温肾利湿汤治疗老年性前列腺肥大并阳萎27例疗效观察
作者：倪佩卿
单位：
关键词：前列腺肥大；中药疗法；阳萎；中药疗法；＠温肾利湿汤；治疗应用；补益剂；治疗应用
新中医990810 提 要 运用自拟方温肾利湿汤治疗27例老年性前列腺肥大并阳萎患者，结果显效14例，有效10例，无效3例。认为本病乃因老年人肾阳亏虚，肾虚精少，命门火衰，膀胱气化失司，夹湿下注所致。治宜温肾壮阳，益气养精血，利湿清热之法。
前列腺肥大是一种常见的男性老年病，常合并阳萎，笔者近年运用自拟温肾利湿汤治疗此病，取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
本组27例均为门诊病人。年龄56～60岁8例，61～65岁14例，66～70岁5例；病程1～5年20例，6～10年6例，11年以上1例，平均4.9年。全部病例均有小便困难或不畅，排尿次数增多，滴沥不尽，夜尿多，甚或尿失禁，面色白，腰膝软无力，怕冷，阳萎，舌质淡、苔薄白腻或微黄，脉沉细或弦细。根据临床症状和B超检查确诊。前列腺Ⅰ度肥大15例，残留尿10～15 ml，尿流率11～15 ml/s；Ⅱ度肥大10例，残留尿51～100 ml，尿流率6～10 ml/s；Ⅲ度肥大2例，残留尿>100 ml，尿流率<6 ml/s。阳萎1年以下13例，2～5年10例，5年以上4例。阳萎程度为轻度(3个月内性交成功率10%～25%者)10例，中度(3个月内性交成功率<10%者)12例，重度(3个月内完全不能性交者)5例。按中医辨证属肾阳虚夹湿18例，肾阳虚夹气滞血瘀5例，肾阳虚夹湿热4例。
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2 治疗方法
以自拟温肾利湿汤治疗。处方：山茱萸、茯苓、泽泻、败酱草、杜仲、怀牛膝各15 g，巴戟天、淫羊藿各12 g，熟地黄、丹参各20 g，红参(另炖)、鹿茸(另炖)、甘草各6 g，乌药10 g。偏于湿热者去红参、鹿茸，加黄柏、白茅根、车前子；气滞血瘀者，加益母草、三七、桃仁。
用法：每天1剂，水煎2次，分早晚饭后服，1个月为1个疗程。用药3个疗程后判断治疗效果。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：小便畅通，临床症状基本消失，B超复查前列腺明显缩小，膀胱残留尿基本消失，性交成功率75%以上。有效：可自行排尿，排尿末段有轻度滴沥，临床症状好转，B超复查前列腺有所缩小，膀胱残留尿减少，性交成功率50%以上。无效：小便困难症状改善不明显，B超复查前列腺未缩小，残留尿未减少，阳萎未改善。
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3.2 治疗结果 显效14例，有效10例，无效3例。疗程最短1个月，最长3个月。
4 病案举例
陈某，男，64岁，1994年7月就诊。患者近2年来尿频、尿线变细，排尿不畅或淋漓不尽，小腹及会阴部时觉隐痛，每晚排尿4～5次不等，面色白，伴腰膝痛，疲乏无力，阳萎，舌淡、苔薄黄，脉弦细。曾经多家医院作B超检查，确诊为前列腺肥大。中医诊断为癃闭、阳萎，证属肾阳虚衰夹湿型。治宜温肾壮阳利湿法。处方：山茱萸、泽泻、杜仲、怀牛膝各15 g，巴戟天、淫羊藿各12 g，茯苓、熟地黄、车前子各20 g，红参(另炖)、鹿茸(另炖)、甘草各6 g，乌药10 g。每天1剂，连服1个月后，夜尿明显减少，小便畅通，小腹隐痛消失。守上方，加益智仁15 g，继续治疗2个月，阳萎完全好转，B超检查前列腺有所缩小。
5 体会
前列腺肥大，现代医学目前多认为由内分泌激素平衡失调等综合因素引起腺体增生，使后尿道延长、变曲、受压，膀胱出口抬高，出现排尿困难，并逐渐加重下尿路梗阻、尿潴留等症状。中医学认为其病位在膀胱，涉及肺、脾、肾三脏。其发病常因老年人肾阳亏虚，肾虚精少，命门火衰，膀胱气化失司，或因情绪忧郁而致肝郁失疏，横逆犯胃，损伤脾胃功能，脾失健运，湿自内生，日久化热，湿热内结，留滞不去，气机阻滞；或阴寒凝滞，经脉瘀阻，病久伤肾，肾虚宗筋失润，宗筋弛缓。本病以肾虚为本，湿热为标，病机是本虚标实，或虚实夹杂。治宜温肾壮阳，益气养精血，利湿清热并用。自拟温肾利湿汤方中鹿茸、红参补肾壮阳，益气养精，强筋壮骨为主药；山茱萸、杜仲、巴戟天、淫羊藿补益肝肾，收敛固涩，助参、鹿加强补肾壮阳，益气养血之功；茯苓、泽泻、败酱草利湿清热化浊；怀牛膝、丹参活血祛瘀、利水；怀牛膝引药下行直到病所；乌药行气散寒止痛。诸药合用，共奏温肾壮阳、益气养血、强筋健骨、利湿清热之效。故临床上收到较满意疗效。
(修回日期：1999-04-09), http://www.100md.com
