，烦躁易怒，失眠少寐，第2天晨起腰腿软。夫妻均痛苦异常。曾服男宝、金匮肾气丸、六味地黄丸等无效。诊见：形体消瘦，精神欠佳，舌红、苔黄腻，脉细弦。平素嗜烟酒。婚前有5年手淫史。各种检查均正常，未发现器质性病变。证属肝经火盛，肾阴亏虚，兼有湿浊。治宜标本兼治。清肝泻火除湿，滋阴补肾缓急。方用泻肝滋肾汤加黄芩、栀子、枸杞子各10 g。水煎服，每天1剂，早晚分服。5月16日复诊：诉服药3剂后症状即减，5剂后阴茎勃起持续时间与发作次数明显减少，其余症状也基本消失。效不更方，续服6剂，诸症悉除，舌脉恢复正常。后服知柏地黄丸1丸,每天2次，连服10天。并嘱其控制烟酒及辛辣刺激性食品，追踪观察数年未复发。
5 体会
强中即现代医学的阴茎异常勃起。多因神经血管功能障碍所致。中医认为其与肝肾关系密切。肝主疏泄、主筋，足厥阴肝经络阴器，阴茎为宗筋之会。如肝经郁火，火灼宗筋，致筋拘急。或湿热闭阻宗筋脉道，脉络郁阻，致阴茎强硬不衰。同时肾开窍于二阴，主精、司生殖。若恣情纵欲，肾阴耗伤，阴虚火旺，相火妄动也可致茎体不萎。据此自拟泻肝滋肾汤，以龙胆草、黄柏清肝泻火除湿；生地黄、熟地黄配山药、山茱萸补肾滋阴；知母、黄柏、泽泻泻相火；王不留行通络活血；白芍、炙甘草缓急；磁石平肝潜阳、镇静安神；柴胡疏肝行气解郁；炙甘草调和诸药，共奏清肝泻火祛湿、滋阴补肾缓急之功。应用本方过程中，宜根据虚实偏重，适当增减方中龙胆草与生地黄、熟地黄的用量。同时服药期间宜调情志，忌食辛辣,戒烟酒，节房事。症状消失后可服知柏地黄丸调理以巩固疗效。
(收稿日期：1998-12-09), 百拇医药