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关键词：前列腺肥大；中药疗法；阳萎；中药疗法；＠温肾利湿汤；治疗应用；补益剂；治疗应用
新中医990810 提 要 运用自拟方温肾利湿汤治疗27例老年性前列腺肥大并阳萎患者，结果显效14例，有效10例，无效3例。认为本病乃因老年人肾阳亏虚，肾虚精少，命门火衰，膀胱气化失司，夹湿下注所致。治宜温肾壮阳，益气养精血，利湿清热之法。
前列腺肥大是一种常见的男性老年病，常合并阳萎，笔者近年运用自拟温肾利湿汤治疗此病，取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
本组27例均为门诊病人。年龄56～60岁8例，61～65岁14例，66～70岁5例；病程1～5年20例，6～10年6例，11年以上1例，平均4.9年。全部病例均有小便困难或不畅，排尿次数增多，滴沥不尽，夜尿多，甚或尿失禁，面色白，腰膝软无力，怕冷，阳萎，舌质淡、苔薄白腻或微黄，脉沉细或弦细。根据临床症状和B超检查确诊。前列腺Ⅰ度肥大15例，残留尿10～15 ml，尿流率11～15 ml/s；Ⅱ度肥大10例，残留尿51～100 ml，尿流率6～10 ml/s；Ⅲ度肥大2例，残留尿>100 ml，尿流率<6 ml/s。阳萎1年以下13例，2～5年10例，5年以上4例。阳萎程度为轻度(3个月内性交成功率10%～25%者)10例，中度(3个月内性交成功率<10%者)12例，重度(3个月内完全不能性交者)5例。按中医辨证属肾阳虚夹湿18例，肾阳虚夹气滞血瘀5例，肾阳虚夹湿热4例。
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2 治疗方法
以自拟温肾利湿汤治疗。处方：山茱萸、茯苓、泽泻、败酱草、杜仲、怀牛膝各15 g，巴戟天、淫羊藿各12 g，熟地黄、丹参各20 g，红参(另炖)、鹿茸(另炖)、甘草各6 g，乌药10 g。偏于湿热者去红参、鹿茸，加黄柏、白茅根、车前子；气滞血瘀者，加益母草、三七、桃仁。
用法：每天1剂，水煎2次，分早晚饭后服，1个月为1个疗程。用药3个疗程后判断治疗效果。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：小便畅通，临床症状基本消失，B超复查前列腺明显缩小，膀胱残留尿基本消失，性交成功率75%以上。有效：可自行排尿，排尿末段有轻度滴沥，临床症状好转，B超复查前列腺有所缩小，膀胱残留尿减少，性交成功率50%以上。无效：小便困难症状改善不明显，B超复查前列腺未缩小，残留尿未减少，阳萎未改善。
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3.2 治疗结果 显效14例，有效10例，无效3例。疗程最短1个月，最长3个月。
4 病案举例
陈某，男，64岁，1994年7月就诊。患者近2年来尿频、尿线变细，排尿不畅或淋漓不尽，小腹及会阴部时觉隐痛，每晚排尿4～5次不等，面色白，伴腰膝痛，疲乏无力，阳萎，舌淡、苔薄黄，脉弦细。曾经多家医院作B超检查，确诊为前列腺肥大。中医诊断为癃闭、阳萎，证属肾阳虚衰夹湿型。治宜温肾壮阳利湿法。处方：山茱萸、泽泻、杜仲、怀牛膝各15 g，巴戟天、淫羊藿各12 g，茯苓、熟地黄、车前子各20 g，红参(另炖)、鹿茸(另炖)、甘草各6 g，乌药10 g。每天1剂，连服1个月后，夜尿明显减少，小便畅通，小腹隐痛消失。守上方，加益智仁15 g，继续治疗2个月，阳萎完全好转，B超检查前列腺有所缩小。
5 体会
前列腺肥大，现代医学目前多认为由内分泌激素平衡失调等综合因素引起腺体增生，使后尿道延长、变曲、受压，膀胱出口抬高，出现排尿困难，并逐渐加重下尿路梗阻、尿潴留等症状。中医学认为其病位在膀胱，涉及肺、脾、肾三脏。其发病常因老年人肾阳亏虚，肾虚精少，命门火衰，膀胱气化失司，或因情绪忧郁而致肝郁失疏，横逆犯胃，损伤脾胃功能，脾失健运，湿自内生，日久化热，湿热内结，留滞不去，气机阻滞；或阴寒凝滞，经脉瘀阻，病久伤肾，肾虚宗筋失润，宗筋弛缓。本病以肾虚为本，湿热为标，病机是本虚标实，或虚实夹杂。治宜温肾壮阳，益气养精血，利湿清热并用。自拟温肾利湿汤方中鹿茸、红参补肾壮阳，益气养精，强筋壮骨为主药；山茱萸、杜仲、巴戟天、淫羊藿补益肝肾，收敛固涩，助参、鹿加强补肾壮阳，益气养血之功；茯苓、泽泻、败酱草利湿清热化浊；怀牛膝、丹参活血祛瘀、利水；怀牛膝引药下行直到病所；乌药行气散寒止痛。诸药合用，共奏温肾壮阳、益气养血、强筋健骨、利湿清热之效。故临床上收到较满意疗效。
(修回日期：1999-04-09), http://www.100md.com